El proyecto de I+D “ICT Tools for Early Diagnosis Support (TB) – TEDS” contribuye a la investigación en herramientas de inteligencia artificial y visión por computador aplicadas para la alerta temprana de Enfermedades Prevalentes y Olvidadas (EPO), y a dotar de instrumentos que contribuyan a ampliar la formación de personal de salud no expertos en microbiología en diagnóstico de TB.
El objetivo del proyecto TEDs en la educacion de la prevención de la Tuberculosis es :
El objetivo del curso es contribuir en la formación, capacitación y sumar esfuerzos en la lucha contra LA TUBERCULOSIS en la Región Andina y el Caribe.
http://www.diariomedico.pe/?p=3124
Salud, Educación, Investigación, Equidad 
La tuberculosis no es solo una enfermedad infecto-contagiosa causada por una bacteria, es una enfermedad eminentemente social y multi-causal. Es hora de que todos los que componemos la sociedad aportemos desde nuestro “mundo” en el control de la tuberculosis
Perú es el segundo país en América del Sur que tiene la más alta tasa de tuberculosis y el tercero en América, después de Haití y Bolivia.
La bacteria por sí sola no causa la enfermedad. El mejor ejemplo somos nosotros, el personal de salud, que probablemente estamos contagiados con la bacteria (tenemos una prueba de tuberculina positiva); es decir, durante nuestra labor diaria nos hemos infectado con el bacilo tuberculoso, pero no nos enfermamos porque no tenemos otros determinantes que necesita la bacteria para causar daño en nuestro organismo; es decir tenemos infección de la TBC mas no la enfermedad de la tuberculosis
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SI ES CIERTO, ES UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA, DURANTE LA GESTACION SE HA CONSTATADO EL INCREMENTO DE BAJO PESO AL NACER, PREMATURIDAD, DISTRESS FETAL AGUDO Y POR ULTIMO OCASIONAR UNA MUJERTE PERINATAL, ES MAS NO SOLO PROVOCAR DAOS EN EL FETO SINO EN LA MADRE LO QUE CONLLEVARIA A INCREMENTAR LA TASA DE MUERTES MATERNAS. ES DE RESPONSABILIDAD DES ESTADO Y DE NOSOTROS LOS PROFESIONALES TOMAR MEDIDAS PARA PODER PREVENIR Y DISMINUIR LOS CASOS NEFASTOS. ES TAREA DE TODOS Y HAY MUCHO QUE HACER. Date: Mon, 19 Aug 2013 16:03:42 +0000 To: lulita2562@hotmail.com
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La tuberculosis es una enfermedad social por excelencia, multifactorial y está vinculada estrechamente a la pobreza, hacinamiento, tugurizarían, desnutrición, al hambre y demás determinantes sociales, culturales, demográficos y ambientales.
Es importante mencionar que los recursos humanos, médicos y demás profesionales de la salud, involucrados en este proceso, no solamente necesitan capacitación e idoneidad, sino además requieren motivación y compromiso en esta peligrosa lucha, donde arriesgan su salud y hasta sus vidas
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La tuberculosis es un problema de salud pública, se intenta disminuir la incidencia de TBC, pero ¿Que estrategias se toman para disminuirla, la participación comunitaria es permanente y con conocimiento?. Bueno lamentablemente la población no se encuentra sensibilizada con esta enfermedad, ni mucho menos tiene un conocimiento certero respecto a este tema, pese a ser una enfermedad que podria mantenerse en control, en nuestro país no se puede controlar. El personal de salud debemos enfatizar en la atención primaria (Promoción y prevención) de la salud, para que podamos disminuirla y con el tiempo erradicarla.
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El control de una enfermedad a través de la prevención es una excelente estrategia para combatir a la TB , la suma de esfuerzos disminuirá la incidencia de casos como lo propone la OMS, disminuir los casos en los próximos años.
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La Tuberculosis es un problema de salud pública, coincido con varios de los participantes respecto al abordaje integral inter y multidisciplinario que implica una política que responda a esta problemática. El abordaje va desde intervenciones preventivo promocionales e intervenciones clínicas según lo establecido desde el MINSA ya sea desde el marco normativo y los protocolos establecidos.
Aún hay mucho por hacer y creo que se constituye en un reto para los y las profesionales de salud del Perú, sociedad civil y autoridades.
CLAUDIA VÁSQUEZ
OBSTETRIZ
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Buenas noches. Permítanme compartir una preocupación: veo anuncios publicitarios para que las personas que todavía no han recibido el Dx de TBC para que puedan hacercarse a un Puesto de Salud y hacer el descarte… pero me pregunto ¿será posible también que se cree conciencia en las personas que están en tratamiento y que no se adhieren al mismo y además continúan trabajando, y poniendo en peligro de contagio a cientos de personas cada día, por ejemplo en mercados? Me refiero a casos MDR.
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Gracias por permitirme participar en este curso de mucha importancia en mi desarrollo personal y así poder compartir estos conocimientos con mis demás compañeros de trabajo.
Susana Benites Campos
Trujillo/PERU
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buenas tardes al foro, estoy agradecido por permitirme poder participar de este curso virtual, ya que este curso es una OPORTUNIDAD de conocer y compartir experiencias y mejorar las estrategias para controlar esta enfermedad.
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Buenos días, considero que los equipos multidisciplinarios de atención integral deben estar preparados con las diferentes herramientas que permitan detectar de manera precoz la Tuberculosis, que en nuestro país siguen manteniendo indices altos de morbilidad. este curso virtual establece un canal de capacitación importante para los profesionales de la salud interesados en la salud publica. Es lamentable como los diferentes esfuerzos realizados en nuestro pais, aún no logran disminuir la alta incidencia de TB y que zonas urbanas de la capital estén en la cima epidemiológica. Gracias por esta iniciativa de capacitacion
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hola, un gusto estar en el curso
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Agradezco la oportunidad de haber participado en este curso virtual,solo tengo una duda,mi nombre es Norma Vargas pero no figuro en los comentarios espero ke me aclaren esta duda
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Buenos días, mi nombre es EMILIO soy estudiante de biología, hace un tiempo vengo desarrollando investigaciones Teórica y estadística acerca de enfermedades tropicales, tuberculosis y SIDA/VIH, vivo en Santa Marta – Colombia y mi ciudad actualmente desarrollo hace poco campaña para erradicar la tuberculosis, la propuesta vino de la alcaldía distrital de Santa Marta para controlar, prevenir y mitigar ya que se registraron alrededor de 24 casos nuevos estos sin dejar ninguna victima en el departamento del Magdalena. La Empresa Social del Estado «Alejandro Próspero Reverend» realizaron la Semana de Captación de Pacientes Sintomáticos Respiratorios (TBC) los dias del 8 al 12 de noviembre en todos los centros y puestos de salud del distrito de Santa Marta (2011). El Hospital Alejandro Próspero Reverend durante esa semana de captación estuvo tomando muestras de “esputo” o “catarro” a quienes presentaron sospecha de tuberculosis para examinar y descartar que esté padeciendo la enfermedad y pueda iniciar el tratamiento de inmediato. Es por esto que se invito a aquellos usuarios y/o pacientes que presenten tos seca o con flemas, de 15 días o más, a que se acerquen a cualquiera de las unidades prestadoras de servicio para que el personal médico les practique un examen y se descarte esta enfermedad que acabó con la vida de 1,6 millones de personas en el 2005 y que actualmente sigue aumentando en el mundo, aunque con una tasa de mortalidad menor, según la Organización Mundial de la Salud.
GRACIAS.
emiliobruges@hotmail.com
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Buenas noches, Gracias por ampliar los conocimientos para prevenir esta enfermedad que silenciosamente se ha ido volviendo resistente y creciendo en contagio en nuestra comunidad.
Saludos y les deseo un FELIZ AÑO NUEVO.
Omar Miñano.
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AGRADEZCO LA OPORTUNIDAD DE PODER APRENDER UN POCO MAS SOBRE ESTE PROBLEMA SOCIAL AL CUAL DERROTAREMOS CON EL ESFUERZO DE TODOS
FELIZ AÑO NUEVO
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Buenas noches, el congreso de la republica para el 2012 va asignar para salud S/ 8658 millones que corresponde al 9.1% del presupuesto total, y si comparamos con este año hay un aumento de 11.3%.
De esto el presupuesto para TBC/VIH-SIDA es de 402 millones, y con esto el pogama de TBC tiene el objetivo de llegar a una reduccion de TBC de 1.2%.
Con este presupuesto designado esperemos que este año se puedan cumplir las metas de reduccion, ya que el Perú es uno de los paises con uno de los mas altos indices de TBC en latinoamerica segun las OMS.
Es de resaltar tambien que con esto de que las Municipalidades estan asumiendo lo del sector salud, el Municipio de LIma se esta involucrando con esta patologia con S/13 millones y que uno de sus propositos es crear un albergue para pacientes que padecen de TBC extremadamente resistente esto seria de gran apoyo y permitiria llevar un mejor control de los pacientes y poder realizar una estadistica un poco mas fidedigna de la realidad de la TBC en el Perú , asimismo se podrian realizar estudios de calidad de atencion.
Gracias por permitirme acceder a este curso que nos permite actualizar los conocimientos de esta patologia que esta cada vez aumentado.
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Buenas noches, el congreso de la republica para el 2012 va asignar para salud S/ 8658 millones que corresponde al 9.1% del presupuesto total, y si comparamos con este año hay un aumento de 11.3%.
De esto el presupuesto para TBC/VIH-SIDA es de 402 millones, y con esto el pogama de TBC tiene el objetivo de llegar a una reduccion de TBC de 1.2%.
Con este presupuesto designado esperemos que este año se puedan cumplir las metas de reduccion, ya que el Perú es uno de los paises con uno de los mas altos indices de TBC en latinoamerica segun las OMS.
Es de resaltar tambien que con esto de que las Municipalidades estan asumiendo lo del sector salud, el Municipio de LIma se esta involucrando con esta patologia con S/13 millones y que uno de sus propositos es crear un albergue para pacientes que padecen de TBC extremadamente resistente esto seria de gran apoyo y permitiria llevar un mejor control de los pacientes y poder realizar una estadistica un poco mas fidedigna de la realidad de la TBC en el Perú , asimismo se podrian realizar estudios de calidad de atencion.
Gracias por permitirme acceder a este curso que nos permite actualizar los conocimientos de esta patologia que esta cada vez aumentado.
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los afectados que tengan TBC XDR y que no estén tomando los medicamentos apropiados puedan contagiar este tipo de tuberculosis a un a personas vírgenes en tratamiento por eso es necesario que e compre medicamentos y tratamientos para las PATs que tengan tuberculosis XDR,
También asegurar el abastecimiento de medicamentos para la tuberculosis MDR tanto los estrategicos como los de soporte para que tengan un tratamiento continuo y no interrupido.
Saludos
Eduardo
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HOLA BUENAS TARDES ES MUY INTERESANTE QUE PODAMOS PARTICIPAR EN ESTE TIPO DE CAPACITACIONES VIRTUALES MUY IMPORTANTE ES ESTE TEMA ABORDADO DE PREVENCION Y DETECION DE TBC PERO COMO TODO EN SALUD ES TAREA DE TODOS LOS PERUANOS EMPEZANDO´POR LAS POLITICAS DE ESTADO EN SALUD ADEMAS QUE LAS PERSONAS DEBEMOS TENER LA CONCIENCIA DE QUE ES UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA Y ASI SE DEBE DE MANEJAR HAY MUCHOS PACIENTES QUE NO TOMAN CONCIENCIA DE SU ENFERMEDAD Y DEBEMOS ENFOCARNOS EN ELLOS POR QUE LA NO ADHERENCIA A L TRATAMIENTO ES ALGO QUE SE DEBE RESOLVER PORQUE ESA RESISTENCIA A CUMPLIRLO SE DEBE A FACTORES QUE PODEMOS DESCUBRIR, GRACIAS POR SU GRAN AYUDA EN ESTE CURSO.
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Muchas gracias por la oportunidad, hay muchos profesonales y tecnicos de salud que trabajamos tan lejos y nos es dificil capacitarnos pero a traves de la ciencia y tecnología uno puede llegar a tener informacion clara y precisa y sobre todo buena que nos ayuda a reforzar conocimientos sobre la TUBERCULOSIS.
Agradeciendo a todos los que hicieron posible este trabajo y deseandoles “FELIZ AÑO 2012″
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El sistema de informacion esta desactualizado debido que ahora esta información es sacado por el HIS y en muchos establecimientos de salud no cuentan con digitalizadores para realizarlo, por ende el mismo personal de salud lo realiza es por ello que estamos atrasados, pero ya se esta dando solución y espero que el otro año ya tengamos datos contundetes y actualizados
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Hola Anilu:
Todo persona diagnosticada por baciloscopia BK (+) y es nuevo nunca ha recibido tratamiento, debe iniciar con el ESQUEMA I, pero antes realizarse la prueba de sensibilidad para conocer su resistencia a algún medicamento, dependiendo de ello se establece su tratamiento.
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Buenas TARDES:
pUEDA SER QUE CUANDO ESA PERSONA HAYA ESTADO EN CONTACTO CON PERSONAS MULTIDROGO RESISTENTE, Y QUE SE HAYA CONTAGIADO DE BACTERIAS POTENCIALMENTE INFECCIOSOS, ES POR ELLO LA IMPORTANCIA DE REALIZAR ANTES DE TOMAR SUS MEDICAMENTOS LA PRUEBA DE SENSIBILIDAD, PARA CONOCER A QUE MEDICAMENTOS ES RESISTENTE LA BACTERIA.
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muy buenas tardes a la coordinadora y a todos los que participan en este curso, y mi preocupacion es que la crisis economuica cada vez esta golpendo mas a paises poco desarrollados y donde aun existe pobreza y miseria como es el nuestro, si no mejoramos las necesidades basicas como es una alimentacion balanceada , rica en proteinas, vestido para protejerse de los cambios bruscos de clima y vivienda adecuada con los ser viciosbasicos (agua, desague, luz) y si no esta en la agenda de los gobiernos en todos sus niveles aumentar el presupuesto para lo que es salud, y generar trabajo para los mas excluidos, muy poco se podra hacer para prevenir, tener esta enfermedad y lo que es peor evitar que otros tantos contraingan la TBC MDR- XMDR. Es muy bueno que hayan adelantos , investigaciones para poder contrarrestar esta enfermedad, pero esos adelantos, primero se empiezan a dar en los paises que si pueden pagar altas sumas de dinero por ello,¿ entonces los mas pobres? no tinen derecho a vivir sanamente? por mas volunatd que haya en los trabajadores de salud para evitar y contrarrestar esta enfermedad , todos somos personas con alto risgo de contraer esta enfermedad en un pais donde no se prioriza la educacion ni la salud. Solo falta la VOLUNTAD POLITICA Y EL EXIGIR QUE SE CUMPLA UN PUNTO DE LA CONSTITUCION: EL DERECHO A LA VIDA Y LA SALUD.
MARIA CLAVIJO V
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Hola a todos: en la tuberculosis como en otras enfermedades la base y creo sin equivocarme es la PREVENCIÓN y en gran manera en los grupos mas vulnerables pacientes con VIH, niños, ancianos, gestantes y ahora ante enfermedades crónicas, población ubicada en areas de extrema pobreza y con falta de una inadecuada accesibilidad a los servicios de salud. Saludos a todos y que tengan un lindo año nuevo.
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Interesante articulo periodistico.
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Si bien es cierto cada Gobierno se plantean lineamientos de salud, y como primera tenemos a la Prevención de enfermedades y Promoción de la Salud. Pues el Gobierno a través del ministerio de Salud realiza campañas de prevención y control, spots publicitarios, educacion informacion y comunicacion acerca de las enfermedades mas frecuentes en nuestra localidad…. sin embaro es necesario crear sistemas de educación a través de módulos en el colegio, instituto, academias. municipalidades, hospitales y demás instituciones publicas.
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Hola David:
La vacuna de la BCG, es aplicada al Recien nacido contra las 2 manifestaciones más graves de tuberculosis que existen: Tuberculosis Miliar y Meníngea. esta vacuna no tienen nada que ver con la Tuberculosis Pulmonar.
La efectividad de esta vacuna en condiciones óptimas es del 100%.
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Buenos dias tenemos que trabajar juntos medidas preventivas del VIH que contribuiria a controlar tambien la tuberculosis. Debemos de detectar la mayorìa de casos de sintomàticos respiratorios examinarlos, sacarles muestras y darte un tratamiento estrictamente supervisados, trabajo de equipo estar concientes que todos somos responsable y que todos podemos contraer la enfermedad si no se logra dar tratamiento oportuno y completo para llegar a la curacióy no olvidar los esputos de control que nos dan seguridad de el éxito del tratmiento, para que no seamos victimas de la tuberculosis.
Que Dios los bendiga y que el año 2012, fin del calendario Maya sea de muchas oportunidades y éxitos a cada uno. Abrazos
Lisbet Cajas
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La desconocimiento de los signos y síntomas de la enfermedad nos lleva muchas veces a cometer errores médicos, la educación de la misma ayuda muchas veces a que las personas lo reconozcan a tiempo y acudan a un establecimiento lo mas antes posible para un adecuado diagnostico y tratamiento… porque si no se va a empeorar la situacion y vamos a tener más casos.
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Hola Carlos:
El peligro de contagio se da dependiendo:
* Si el niño no esta recibiendo tratamiento y tiene un frotis BK y/o cultivo positivo, esta contagiando a diestra y siniestra porque no hay un control adecuado de la enfermedad. Sin embargo, si el niño fue diagnosticado y esta recibiendo tratamiento no debe asistir al colegio hasta que se negativice sus controles de BK, para ello se debe de brindar una consejeria a los padres y al niño de las prevenciones que se deben de tomar en todos los entornos que el frecuenta. Cuando el niño tenga tenga BK y/o cultivo negativo , se debe de coordinar la administración de las dosis de tratamiento fuera de las horas de colegio, para evitar que la bacteria se vuelva resistente.
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Es importante etas medidas de prevención pero no solo en verano , tiene que ser durante todo el año.
Me gustaría saber cual e el manejo adecuado para la TBC XDR hay algún manual especifico para la tuberculosis extremadamente resistente o esta contemplada en la norma técnica de tuberculosis.
saludos y que pasen un feliz año nuevo
Eduardo
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HOLA BEATRIZ, Y A TODOS DESEARLE EN PRIMER LUGAR FELIZ AÑO NUEVO, EFECTIVAMENTE LA TBC ES UN PROBLEMA DE SALUD, SOCIAL Y ECONOMICA. DEBEMOS TENER EN CUENTA QUE LA MORTALIDAD SE HA ELEVADO POR EL CONTAGIO, LA ENFERMEDAD INFECCIOSA Y EL TRATAMIENTO ASOCIADO AL VIH. PARA ENFRENTAR Y CONTRARRESTARLA CONSISTE EN LA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TBC QUE CONSISTE EN INTERRUMPIR EL PROCESO DE TRASMISIÓN. ES IMPORTANTE LA DETECCION PRECOZ, EL TRATAMIENTO OPORTUNO SON HASTA AHORA GARANTÍAS DE EVITAR LA RESISTENCIA.
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Creo que puedo ya hacer el comentario, intenté varias veces. Beatriz comparto tu idea y las de todos coincidimos que la TBC es una enfermedad infecciosa, contagiosa, y sobre todo que se puede dar tratamiento y los que están asociados al VIH que hace que se eleve la mortalidad por el retraso en el diagnóstico, el tratamiento y la respuesta inadecuada frente al tratamiento. Esta enfermedad constituye uno de los problemas de salud a nivel mundial . La estrategia para enfrentar y contrarrestar la TBC se basa en interrumpir la trasmisiónn de la enfermedad. Para todos los que tienen la oportunidad de leer. La detección, el tratamiento oportuno y la adherencia terapéutica son garantía para interrumpir el proceso de la enfermedad y evitar la resistencia.
A TODOS QUE HEMOS COMPARTIDO EL CURSO FELIZ AÑO 2012. SE CUMPLAN SUS ASPIRACIONES.
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hola a todos estoy de acuerdo con sus comentarios, la tuberculosis es un problema de salud publica, con problemas estructurales como pobreza, falta de educacion, trabajo, acceso a salud, etc; no debemos olvidarnos de la co-infeccion TB/VIH, de la TB MDR y de pensar en la poblacion vulnerable, adolescente, joven y que vivanen situacion de calle. Tambien para todos felices fiestas y muchos exitos en el 2012
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Muchas gracias por la oportunidad de poder reforzar mis conocimientos, estos modulos me han ayudado a pensar y actuar diferente de la TB. mucha suete en el examen a todos. “FELIZ AÑO 2012”
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Diversos estudios cientificos y meta analisis han demostrado la relación que existe entre el cancer y una mayor incidencia de tuberculosis, principalmente los que afectan directamente al sistema inmunitario como las neoplasias hematologicas (leucemias, mielomas, linfomas), tienen un riesgo mayor a personas sanas a desarrollar enfermedad tuberculosa, no solamente pulmonar si no multisistemica (es decir formas miliares, meningeas, ocular, oseas, etc. Y esto se debería disfunionalidad de su sitema inmunologico, ya que hay afectación de la actividad de la medula osea en la producción de leucocitos, la consunción y desnutrición de estos pacientes, la cronicidad de la enfermedad oncológica, etc.
Lo más comun es la asociación de tuberculosis pulmonar y cáncer broncogénico: epidermoide y el adenocarcinoma. Los pacientes más afectados son generalmente los adultos mayores y, normalmente, fumadores. El cancer predomina en los lóbulos superiores; por lo que se puede ver como coexisten en la misma area en mas o menos un 80% de veces. Tambien se ha visto en otras localizaciones como neoplasia de colon y tuberculosis colónica, neoplasia laríngea y tuberculosis laríngea o neoplasia renal y tuberculosis renal.
La tuberculosis pulmonar con neoplasia de otra localización es poco frecuente(con cáncer de mama y linfoma).
El deterioro de la inmunidad debido a los efectos locales o sistémicos del tumor por sí mismo o al tratamiento administrado (quimio o radioterapia) puede jugar un papel en la reactivación de una tuberculosis latente.
Entonces no debvemos dejar depensar en TBC coexistiendo con las neoplasias por lo que tanto previo, durante o tras el diagnóstico.
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En un artículo de la revista Ginecología y Obstetricia, manifiestan que la gestación por sí sola no es un factor de riesgo para la reactivación de la tuberculosis, ya que está asociada al antecedente de tuberculosis con tratamiento irregular y de corta duración., e este articulo decriben un estudio del Barreto y Bonifacio donde encuentran que la tuberculosis no altera los resultados perinatales. Las madres con peso bajo antes del embarazo y/o poca ganancia de peso durante la gestación, tienen mayor porcentaje de PBN, RCIU y PEG.
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La tuberculosis en niños es un marcador de transmisión de enfermedad reciente y un reservorio para el futuro, por lo que es necesario realizar un diagnóstico temprano y la empatia con el niño y padre o cuidador es vital para así asegurar la buena adhesión al tratamiento.Un niño con tuberculosis ofrece la oportunidad de analizar las fallas en el sistema de prevención, es decir de de la identificación y tratamiento de los casos, búsqueda de contactos, tratamiento de la enfermedad y vacunación con BCG
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En las casas de tratamiento de adicciones deberían, los programas de tratamiento, exámenes para el VIH/SIDA, la hepatitis b y c, así como la tuberculosis conjuntamente con la terapia necesaria para ayudar a los pacientes a modificar o cambiar aquellos comportamientos que les ponen a ellos o a otros en riesgo de ser infectados.
Por lo que es necesario mejorar las normas de manejo de estos pacientes en las casas de tratamiento de adicciones, para que esto sea dado.
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En el XII Congreso de la Asociación Panamericana de Infectología
VI Congreso Venezolano de Infectología El Dr Gotuzzo manifestó que en el caso de los pacientes HIV+, el tratamiento es más delicado y si aún no tiene tratamiento retroviral es peor, ya que puede ser tratado hasta con 9
medicamentos simultáneamente, lo cual no sólo representa una molestia práctica y mental para el paciente, ya que los efectos secundarios juntos de los medicamentos. muchas veces mortifican al paciente dándole mayores daños que los beneficios, por lo que se debe tratar primero
la tuberculosis, durante 2 meses, y una vez superada la infección, empezar el tratamiento antiretroviral
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BUENAS NOCHES AGRADESCO NUEVAMENTE LA OPORTUNIDAD DE PARTICIPAR EN ESTE CURSO Y PODER COMPARTIR LO APRENDIDO EN ESTOS MODULOS QUE NOS SIRVEN PARA MUCHOS PARA RECORDAR Y A OTROS PARA REFORZAR LO APRENDIDO Y PONERLO EN PRACTICA EN NUESTRO TRABAJO .MANANA ES EL EXAMEN OJALA TODOS APROVECHEMOS LO APRENDIDO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCION EN EL PCT.FELIZ 2012 A TODOS USTEDES
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Hola a todos(as), creo que coincidimos en muchas apreciaciones sobre el problema de la tuberculosis, como un problema de salud pública, donde influyen diversas determinantes de salud, como el medio ambiente, acceso a vivienda, trabajo, educacion, problemas de hacinamiento, ligado a la pobreza, etc. muy en el fondo problemas estructurales, donde es el estado quien tiene que lograr un cambio a través de politicas efectivas. Por que de lo contrario seguiremos en este circulo vicioso y que decir de la coinfeccion TB/VIH y más aún si es una TB MDR, paralelamente debemos tambien pensar en la población desocupada o que se encuentra en situacion de calle, . quien se encuentra bastante desprotegida. Tambien estoy de acuerdo en que la prevencion a traves de la educacion y la informacion es la herramienta que debemos hacer que sea rutina, y esta indudablemente debe iniciarse durante el proceso de la eduacion , en secundaria, donde es el profesor(a) nuestro mejor aliado. Gracias
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Hola a todos(as), creo que coincidimos en muchas apreciaciones sobre el problema de la tuberculosis, como un problema de salud pública, donde influyen diversas determinantes de salud, como el medio ambiente, acceso a vivienda, trabajo, educacion, problemas de hacinamiento, ligado a la pobreza, etc. muy en el fondo problemas estructurales, donde es el estado quien tiene que lograr un cambio a través de politicas efectivas. Por que de lo contrario seguiremos en este circulo vicioso y que decir de la coinfeccion TB/VIH y más aún si es una TB MDR, paralelamente debemos tambien pensar en la población desocupada o que se encuentra en situacion de calle, . quien se encuentra bastante desprotegida. Tambien estoy de acuerdo en que la prevencion a traves de la educacion y la informacion es la herramienta que debemos hacer que sea rutina, y esta indudablemente debe iniciarse durante el proceso de la eduacion , en secundaria, donde es el profesor(a) nuesro mejor aliado. Gracias
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odos, entiendo que esto de la TB y todas las formas en las que puede aparecer es prevenible con educación y conciencia. Empezando en el hogar, la escuela, universidades, zonas de trabajo… La campaña debe ser más personalizada y más fuerte en países pobres, pues la inversión en la sostenibilidad de los programas es poco predecible y siempre dependemos de los ricos para colocar parches a los problemas de los pobres.
Esto no es un problema de los gobiernos nada más, es un problema de cada uno de nosotros que integramos las naciones. Cómo se combate el problema??? Pues en primer lugar conociéndolo y sabiendo de donde sale y cómo se manifiesta, de qué manera me afecta? Como impacta en mi entorno?? El costo que implica y las posibles consecuencias de quedarme con el problema sin resolverlo hasta el final.
Aparte de la prevención en todas las maneras posibles, entiendo que asegurando de manera responsable el cumplimiento de los programas ya existentes (hay mucho dinero en esto, hay que saber cómo se protege la gente y si es efectivo el método) encaminados a crear conciencia en el proceso del tratamiento y comprometiendo a los pacientes a servir de multiplicadores para que se vuelva más cercano el ambiente al que le estamos huyendo.
Gracias por todas estas valiosas informaciones que han compartido en el foro.
Saludos,
Pamela
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Estimada Lic. Dalia, le cuneto que hace una semana tambien recibi este resultado de MODS como “indeterminado”, consulte con personal de laboratorio pero tampoco me brindaron ninguna informacióm, desaria saber si ud consiguio algun dato, mi pcte es bk + y gestante.
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La tuberculosis es un problema de salud publica que merece ser dado a conocer a todo nivel ya que no hace distinciones de sexo, edad, condicion social, etc. en el momento de afectar a alguien. Es por ello que profesionales (especialmente del sector salud) o personas con estatus economico alto se consideran inmunes a esta enfermedad o creen que pueden hacer un tratamiento “corto y seguro sin exponerse a miradas ajenas”. Lo cual incrementa el riesgo deabandonar o fracasar durante el tratamiento.. Si los medios de difusion se acogieran a participar activamente en propagar medidas de difusión y diagnostico temprano de la Tuberculosis, podriamos tener mejores resultados en la lucha que emprenden unos pocos.
Margarita Rodriguez M.
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Deacuerdo a las estadisticas del Ministerio de Salud, la tuberculosis es una enfermedad que viene afectando a la población en general, pero de manera específica a los niños y adolescentes. En el año 2010 se presentaron 32,477 casos de tuberculosis. De este total afectó al 2.80% de niños entre 0 a 9 años, al 3.57% de niños y adolescentes entre 15 y 19 años. Es decir que del total de afectados el 20% son niños y adolescentes. Esto implica que existen tantos niños y adolescentes que tienen esta enfermedad y por consiguiente se encuentran la mayoria de ellos en las instituciones educativas, por lo cual el trabajo en las instituciones educativas promoviendo la salud respiratiria es fundamental y también en lo que respecta a la prevención de la tuberculosis. El compromiso de los profesores es clave en este tema.
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Buenas noches:con respecto a la pregunta de Silvia,Los módulos han sido publicados antes del 2010,es por eso que figura el esquema II para antes tratados Tratamiento,que en la actualidad ya no se aplica y/a la vez en la norma técnica ya no figura
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Quisiera que me aclaren una duda….tengo entendido que en octubre del 2010 se modifico el capitulo de tratamiento de la norma tecnica y ahora solo se cuenta con esquema I para nuevos, antes tratados, recaidas o abandonos recuperados y esquema MDR (estandarizado, empirico e individualizado) pero en los modulos se observa que aun esta el esquema II para antes tratados?? Hay algun lugar en donde aun se utiliza este esquema de tratamiento???
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Buenas tardes a todos, quisisera empezar agradeciedo la oportunidad de formar parte de este maravillos curso, y de gran importancia para mi quehacer profesional, ya que soy trabjadora social de una institucion de gobierno especializada en tratar enfermedades de transmicion sexual, principalmente pacientes con VIH, y por la relacion sumamente estrecha entre esta y la tuberculosis, me es imperativo estar actualizada en este rubro.
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Hola,
Luego de leer tantas informaciones importantes, me pregunto: cuales son las medidas correctas para inicio de terapia antiretroviral en pacientes con Tb?
Puede una Tb no diagnosticad o mal tratada producir algun efecto desfavorable en un paciente VIH + que aun no inicia terapia? Y puede este paciente que aun no inicia su terapia antiretroviral y es diagnosticado con Tb y no se le administra tratamiento para esta Tb, desarrollar algun tipo de resistencias?
Gracias y espero me puedan contestar.
Saludos,
Eduviges
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por ejemplo para realizar la visitas domiciliarias , muchas veces no se dispone de movilidad sobre todo en zonas dispersas y con una geografia dificil , entonces porque no aliarse con las municipalidades para llevar a cabo una trabajo efectivo
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Claro , tienes mucha razon , aqui deberia hacerse un advocacy con todos aquellos decisores politicos que finalmente son los que ejecutaran la lucha integral con los establecimientos de la salud , pues no somos una isla , debemos promover el trabajo coordinado y articulado
saludos
Arturo Zubieta
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saludos cordiales y felicito las iniciativas tan innovadoras como este curso virtual , al respecto , quisiera abordar la perspectiva de la prevención del TBC en el contexto político actual , tenemos el nuevo ministerio de inclusión y desarrollo social que intentara articular todos los sectores que tengan que ver con la pobreza y la desigualdad, en el caso de la TBC los agentes de salud deberían tomar un rol mas protagonico para liderar este proceso porque somos nosotros los que hemos trabajado en el área y muchas veces tenemos grandes aportes independientemente del nivel de la atención en la que laboremos , todos estamos involucrados , los actores sociales que ahora estan siendo protagonistas , llamese alcaldes, gobiernos locales y regionales no han sido sensibilizados y por lo tanto no es prioridad para ellos realizan medidas efectivas que permitan generar cambios positivos en la salud a nivel local. La TBC tiene problemas transversales en varios sectores , vivienda , saneamiento básico , educación ,salud ,ambiente, Mimdes , etc , es decir no todo puede recargarse a un solo sector como el minsa, por lo menos no es lo técnico.
saludos cordiales
atte
Arturo Zubieta
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Es importante hacer comprender a los gobiernos regionales y locales el rol que les toca en la parte preventiva promocional en esta lucha integral contra la tuberculosis
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Es importante recordar que para prevenir la tuberculosis es importante tener presente los tres tipos de control, tanto el control administrativo. que nos ayude a detectar y recibir trtamiento evitando la propagacion de la enfermedad. el control ambiental, tener una buena ventilacion de la viviendas con casos de TBC y la proteccion respiratorio tanto del paciente con tbc y los contactos
Cuando trabajaba en Sullana (Mallares) tuvimos una familia con 6 casos de tuberculosis y los 3 primeros casos murieron con la enfermedad uno tras otro apesar de recibir tratamiento, cuando iniciamos la investigacion nos dimos cuenta que la vivienda era poco ventilada y oscura construida de adobe sin inlucir , se considero que la causa del contagio era las condiciones de la viviends, se coordino con el alcalde del distrito, y se logro realizar una fumigacion de la vivienda y luego el municipio la derrumbo y la reconstruyo con mejores condiciones de ventilacion.( ya que la familia era de escasos recursos economicos) lograndose de esta manera la aparicion de nuevos casos.
Con esto comprobamos la accion de los rayos solares y la ventilacion. ya que las demas medidas las cumplian.
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Esta es una Noticia que difundió Radio Programas del Perú
La tuberculosis se contagia más fácilmente en verano
Domingo, 11 de Diciembre 2011 | 4:50 pm
Es común que con el inicio del verano, algunas personas puedan presentar enfermedades respiratorias. Por eso, el Ministerio de Salud (Minsa) recuerda a la población que cada vez que tosan o estornuden, deban hacerlo de forma higiénica. Es decir, cubriéndose la boca y la nariz con el antebrazo o un pañuelo desechable.
Esta simple medida fue una de las más efectivas para prevenir contagios, durante la pandemia por la gripe AH1N1. Es por eso que esa recomendación debe aplicarse también, para evitar el contagio de enfermedades como la Tuberculosis (TB).
Los expertos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la TB recordaron que esta enfermedad se contagia por el aire. Cuando las personas afectadas tosen, estornudan, hablan o escupen sin hacer caso a las recomendaciones médicas, pueden estar contagiando a personas de su entorno.
En ese sentido, las personas con TB lanzan al aire microbios, conocidos como bacilos. Basta con inhalar unos pocos para resultar infectado.
Otra recomendación a tomar en cuenta es ventilar los ambientes como la casa, la oficina o el vehículo de trasporte público. Abrir las ventanas sin importar el número de personas que estén presentes es una de las medidas más importantes en la lucha contra la TB.
De igual forma, hay que iluminar la vivienda u oficina con luz solar, pues esta elimina los microbios de la enfermedad. Otras medidas importantes a tener en cuenta es vacunar al recién nacido contra la TB e ir al médico para realizarse una prueba de esputo, en caso vivamos con una persona con TB.
De tener esta enfermedad, debe esforzarse en tomar todos los medicamentos, pues cada persona con tuberculosis infecciosa, transmite los microorganismos patógenos a unas 10 a 15 personas cada año.
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La tuberculosis tiene que ser abordado de manera integral esta demostrado que el MINSA solo no va poder porque no es solo la toma de medicamentos hay varias cusas que producen la tuberculosis que tienen que ver con las determinantes sociales como el hacinamiento ,falta de trabajo ,falta de información ,falta de conocimiento de nutrición, es por eso importante la participación de otros actores como el mindes , mintra , minedu , y otros comtamdo con la participación de las organizaciones de afectados que somos los que debemos poner en claro los problemas que vivimos en el día a día que muchas personas no lo ven como es el estigma y discriminación estar vigilantes para que no haya desabastecimiento de medicamentos y la canasta PAN TB Y educarnos de manera conjunta en derechos y responsabilidades y ver la Tuberculosis como un problema social
saludos
Eduardo Ccora
Presidente ASET Independencia
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Esta es una noticia que difundió Radio Programas del Perú
La tuberculosis se contagia más fácilmente en verano
Domingo, 11 de Diciembre 2011 | 4:50 pm
AND Andina
Cuando las personas afectadas tosen, estornudan, hablan o escupen sin hacer caso a las recomendaciones médicas, pueden estar contagiando a otras.
Por ello se recomienda que cada vez que se tosa o estornude, se haga de forma higiénica. Es decir, cubriéndose la boca y la nariz con el antebrazo o un pañuelo desechable.
Es común que con el inicio del verano, algunas personas puedan presentar enfermedades respiratorias. Por eso, el Ministerio de Salud (Minsa) recuerda a la población que cada vez que tosan o estornuden, deban hacerlo de forma higiénica. Es decir, cubriéndose la boca y la nariz con el antebrazo o un pañuelo desechable.
Esta simple medida fue una de las más efectivas para prevenir contagios, durante la pandemia por la gripe AH1N1. Es por eso que esa recomendación debe aplicarse también, para evitar el contagio de enfermedades como la Tuberculosis (TB).
Los expertos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la TB recordaron que esta enfermedad se contagia por el aire. Cuando las personas afectadas tosen, estornudan, hablan o escupen sin hacer caso a las recomendaciones médicas, pueden estar contagiando a personas de su entorno.
En ese sentido, las personas con TB lanzan al aire microbios, conocidos como bacilos. Basta con inhalar unos pocos para resultar infectado.
Otra recomendación a tomar en cuenta es ventilar los ambientes como la casa, la oficina o el vehículo de trasporte público. Abrir las ventanas sin importar el número de personas que estén presentes es una de las medidas más importantes en la lucha contra la TB.
De igual forma, hay que iluminar la vivienda u oficina con luz solar, pues esta elimina los microbios de la enfermedad. Otras medidas importantes a tener en cuenta es vacunar al recién nacido contra la TB e ir al médico para realizarse una prueba de esputo, en caso vivamos con una persona con TB.
De tener esta enfermedad, debe esforzarse en tomar todos los medicamentos, pues cada persona con tuberculosis infecciosa, transmite los microorganismos patógenos a unas 10 a 15 personas cada año.
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Buen día, disculpen lo tarde de mi participación, mi nombre es Diego Leonardo Mora, tengo 27 años, soy de Bogotá, Colombia, Periodista y Corresponsal para Colombia del Equipo de Corresponsales Clave de Latinoamérica y El Caribe de International HIV/AIDS Alliance, así como también activista de DDHH y PVVS.
Mi pregunta está relacionada a una problemática coyuntural en la salud de las y los jóvenes de mi país, recientemente salió un estudio donde día a día las y los jóvenes se ven más afectados por problemas del corazón como arritmias y otros, que complicaciones genera para el tratamiento de TBC el contar además con esta deficiencia cardiaca?
Gracias
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Buenos dias? tengo una consulta referente al PPD, se puede colocar el PPD varias veces?, cúal es el tiempo de espera?, gracias por su respuesta.
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buenas noches
quisera saber cuales son las consecuencias de administrar isoniazida a una persona con coleterol alto.
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Buenas tardes médicos, colegas, personal de salud y demàs disculpen si recién participo del foro, permitame presentarme mi nombre es Judith valle skoy licenciada en enfermerìa actualmente trabajando en sullan de TBC. mI comentario y consulta es:
Como profesionales de la salud todos tenemos experiencia en casos de Pacientes con TBC, nuestra preocupación es como todos llevar un seguimiento adecuado para que nuestros pacientes cumplan con el tratamiento, realizar nuestras actividades preventivas dentro de la jurisdicción donde laboramos; pero nos hemos puesto a pensar que estamos haciendo nosotros como profesionales, que compromiso tenemos realmente ante esta situaciòn contamos con el personal idoneo para laborar en esta estrategia o solamente ocupan una plaza por interes propio, sin pensar que a nuestro alredor se encuentran muchas personas qu estan en riesgo de contagio.
Con respecto a Promoción de la Salud ; con respecto a la prevenciòn ¿qué deberiamos tener en cuenta, no es acaso la Poblaciòn en etapa escolar la que corre riesgo y en donde debemos partir para saber que tanta poblaciòn se encuentra infectada?, acaso ¿ no es necesario que nosotros como profesionales tambièn debemos crear estrategias pra la promociòn de la parte preventiva con respecto a esta enfermedad?.
Lima està en una etapa de emergencia y pienso que muchos otros lugares como en el caso de Sullana tambièn estan corriendo ese riesgo en riesgo somo la provincia que ya tiene el primer caso de MDR Y XMDR, ustedes creen que es justo que la poblaciòn escolar debe encontrarse en una reservorio donde se hacina el bacilo de Koch, personalmente estoy trabajando con alumnos de nivel superior en enfermerìa del cual la tarea es crear difusión virtual sobre este tema iniciando asì una jornada de lucha contra el TBC, quienes a su vez envian a sus contactos, la otra estrategia es haber presentado un proyecto en el cual se entrelazan autoridades MINSA, UGEL, MUNICIPALIDAD, donde se tomarà en cuenta la evaluaciòn mèdica de los alumnos teniendo en cuenta que sea requisito para la matricula, consiste en Rx Tórax, Bk Esputo, Hb y Hto, PPD para menores de 5 años y la evaluaciòn mèdica respectivamente, lo hago pùblico para que asi de alguna manera se pueda difundir y llegue a las autoridades respectivas y a ustedes para que puedan seguir de alguna manera estas actividades.
Ahora mi pregunta es:¿ Es posible que logremos bajo este compromiso que todo personal que esta en esta estrategia pueda realizar el seguimiento adecuado estando en las condiciones que nos encontramos si seguridad del estado ante un contagio, sin la protecciòn adecuada ni los ambientes que cumplan con los requerimientos y normas que corresponde, usted cree que asì podemos prevenir y apoyar esta enfermedad, la pregunta va desde el punto de vista PREVENCIÓN? GRACIAS
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Estimada Maria Cristina, en cuanto a tu pregunta, puedo aportar lo siguiente: el PPD, es la prueba cutanea mas común para el diagnostico de la TB, y esta al ser positiva solo nos indica que la persona a estado expuesta al bacilo, mas no si esta activa o contagiosa la enfermedad, cuano se tiene el PPD positvo pero la TB no es activa, entonces debe iniciarse el tratamiento profilactico, con INH (isoniazida), este farmaco ayuda a prevenir la multiplicacion del bacilo de la tuberculosis y el desarrollo de una TB activa, el riezgo de desarrollar una TB activa esta aumentado en personas que tienen el sistema inmunitario mas debil o una enfermedad cronica como diabetes, cancer, o insufiencia renal, habituallmente la INH, debe tomarse durante seis meses todos los dias, pero las personas con VIH, deberan tomarla por espacio de un año, y el medico tratante debera hacer revisiones cada mes, en ambos casos, es importante reportar efectos secundarios si los presentara el paciente. Es importante recordarle al paciente que mientras este tomando la medicación de INH, no debe tomar alcohol, porque esto puede aumentar el riezgo de lesion al higado.
Aprovechando tu pregunta, pienso que laprueba del PPD, deberia tomarse en forma obligatoria a todo el personal de salud, ya que de una u otra manera estamos expuestos a personas que tienen TB activa.
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hola a todos los profesionales de la salud, saludos a todos,estan muy buenos los comentarios, bueno hay que tener en cuenta que antes de eliger un esquema de tratramiento de TB,DEBEMOS HACER UNA BUENA ENTREVISTA, PARA SABER SI EL PACIENTE EN NUEVO Y/O ANTES YA TRATADO, ABANDONO EL TRATAMIENTO, ESTO ES IMPORTANTE, PARA EVITAR AL A RESISTENCIA AL MEDICAMENTO ANTITUBERCULOSO.
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Es importante este curso y sobre todo los materiales que se han proporcionado porque permite de manera amena conocer de cerca los mecanismos que se utilizan para la prevención de la TBC en nuestra patria, particularmente estoy contento de participar en este curso y de seguro que lo están los demás participantes
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Hola, soy de Venezuela para mi es un p`lacer compartir por esta via, quiero conocer que actividades comunitarias a parte de esta tiene como experiencia sobre este tema que afecta a millones de personas
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Buenos dias, soy Jonnathan Gonzalez estudiante de Medicina de la Unison, Mexico. quisiera agradecerles por darme la oportunidad de ser parte de este curso, sin duda, un gran aporte para mi formacion academica. Me despido desde Cd. Obregon Sonora, Mexico. que pasen buena dia.
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Quisiera saber cual es su opinión sobre el uso de isoniazida como profilaxis en personas que tengan PPD positivo?
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buenas noches a todos agradecerles y felicitarlos por dar la oportunidad de poder aprender a quienes no tenemos acceso a los saberes de la medicina la TBC es un mal que se puede prevenir a tiempo y es que la falta de conocimiento no permite que podamos identificar a las personas con este mal, es importante que estos cursos a distancia y la difusión de otras enfermedades así como la manera de poder prevenirlas se difunda a los demás y así poder colaborar con la salud de los demás, un abrazo ala distancia a todos y nuevamente gracias.
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Muchas gracias por permitirme participar en este curso tan importantante en nuestro pais
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Quiero saludar a todos
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Buen dia gracias por permitirme participar de este foro, he leido todas los comentarios y he ampliado mucho mis conocimientos y absuelto algunas dudas, pero así mismo quisiera compartir algo que en mi experiencia profesional como brigadista del AISPED tuve, que es la barrera o distancia geográfica del centro o puesto de salud y el domicilio del paciente, en este caso era de 8 horas de ida y vuelta, camino de herradura una comunidad carente de servicios básicos, en altura donde la ingesta de alimentos en su mayoría es sopa de moron con algo de carne alpaca por si murieron de frio, charqui de esta misma carne o hasta grasa de este animal y papa, este es el alimento típico, si en la “norma técnica dice el tratamiento supervisado” como lograr cumplir entonces con este objetivo, como les decia la alimentación es inadecuada para un paciente con este tratamiento, la distancia la única salida que tenia el personal de salud era entregar el tratamiento para la semana, y nosotros como brigadista que sólo llegábamos por 2 o 3 dias en ese lugar reforzába con la orientación y supervisión de tratamiento q muchas veces era encontrado guardado, pues manifestaban que les hacia sentir peor, por supuesto eran los efectos, es una realidad que algunos colegas deben pasar en muchos puestos de salud lejanos, por eso la información y orientación debe ser la adecuada´, para sensibilizar ala población y como decian la alimentación debe ser mejor pero como si en estos lugares a las ferias llevan fideos y otros, traslado un pedido de un comunero que nos decía “Doctores porque no hacen algo para que a las ferias nos traigan menestras, de esas que ustedes nos dicen que nos alimentaran mejor”…. pues desde este foro espero que nazcan propuestas y manos a la obra, las enfermeras estamos comprometidas sómos el profesional que mayormente nos encontramos en los puestos mas lejanos y nuestro compromiso es humano.
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Saludos a todos:
En el Perú, específicamente en la Municipalidad de Lima, realizamos anualmente en algunos casos, hasta cada 6 meses las evaluaciones médicas para otorgar el Carné de Salud a los trabajadores de las empresas de Lima Metropolitana, realizando evaluaciones y el descarte de enfermedades infectocontagiosas, con énfasis en el descarte de TBC, con la búsqueda activa de los sintomáticos respiratorios (tos con flema por 15 días a más), los casos detectados son referidos a los Centros de Salud cercanos a su domicilio del trabajador para el estudio del BK. en esputo, Rx de tórax etc. El despistaje y el tratamiento son completamente gratuitos en el Programa Nacional del Ministerio de Salud.
La TBC en el Perú tiene connotación social y su alta incidencia hace que sea un problema de salud pública, ahora se ve más agudizada aún por los casos de VIH/SIDA.
Por otra parte la Municipalidad de Lima también está trabajando conjuntamente con el MINSA, en la búsqueda de los nuevos casos a nivel de comunidad, tenemos el Programa de TBC en coordinación directa con el MINSA, estamos en esa cruzada.
Jimmy, si tienes tos con flema más de 15 días, baja de peso, disminución del apetito sudoración vespertina, febrícula, o algún familiar o amigo cercano a ti presenta TBC, puedes acercarte al centro de salud más cercano para que puedas ser atendido gratuitamente, si te diagnostican TBC, te administran el tratamiento que es directamente observado por el profesional de salud, y por ningún motivo debes de dejar de tomar el tratamiento hasta culminarlo, si interrumpes el tratamiento puedes pasar a la otra forma que es mucho más grave y difícil de tratar.
Saludos,
Gloria M. Agüero Blas
Médico Salubrista
Municipalidad Metropolitana de Lima – Perú
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Ahora que se acerca el verano debemos protegernos más de la tuberculosis. Un lema interesante que enconte en una revista cubana dice: “cada respiración cuenta detenga la tuberculosis ahora”.
Un buen control de tuberculosis siempre debe ser:
– detección precoz y diagnostico
– tratamiento
– vigilancia
– estudo a los contactos.
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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cerca de 2 mil millones de personas, un tercio de la población del mundo, han estado expuestas al patógeno de la tuberculosis. Sin embargo, no todas las infecciones por M. tuberculosis causa la tuberculosis y muchas infecciones son asintomáticas. Cada año, 8 millones de personas se enferman con la tuberculosis, y 2 millones de personas mueren de la enfermedad a escala mundial. En 2004, alrededor de 14,6 millones de personas tenían la enfermedad activa con 9 millones de nuevos casos
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Hola Lic.Raúl Ortega, tiene razón en manifestar su opinión con respecto a que no le dan la importancia al laboratorio con respecto a poner un Lic.en Tecnología Médica-Laboratorio que se dedique solo a la Baciloscopia y su parte administrativa, no se puede procesar Bioquímica, Hematologïa,Inmunología etc y encima el Area de BK, es contraproducente, porque es demasiada recarga laboral, y lo peor es que los resultados no salen a tiempo, el Laboratorio como tú dices es la piedra angular en todo c.s y hospitales pero lamentablemente las jefaturas y las prácticas administrativas a nivel de la unidad básica de la gestión son deficientes porque de ellos depende la capacidad de mejorar crucialmente los servicios que están dedicados a la TBC , te sugiero que mandes insistentemente documento a tu jefatura hasta que te pongan apoyo y contraten a un Lic. tecnólogo médico que se dedique únicamente al área de bk y brinde un servicio de calidad en bienestar de la población y de nosotros mismos los trabajadores.
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En el manual de técnicas de tuberculosis del 2006, dice que jefatura de cada establecimiento es responsable de capacitar al personal, y lo que es baciloscopia en laboratorio, se descuidan, mandan invitaciones para capacitar al personal pero jefatura prefiere mandar al médico que no procesa las muestras y encima después de un tiempo renuncian y lo peor de todo que no hacen retroalimentación de lo que aprehenden en esas capacitaciones, eso nos molesta a las personas que si trabajamos en el programa, los jefes no saben sobre capacitar a su personal, no saben las ventajas como : Prevención de obsolencia, mejoría de la calidad, ayuda a prevenir accidentes laborales y desarrllo personal y comunitario porque lo aprehendido en capacitaciones se comparte con los compañeros del trabajo, muchas veces buscamos capacitarnos nosotros mismos por nuestros medios. La capacitación es un proceso educativo a corto plazo,planeado,organizado y sistemático dirigido a los trabajadores a mejorar sus conocimientos,habilidades técnicas, y desarrollo de actitudes necesarias en beneficio de nuestro lugar de trabajo, pero lamentablemente los jefes deben capacitarse primero sobre las capacitaciones de su personal.
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Hola:
La información que obtenemos de este enlace es muy buena. Tenemos que tener en cuenta que para los diagnósticos de tuberculosis no solo hay pulmonares , también hay extrapulmonares y que hay algunos casos clínicos que lo enfocan en la parte pulmonar y tal vez es TBC al pericardio ,a la próstata, vejiga , útero, articular, los cuales son dificicles para llegar al diagnostico, como el caso clínico del amigo William Cordova Ramirez.
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ESTA MODALIDAD DE COMPARTIR INFORMACION ES MUY IMPORTANTE, Y MAS AUN TRATANDOSE DE UN TEMA SOCIAL QUE NO MIDE RAZA CONDICION SOCIAL Y MAS. POR ELLO ME AGRADA EL DESARROLLO DEL TEMA, PORQUE PODREMOS TRABAJAR EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION, QUE ES DONDE PODEMOS HACER MUCHO PARA EVITAR CONSECUENCIAS FATALES.
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hola amigos, para comentarles que actualmente el gobierno esta preocupado por esta situaciones ya qye ha contratado personal de salud en la modalidad ppr(presupuesto por resultados) para lograr aumentar la captacion de sintomaticos respiratorios y asi detectar la tuberculosisi a tiempo y recibir tratamiento oportuno, esperemos que este primer año que esta por terminar haya dado resultado y salgan verdaderamente la cifra real que tenemos con tuberculosisi en nuestro pais, yo soy enfermera y en el puesto de salud donde trabajo por esta modalidad es alarmante los casos que este año hemos detectado hasta ahora hay 30 pacientes, en comparacion del año 2010 quew fueron solo 9
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Respecto a los MDR. que son resistentes a la rifampicina e isoniacida.Como diferencio los XDR de los MDR.por favor necesito información al respecto. Gracias.
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Hola, para comentarles que hace unos pocos meses asistí al taller de capacitacion para la implementacion de la estrategia AITER/PAL (Atencion integral de Tuberculosos y enfermedades respiratorias). Globalmente, las enfermedades respiratorias ocupan el segundo lugar de la carga de morbilidad, después del impacto combinado de todas las otras enfermedades infecciosas. AITER/PAL tiene la posibilidad de aumentar significativamente la detección de casos de tuberculosis. Mejorar la integración de la atención respiratoria dentro de la APS, entre otros. Una de las metas de AITER/PAL es Mejorar el manejo de todos los trastornos respiratorios, y en su curso incrementa la detección de casos de TB dentro de los consultantes por patología respiratoria. AITER/PAL esta focalizada hacia 4 enfermedades respiratorias en px que consultan por sintomas respiratorios: Asma, EPOC, Neumonia, TBC. Como vemos por intermedio de estas capacitaciones y ahora a traves de este curso virtual nos permite mejorara la atencion y lograr detectar a tiempo pacientes con estas patologias, especialmente TBC por tanto iniciar tto temprano y evitar la infeccion de otraos pacientes o contactos.
Med. Diana Morocho
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Mi nombre es Delza , lo que me interesa de sobremanera es la rapidez de que los resultados positivos de las baciloscopias ,sea conocidos por los pacientes ,para un ràpido y oportuno tratamiento.que se puede hacer al respecto.
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buenas tardes lady Murrugarra…en relacion a esta enfermedad tengo muxas preguntas pues estoy realizando un trabajo de investigacion relacionado a la tuberculosis…desearia saber si todos los enfermos con laTBMDR son necesariemente de origen pulmonar o tambien pueden ser extrapulmonares??…y en cuanto a lo esquemas de tratameinto de estos pacientes que criterio se toman en cuenta??..pues tengo entendido que son 3: Esq standar, Esq Empirico y Esquema individualizado…y para los TBXDR tambien se tiene un tratamiento??…tambien pues sabia que para lo enfermos tan solo con TB hay dos esquemas, pero encontre que habia un tercer esquema? cuando es que se aplca este último???…agradecere se me absuelvan mis dudas….saludos
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buenas tardes esta muy interesantes sus comentarios espero seguir aprendiendo mas en su curso gracias
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Liliana Laime Molina
Buenas noches Lady, desde el Cusco cordiales saludos para los organizadores, del curso virtual de Tuberculosis.
Mi apreciación como trabajadora de salud es que, el MINSA están desatendiendo al personal de salud, quienes no estamos exentos de contraer dicha enfermedad.
Es preocupante que la tuberculosis sea un riesgo ocupacional, es penoso también, observar que algunos de nuestros compañeros (as) de salud son contagiados en sus hospitales o centros de salud y que existe subregistro de casos, debido al temor fundado de estigma y desempleo.
Y que hace el MINSA?, Pienso que la TBC debe ser considerada como enfermedad ocupacional para los trabajadores de salud, debiendo reconocerse todos los derechos y prerrogativas que la ley acuerda para las enfermedades adquiridas en razón de la ocupación o el trabajo. Recordemos que nuestro slogan es “personas que atendemos personas”, como hacer ello, si como personas no somos atendidos???
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Hola a todos:
Muy contenta de participar en un curso que utiliza herramientas virtuales para la capacitación y actualización del conocimiento en tuberculosis.
Tengo una inquietud: los criterios de Toledo aùn se aplican para el diagnóstico de tuberculosis infantil pese a que tiene grandes limitaciones a la hora de identificar formas graves especialmente.
Hay estudios en el país, u otros acerca de la valoración de esta patología aplicando los criterios de Crofton Horne y Miller o los criterios OMS? mas sensibles y con mayor especificidad.
Sañudos cordiales:
Carmen Guitièrrez
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Buenas tardes a todos ,mi consulta es; si un paciente en su baciloscopia sale con 9 BAAR recibe tratamiento si o no.
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Hola a todos:
En primer lugar agradecer a Lady por permitirnos participar en este curso. En segundo lugar comentar que nadie puede negar que la Tb es un problema de salud pública, con 34 000 casos de infectados y 25 casos nuevos cada año, cifras que nos coloca a nivel de Sud america como el 2do país con más alta carga de enfermedad.
Mas aún cuando se sabe que el 60% de todos los infectados se encuentran en Lima y Callao, por lo tanto la TB es un problema del que tiene y del que no tiene TB, porque no sabemos cuando nos encontraremos con el bacilo.
En este sentido debo comentar que el personal de salud, poblacion de alto riesgo para Tb independientemente de si esta ubicado en hospitalización o consultorio o emergencia, debe tomar medidas de bioseguridad en todo momento de trabajo y no solo para la supervision, pra la foto o para los periodistas, esto no solo evitaria la transmision de TB sino de muchisimas enfermedades y es con seguridad la principal medida costo efectiva para todos los gestores de la salud: IMPLEMENTAR y GARANTIZAR medidas de bioseguridad para el trabajador de salud y para el paciente.
Saludos
Yudy
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Rosario, te puedo comentar que en la Argentina utilizan tabletas asociadas de rifampicina, isoniacida y pirazinamida, hace poco nos llegó un paciente del Brasil donde están utilizando tabletas tetraasociadas de RHZE, en mi pais estamos utilizando tabletas con RH. Un saludo desde Potosi Bolivia
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saludos a todos …los profesionales de la salud interesados por esta enfermedad que sigue siendo un problema de salud publica…..quisiera que comenten o si saben algo sobre la propuesta de un tratamiento con medicamentos conbinados que se dan en otros paises …la ventaja seria que dinminuiria el numero de pastillas menor seria las reacciones…y malestar del paciente …el tto es eficaz …disminuirian las irregularidades y abandonos………quisiera saber si alguien sabe mas al respecrto espero sus comentarios….
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Muchas gracias por compartir sus conocimientos.
Saludos
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Buenas noches Lady pregunto una paciente gestante de primer trimestre infectada vih con resultado Bk positivo contacto mdr cual es el tratamiento si la paciente no inicia su tratamiento que probabilidades hay de que el feto desarrolle tbc congenitai
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buenos dias compañeros del curso, como bien sabemos esta enfermedad, es que se ha convertido en un problema de salud publica, por ello le corresponde a nuestras autoridades poner en funcionamiento las directivas ya establecidas, a nosotros como personal de salud trabajar en el tema de prevencion y promocion.
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BUENOS DIAS LADY , QUERIA PREGUNTARTE SI HAY ALGUNA CAPACITACION QUE HALLA REALIZADO EL PROYECTO ALERTA TB PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD UBICADOS EN LA RED DE SALUD TUPAC AMARU EN EL CONO NORTE DE LIMA , EL DIA DE AYER ME COMUNICO UNA ENFERMERA QUE ELLA ESTAVA ASISTIENDO PERO A MI NO ME LLEGO NINGUNA INVITACION ADEMAS ME COMENTO QUE EL EXAMEN LO HABIAN PROGRAMADO PARA EL 5 DE DICIEMBRE LO CUAL RECIEN ME ENTERO QUISIERA SABER SI ES CIERTO.
POR OTRO LADO EN MI JURISDICCION EXISTE UN CENTRO DE REHABILITACION QUE ALBERGA PERSONAS CON PROBLEMAS DE FARMACODEPENDENCIA Y ALCOHOLISMO , EN ESTE CENTRO PERIODICAMENTE SE DETECTAN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS Y HEMOS TENIDO CASOS CON BK POSITIVOS , EL CENTRO NO CUENTA CON VENTILACION ADECUADA Y TIENE UNA INFRAESTRUCTURA MUY REDUCIDA, PERIODICAMENTE SE LES DA CHARLAS PREVENTIVAS Y DIARIO NUESTROS PROMOTORES ESTAN EN BUSCA DE LOS SISNTOMATICOS RESPIRATORIOS YA QUE MUCHOS DE LOS BK + SON PERSONAS NUEVAS QUE INGRESAN YA ENFERMOS . QUERIA OPINIONES , SERIA MEJOR CERRAR DICHO CENTRO DE REHABILITACION O QUE ESTOS DROGADICTOS Y ALCOHOLICOS CAMINEN POR NUESTRA CALLES CONTAGIANDO A LOS DEMAS POBLADORES O QUE LOS QUE INICIARON UN TRATAMIENTO LUEGON ABANDONAN JUSTAMENTE POR SUS VICIOS. QUE HACER?
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Buenas noches amigos, solo quisiera mencionar algunos aspectos como sobre los esquemas de tratamiento, solo esta vigente en el momento el esquema uno, el esquemas dos ya no se indica ahora, en los casos de coinfeccion VIH se indica el mismo esquema uno si es un primer episodio y si no tiene otros factores de riesgo para la tuberculosis multidrogoresistente, en cuanto a casos que tengan factores de riesgo para la tuberculosis multidrogoresistente deberan ser evaluados por un comite de especialistas para decidir el mejor esquema, basado en todo lo que se pueda documentar y demostrar, y es alli donde tambien hay una limitacion, la mayoria de personas que tienen tuberculosis no tienen condiciones economicas adecuadas, si estan asegurados con el SIS, este no llega a cubrir los examenes que se requieren muchas veces, como perfil hepatico completo si hablamos de un alcoholico por ejemplo.
Y sobre el laboratorio es ciero, en mi zona hay laboratorios varios establecimientos de salud, se han contratado a tecnicos de laboratorio, pero estos laboratorios no estan implementados: No tienen oculares en los microscopios, no tienen mecheros, no tienen respiradores N95, no tienen guantes para el trabajo, no tienen una caja para las muestras y el ambiente de laboratorio es inadecuado (sin espacio, hacinado, sin buena ventilacion)…
Ademas como el diagnostico resulta tardio estas personas enfermas ingresan por emergencia en mal estado y no hay ambientes para poder hospitalizarlos y aislarlos de los demas pacientes con las medidas de bioseguridad adecuadas, los ambientes son comunes, separados por un solo biombo, muchos de nuestros hospitales estan muy hacinados y no cuentan con estos ambientes, que son necesarios, entonces cuando ingresan los “estabilizan” y les dan de alta…salen aun en malas condiciones a una vivienda que tambien es hacinada y mal o nada ventilada y sin poder cumplir con la proteccion respiratoria, el soporte nutricional, la evaluacion medica oportuna porque muchos de los establecimientos no cuentan con medicos y menos medicos que esten entrenados en tuberculosis…
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Hola, saludos a todos los particiapantes del curso, quiero responder a Jorgesuarezg1; estimado amigo, las personas que tienen VIH+ y a la vez TBC, extrapulmonar, reciben ambos tratamientos, en cuanto a la TBC, es segun el esquema que se escoja si no es TBC MDR, entonces se dara el esquema I, y algunos prefieren esperar un mes para iniciar el tratamiento de VIH, pero otros suelen darlo con una semana de separacion despues de iniciado el tratamiento de la TBC, esto por los efectos gastricos que puedan causar en el paciente la ingesta de tanto medicamento, espero haber respondido en algo a tu pregunta.
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buenas noches a todos, me comento un neumologo pediatra que los criterios de Toledo ya no se usan para eldiagnostico de tbc infantil, actualmente, existe otra forma de diagnostico o seguimos usando estos criterios?
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hola soy milagros desde que hice mi serums he llevado la estrategia de prevenciòn y control de TB, durante todo este tiempo he visto que para que funcione bien la estrategia se debe de trabajar en equipo , para lograr la adeherencia del paciente depende de la primera entrevista que la enfermera o el medico realiza…..la tuberculosis es una enfermedad que no distingue raza, edad, sexo, religion todos podemos enfermar si no tomamos conciencia hacerca de esta enfermedad y nos olvidamos en poner en practica las medidas preventivas.
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Hola Elsa.
Muy cierto tu comentario. Además de eso es interesante y sumamente preocupante ver como se ha cumplido por decirlo así “un ciclo epidemiológico” es decir que con la aparición de la TBC Multidrogo resistente, en muchos sitios se ha tenido que recurrir a lo que se hacía a los pacientes en los inicios del tratamiento contra TBC, que era aislar a los paciente de la población sin TBC. La verdad es una situación preocupante y por ende debemos procurar en mejorar el sistema de detección, tratamiento, seguimiento y sobre todo prevención.
Gracias
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Hola, buenos días a tod@s.
Tan solo quería preguntar sobre ¿cómo? o ¿cuál? ¿es el manejo que se hace a las personas VIH+ y que además de ellos presentan TBC? Además de ello si existe un manejo diferente para aquellas que son TBC pulmonar y quienes padecen de TBC extrapulmonar.
Muchas gracias,
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Buenos y cordiales dias a todos los compañeros que estamos en este curso virtual tan importante de Prevencion de TBC, asi mismo decirles que comparto el comentario de algunos compañeros que indican que aqui en Perú nuestras estadisticas estan desactualizadas y pienso que eso se debe a la demasiada sobrecarga administrativa que hay en los niveles operativos y la poca cantidad de personal por lo cual los informes casi nunca se envian a tiempo y por consecuencia a nivel central llegan demasiado tarde lo cual tambien retarda la informacion, pienso que entonces en vez de haber tantos sofware para cada estrategia, deberia haber uno solo donde ingrese todo lo que deseamos saber para nuestra estadistica epidemiologica de cada paciente, asi no estariamos con informacion paralela que es lo que retrasa los datos oficiales, en conclusion lo que nos falta es buen sistema de informacion de ingenieria informatica, donde se puedan filtrar facilmente lo que deseamos saber y pienso que asi se podrian realizar muchos mas trabajos de investigacion a nivel nacional y local
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Hola, Lady Murrugarra, me da gusto participar en el FORO – TBC, me da gusto poder expresar mis opiniones y tambien mis dudas, gracias.
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Hola, lady marrugarra, me doy cuenta durante estas lecturas en el FORO TBC, que hay muy buenas opiniones, y es un espacion donde tambien puedo expresar mis dudas. gracias
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La lucha contra estas dos enfermedades es ACTIVA, año tras año se realiza una serie de actividades y estrategias de concientización para desarrollar una campaña de promoción y defensa de la respuesta país para evitar el contagio de estas enfermedades o epidemias y la disminución progresiva y sostenida de la incidencia de TBC y VIH/SIDA
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Definitivamente estos cursos a distancia sin costo alguno es para Uds.
Saludos a nombre de todo el equipo.
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Por supuesto durante el foro ud podra participar hasta que culmine el curso.
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Es muy interesante compartir siempre con Uds. y aprender cada dìa màs.
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si uno visita la pagina del ministerio de salud todos los datos de estas enfermedades son desactualizados como ud. referiere. Los paises vecinos tienen todos sus datos actualizados y que gusto da visitar sus paginas todo cn mucha transparencia.
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Los programas de tuberculosis y VIH deben tener siempre estrategias coordinadas y controlar ambar enfermedades a corto plazo. Pereo se necesita disminuir la transmisión de ambas enfermedades a largo plazo.
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La Tuberculosis/ VIH ambas infecciones de salud pública, son enfermedades que afecta a varios órganos y ambas muy mortales. La tuberculosis acelera la enfermedad de VIH, y el VIH aumenta la progresiónde infección por tuberculosis.
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BUENOS DIAS PUEDO PARTICIPARA DEL FORO Y ME ENCANTARIA COMPARTIR LAS EXPERIENCIAS CON LOS DEMAS COLEGAS ALGUIEN ME PUEDE RESPONDER
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Buenos días a todos. Aqui algunas preguntas, para debatir:
1. ¿El equipo multidisciplinario de fisc no funciona bien?
2. ¿Por qué los documentos técnicos demoran demasiado en las DISAS?, mientras las enfermedades de pacientes va en avance y más contagiosos se vuelven.
3. ¿Qué se debe hacer para que todo el proceso salga más rápido?.
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LEYENDO TODA LA INFORMACION SOBRE TBC EN EL PERU, ME LLAMA LA ATENCION QUE ESTA BASADA EN INFORMACION ESTADISTICA 2004, 2005. ¿QUE PASO EN ESTOS 6 ULTIMOS AÑOS? ¿SON SOLO ESTIMACIONES DE LA REALIDAD? SERIA IMPORTANTE ACTUALIZAR ESTA REALIDAD.
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En primer mis saludos cordiales a todos y mis felicitaciones a a los organizadores por realizar este curso virtual y el FORO sobre Tuberculosis, un tema tan importante, que realmente es un problema muy serio y delicado de salud pública del pais, que debe ser afrontado como una de las prioriddes de política de estado, la tuberculosis es pues un prolema de inclusión social.
Sobre tuberculosis en escolares, que comentan rmg20035 y rosange, si un alumno presenta Tuberculosis Pulmonar y es Bk positivo, no debe asistir al colegio por el riezgo de trasmisión a la que están expuestos los demás alumnos y profesores por ser contactos cercanos, hasta que el BK en esputo se negativice, que generalmente se observa en la baciloscopía del 1° mes de control .
Los integrantes del equipo de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESPyCT) del C.S. correspondiente realizarán las siguientes aciones:
-conversar con el director del colegio, tutor del aula, profesores para explicarles que el alumno no podrá asistir al colegio mientras presenta baciloscopia positiva, que al negitivizar ya no contagiará y se podrá reincorporar al colegio, asimismo se conversará para que le den facilidades de estudio y no pierda su año académico.
– se dará un charla al personal docente, auxiliar, empleados del colegio , si es posible los alumnos padres de familia enfatizando, sobre la forma de trasmision, detección de sintomaticos repiratorios. detección temprana y tratamiento oportuno de la tubeculosis para cortar la cadena epidemiologica, se les explicará que el alumno con tuberculosis ya no contagiará al estar en tratamiento y al negaitivizar el examen de esputo, se les conversará bastante para evitar la discriminación y estigmatizacición.
– se realizará un examen de contacos: Bk en esputo a los sintomaicos respiratorios, PPD, Rx de tórax, examen médico a los compañeros de aula del alumno para decartar TB, si se demuestra que tienen tuberculosis deden recibir tramiento antitbercuoso y sino tienen la enfermedad deberían recibir quimioprofilaxis conforme lo estblecedice la norma de la ESNPYCT: que los menores de 19 años deben recibir Quimioprofixis con Isoniazida.
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buenas noches a todos los participantes
con la confianza de que hara eco el contenido del foro, muy contenta por la participacion de los docentes, quienes han manifestado su preocupacion por el tema, muy buena propuesta de pedir (exigir) EXAMEN MEDICO A LOS NIÑOS INGRESANTES AL 1er grado incluyendo una radiografia de torax.
Tambien la propuesta de otra docente en relaicon a dar consejeria a la poblaiconen general
Todo ello debe ser respaldado por el ministerio de salud y normar con una directiva o resolucion.
mis saludos cordiales y espera de que se apoye toda intencion de mejorar el sistema de salud.
Una pregunta en relacion a la administracion de BCG en niños que pasaron los 28 dias y no fueron vacunados oportunamente, se debe olocar PPD o puede solo considerarse el antecedente epidemiologico???
muy agradecida por su respuesta
vilma chumacero herrera
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En la actualidad la TB está causada por Mycobacterium tuberculosis (MT) que es un bacilo aerobio, inmóvil, que no forma esporas; su temperatura óptima de crecimiento es a 37 grados, pero es resistente al frío y a la desecación.
El hombre es su único reservorio; pero se pueden infectar otros primates y mamíferos como los perros y gatos domésticos.
El bacilo de la tuberculosis fue descubierto en 1882 por R. Koch (de ahí su nombre de bacilo de Koch) a partir de lesiones tuberculosas humanas; dos años después fue cultivado por él mismo. Como se colorean con dificultad con técnicas de coloración habituales, su visualización al microscopio se realiza usando coloraciones especiales como la clásica de Ziehl-Neelsen (bacilos rojos sobre fondo azul) o la de fluorescencia con auramina-rodamina (bacilos con fluorescencia amarillo-verdosa)
El crecimiento del bacilo tuberculoso es lento, si se compara con otras bacterias habituales (tiempo de generación de 15-20 horas frente a menos de 1 hora de otros patógenos), por lo que puede tardar de 3 a 6 semanas en crecer en los medios de cultivo sólidos habituales para esta especie (medio de Loewenstein Jensen), un poco menos en medios líquidos y de 2 a 10 días en medios especiales de sistemas automatizados.
Las tinciones para mycobacterias se pueden hacer en casi todos los centros públicos, sea cual fuere su nivel. Sin embargo una tinción negativa, o varias seriadas, no descartan una TB.
El cultivo para mycobacterias sólo se suele hacer en los hospitales públicos, pero tampoco en todos. La identificación de las especies aisladas y las pruebas de sensibilidad (antibiograma) sólo se hacen en unos cuantos centros que alcanzan los niveles de seguridad necesarios para manipular estas bacterias.
Desde que se entrega la muestra para su análisis microbiológico hasta que obtiene un resultado pasan por lo general 24-48 horas en el caso de la tinción y al menos 15 días si el cultivo es positivo. Lo más habitual es que el cultivo tarde entre 30-40 días por lo que no obtendrá antes un resultado,
Se han desarrollado metodologías que permitirán, en un futuro más o menos cercano, llegar al diagnóstico rápido de la TB pero en la actualidad son, por lo general, poco sensibles y poco específicas.
Aunque el etiológico (aislamiento del MT) es el definitivo, el diagnóstico de la TB se tiene que apoyar en datos clínicos, radiológicos y epidemiológicos de modo que sea posible la instauración rápida de un tratamiento adecuado.
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Además debemos tener en cuenta que la TB pulmonar activa en la gestación, incrementa los eventos perinatales de bajo peso al nacer, pequeño para la edad gestacional, prematuridad, placenta ácreta, placenta previa, distres fetal agudo y muerte perinatal. El aborto terapéutico no esta indicado. el riesgo como consecuencia de retardar el inicio de tratamiento es mayor que el riesgo de eventos adversos por medicamentos.
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‘Hace 30 años se decía que el VIH-Sida sería una enfermedad que provocaría una gran mortalidad en la población mundial. A 30 años de historia nos damos cuenta que el pronóstico no fue equivocado y que millones de personas han muerto por la enfermedad’
En el Perú la mortalidad debido al VIH se redujo en 40%, gracias a los tratamientos antirretrovirales que ofrece el ministerio desde el año 2004. En la actualidad, en los establecimientos del Minsa, se brinda tratamiento a todas aquellas personas que se sabe tienen la enfermedad.
Asimismo, de acuerdo a evidencias científicas en nuestro país, las personas afectadas adquirieron el VIH cuando eran adolescentes o jóvenes. Ante ello se recomienda a los padres de familia conversar con sus hijos. El VIH se puede prevenir.
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Hoy, jueves 01 de diciembre de 2011, se conmemora el Día Mundial de la Lucha contra el Sida en medio de la publicación y discusión del reciente “Informe sobre la Respuesta Global al VIH/sida” que elaboraron diferentes agencias de las Naciones Unidas.
A nivel mundial, el primer día del último mes del año es dedicado a evaluar la extensión de la enfermedad, sobre la que se redujo el porcentaje de sus víctimas mortales en los últimos cinco años, pero que continúa siendo una de las pandemias más destructivas en vigencia.
El 01 de diciembre de 1988 se celebró por primera vez el Día Mundial de la Lucha contra el Sida tras una decisión adoptada en la Cumbre Mundial de Ministerios de la Salud del mismo año. El día elegido no tiene gran relevancia, mas el mensaje que encierra es de vital importancia para fortalecer las políticas de apoyo en la prevención y tratamiento de la enfermedad.
En los últimos cinco años las muertes por sida disminuyeron 22% y el número de personas infectadas con el virus VIH cayó un 15%, de acuerdo a cifras la ONU.
“En estos momentos existe una posibilidad muy real de anticiparnos a la epidemia, pero esto sólo se puede lograr sustentando y acelerando este impulso durante la próxima década y más allá”, manifestó en una conferencia de prensa Gottfried Hirnschall, director del departamento de lucha contra el VIH de la OMS.
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La aparición del SIDA y la bajada de defensas entre los infectados, una gran mayoría drogodependientes, han propagado la tuberculosis en nuestro país. La sufren preferentemente personas de entre 25-45 años, por sus contactos e interacción social.
La tuberculosis no afecta solamente a los pulmones, como habitualmente se piensa, sino que puede afectar a múltiples órganos y sistemas: riñones, huesos largos, vértebras, ganglios linfáticos, vejiga, piel…
Se conoce a la enfermedad como “la gran simuladora”, porque puede estar latente incluso uno o dos años, hasta que se manifiesta, activada por otra enfermedad debilitante o inmunodepresora, como la infección por VIH, diabetes, situaciones de estrés, toma de corticoides…
La forma de tuberculosis pulmonar es la más frecuente, es muy silente y parca en los síntomas, salvo en estadios ya avanzados. Los pacientes se quejan de fatiga o cansancio, tos, febrícula vespertina; que muchas veces se achaca a un resfriado o al malestar latente de los consumos diarios de alcohol o drogas; hasta qu progresa y aumenta la expectoración, incluso sanguinolenta.
El diagnóstico se realiza por sospecha, dada la mala calidad de vida de los adictos, su hacinamiento, contagios por sus hábitos de consumo de drogas, su coexistencia de VIH y`por las pruebas de la tuberculina o prueba de Mantoux que consiste en inyectar intradérmicamente 5 U de derivado protéico purificado (ppd) de tuberculina en 0,1 ml. de solución en el antebrazo y se lee la induración a las 48-72 horas. Es positiva si es igual o mayor de 5mm. en VIH. Si es mayor o igual a 10 mmm. en alcohólicos y drogodependientes, personal expuesto como sanitarios o ancianos en residencias y encarcelados. Si es mayor de 15 mm.para el resto de población.
Para confirmar el diagnóstico habrá que realizar RX de tórax, cultivo de esputos, etc…
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Mycobacterium tuberculosis (el bacilo tuberculoso) es muy resistente al aire (en ausencia de luz), de ahí que pueda aguantar varios meses a partir de los esputos de enfermos.
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Hay que tener en cuenta algunas INDICACIONES TERAPÉUTICAS ESPECIALES:
Los criterios utilizados para adultos son válidos también para los niños, con excepción de ser manejados según dosis por peso.
En menores de 7 añosde edad evaluar el riesgo beneficio de utilizar ETAMBUTOL y QUINOLONAS, sin embargo la experiencia nacional demuestra que a dosis por kilogramao de peso que no excedan de las recomendadas no se ha encontrado reacciones adversas a estas drogas.
Debido a que los niños no refieren de manera apropiada potenciales eventos adversos, es necesario que el tratamiento sea indicado y seguido por el médico de referencia, experto en TB.
Los niños que son contactos de casos índices en retratamiento anterior o actual para TB MDR deberán ser evaluados por el Consultor intermedio y CERI para la decisión terapéutica.
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A todos,
Reciban mi coordial saludo, no laboro en una institución del estado. Siendo practico, si quisiera descartar que no tengo tuberculosis, de que medios o recursos podría beneficiarme el DOTS o necesariamente tengo presentar alguns síntomas como la tos o sangrado.
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Cómo identificar un caso de TBC extra pulmonar en las escuelas?¿ Los síntomas son los mismos?
No, Los síntomas de la tuberculosis extra pulmonar va a ser variad y va a depender del la localización o órgano afectado por ejemplo:
• TBC RENAL : el comienzo suele ser insidioso con disuria y hematuria macroscópica, el l cólico renal puede ocurrir hasta en el 10% de los casos. También se acompaña en ocasiones de síntomas generales (fiebre, pérdida de peso, tos y hemoptisis).
• TBCGANGLIONAR: va a depender de su localizacion, pero en la mayoria se observa tumoraciones
• TUBERCULOSIS GENITAL: Las manifestaciones clínicas pueden aparecer hasta 10 años después de la infección. La infertilidad es el principal motivo de consulta en mujeres jóvenes, Otras formas de presentación son metrorragias, amenorrea y sangrado postmenopáusico, dolor pélvico crónico.
• PERICARDITIS TUBERCULOSA: Los síntomas son inespecíficos pudiendo cursar con fiebre, pérdida de peso y sudoración nocturna. Generalmente, estos síntomas preceden a los síntomas cardiopulmonares, como de: tos 94%, disnea 88%, dolor torácico 76%, sudoración nocturna 56%, ortopnea 53 %, pérdida de peso 48%.
• Enteritis tuberculosa: Los síntomas son inespecíficos y vagos, la presentación puede ser aguda, crónica o subaguda por lo que el diagnóstico es difícil.
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buenas noches me gustaria saber 1.-si alguien sabe de investigaciones sobre actitudes de los contactos de pacientes con tbc, que traten de averiguar acerca del poco compromiso de estos con su propia salud, traducido en ausentismo a sus controles y responsabilidad en su tratamiento.
y 2.- es saber la relacion entre la TBC y la probabilidad disminuida de desarrollar asma bronquial
gracias por sus amables opiniones
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LES COMENTO SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA UNIVERSALIZACION DE LAS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD SABEMOS QUE LOS BK + PUEDEN ENVIARSE AL GRIES PARA UNA PRUEBA RAPIDA PERO TAMBIEN TENEMOS EL MODS QUE PUEDE DARNOS UNA PRUEBA RAPIDA DE CULTIVO Y SENSIBILIDAD EN LOS BK -.CREO QUE ESAS PRUEBAS DEBEN USARSE EN TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TAL MANERA QUE LOS PACIENTES RECIBAN UN TRATAAMIENTO ADECUADO Y NO SE PIERDA TIEMPO Y MEDICAMENTOS EN PACIENTES QUE PUEDEN SER RESISTENTES.
SOBRE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD LA PRIMERA ES LAS MEDIDAS ADMINISTRATIVAS Y EN ELLO SE MENCIONA QUE LO PRIMERO ES BUSCAR A LOS SINTOMATICOS RESPIRATORIOS Y EMPEZAR CON EL TTO INMEDIATO A LOS PACIENTES ENFERMOS PARA EVITAR QUE EL CONTAGIO CONTINUE , PERO ESTA MEDIDA NO SE CUMPLE EN MUCHOS ESTABLECIMIENTOS Y BUSCAMOS PROTEGERNOS CON LAS MASCARILLAS QUE SON COSTOSAS Y LES DAN MAL USO.
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Definitivamente la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis es una de las áreas más importantes de la Salud Pública. Así como apasionante, tiene muchas falencias y retos que alcanzar. Un reconocimiento especial al equipo de trabajo del presente Curso Virtual que pretende fortalecer los conocimientos del personal en esta área.
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Hoy primero de Diciembre, como todos los años es un dia especial , por la lucha contra el VIH-
cabe resaltar que estoy de acuerdo con ustedes en que aun tenemos una tarea grande , por la discriminación que existe con las personas contagiadas.
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Buenas Noches,disculpa al fin logro entrar.
La Tuberculosis hoy en día esta en aumento los casos de MDR,esto se debe a que la culpa tenemos los trabajadores de salud que no estamos sensibilizados en la atención adecuada del caso,la pobre identificación del sintomático respiratorio en los diferentes servicios de salud .es por eso que felicito a los responsable de este curso virtual que nos permite implementar estrategias para mejorar la calidad del cuidado humano en la atención y prevención de tuberculosis.
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Por que en los centros de salud no se puede realizar el aspirado gastrico si el profesional de enfermeria tiene la capacidad de realizar el procedimiento de la colocacion de la sonda nasogastrica, por que muchas veces las personas tiene dificultad de acudir a un hospital o al hospital del niños principalmente en caso de niños.
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me siento contenta de compartir este curso con ustedes la verdad estoy aprendiendo mucho y compartiendo con mi famila sobre este curso
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Dra. a veces tengo la preocupacion cuando se presenta el caso en personas como los choferes interprovinciales afectados de tuberculosis por tener las necesidad de contar con recursos economicos para solventar los gastos en sus hogares tengan que trabajar y solicitan las medicinas para que las tomen en su recorrido ,nosotras como responsables del cumplimiento del dots simplemente no aceptamos estas condiciones,estas personas dejan de tomasr 2 a 3 dias corriendo el riesgo de fracasar al tratamiento,asu parecer que alternativas nos sugiere Ud para el manejo del caso?
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Sonia Dice;Es m uy muy importante que la informacion y educacion se realicenen todo los espacios y/o lugares donde existe concentracion de personas como en los colegios ,instituciones privadas ,fabricas,mercados,en la misma iglesia se debe enviar mensajes sobre el problema. cuanto mas informacion tenga la persona mayor cuidado tendran en la parte preventiva para no infectarse con el bacilo
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En estos casos lo mas ideal para estos casos seria que se organizara un area especifica para pacientes con diagnosticos de TBC, y el medico encargado a dicha area sea capacitado exclusivamente para la atencion de dichos pacientes, pq el comentario realizado hace suponer que estos pacientes asisten a su consulta y son atendidos por medicos que desconocen su historial clinico y por ende dan tratamientos erroneos como el manifestado. es por ello que urge la necesidada que exista un centro especializado donde solo se atienda a estos pacientes, auque para ello se necesita de muchos recursos y que el estado no podria cumplir, basta con ver la crisis a nivel de salud, y eso es una desventaja para que el indice de infestacion siga en aumento por mas que tengamos la voluntad e intencion de ayudar en el control de esta y otras enfermedades infecciosas
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eN MI eSTABLECIMIENTO SE USARON ESTRATEGIAS DESDE EL TRIAJE..SE PREGUNTABA SI TENIA TOS POR MAS DE 15 DIAS Y SE RECOLECTABA LA MUESTRA PREVIA IDENTIFICAION DEL PACIENTE..EN CADA CONSULTORIO SE CAPTAN SINTOMATICOS SE HACEN CAMPAÑAS DE PREVENCION ,SE COOORDINA CON LOS ESTABLECIMINETOS DE EDUCACION PARA RECOLECTAR SINTOMATICOS…LO MAS IMPORTANTE ES QUE ESTA ENFERMEDAD ESTA PRESENTE EN CUALQUIER MOMENTO Y EN TODOS LOS ESTRATOS SOCIALES POR TANTO ES OBLIGACION DEL PERSONAL DE SALUD REALIZAR ESTRATEGIAS PARA CAPTAR SINTOMATICOS Y ASI PREVENIR LA ENFERMEDAD
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Buenas noches, disculpas la hora.
Me parece realmente interesante lo que plantean los compañeros, y base a lo que leído puedo decir que la TBC Extra-pulmonar puede ser:
1. Linfática
2. Genitourinaria
3. Ósea
4. Miliar
5. Meníngea
6. Peritoneo, intestino y nódulos linfáticos mesentéricos.
Ahora; de acuerdo a las condiciones del paciente y las patologías concomitantes, podríamos hablar de los diferentes porcentajes en que estos adquieren o podrían adquirir uno u otro tipo de TBC pulmonar o extra-pulmonar.
Pero mi pregunta reside en:
¿Cómo identificar un caso de TBC extra pulmonar en las escuelas?¿ Los síntomas son los mismos?
Me gustaría que me informen.
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Estoy de acuerdo con Mirza, en que la captacion de sintomáticos respiratorios es pobre, muchas veces la responsabilidad de esta actividad solo se la dejan al Personal que trabaja en la estrategia, a neumologia , y no hay compromiso por parte de otros profesionales para esta actividad, y dejan a un S.R como una IRA. Se debe tener en cuenta que la sintomatologia de la TB no siempre es la clasica, empezando de que no hay que esperar que la presencia de tos sea por mas de 15 dias, he tenido paciente con 6 dias de tos y ya tenia cavernas,por lo que se debe de enfatizar en la historia clínica.
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Es necesario compartir información con la población para que tome conciencia de la necesidad de prevenir y saber con certeza sobre la tuberculosis en nuestro país, a veces sólo se manifiesta y mantiene como información los supuestos que se mantienen en el saber popular descuidando tiempo valioso para su tratamiento y sobre todo el cuidado y prevención con los demás miembros de la familia.
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E l personal de salud esta capacitado para dar diagnosticos oportunos y tratamientos ,pero existen no solo algunos Medicos que no se actualizan o dan mal diagnosticos ,tambien el personal de Enfermeria en algunos casos no dosifican bien las dosis ,no anotan correctamente los dias adminstrados..Para evitar eso es necesario que exista las capacitaciones y el compromiso de nosotros que debemos ESTAR ATENTOS EN LA ADMINISTRACION DEL TRATAMIENTO Y LA CAPTACION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS.
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si es posible, son portadores asintomaticos y lo mas pobables es que se la poblacion bacteriana es muy baja o paciente con tratamientos interrumpidos influye mucho el estado nutricional
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Hablar de Tuberculosis es muy importante, puesto que es una enfermedad de gran trascendencia que afecta al desarrollo, sin embargo la pesquiza de sintomaticos respiratorios sigue siendo debil, quisiera saber que politicas se pueden emplear para mejorar esas captaciones porque por la pobreza que se vive y falta de recursos no podemos progresar.
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buena snoches, muy feliz de participar ne este curso, actualmente he ingresado a trabajar en esta área, y para lo colega sque tengan mayor experiencia, desearia saber: cual es el timpo de demora para obtener los resultados de :1.- cultivo;2.- prueba MODS; 3.- Prueba de sensibilidad de 1ra linea (método de proporciones); y por ultimo 4.- Prueba de sensibilidad de 2da linea (agar en placa); agradezco de antemano las respuestas.
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buenas noches
quisiera saber si el resultado del ppd: si sale positivo quiere decir que esta con la enfermedad? o que alguna vez en la vida del paciente estubo en contacto con el bacilo? y solo es infeccion mas no la enfermedad. muchas gracias.
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Buenas tardes a todos. Quiciera preguntar si han tenido experiencia con pacientes que no cumplan la norma como SR y clinicamente no se observan bien, pero que por requisitos de diversos tramites , se les ordena un basiloscopia y el resultado da positivo, he tenido experiencia con dos pacientes en esta condicion, ¿Es posible segun estudios realizados?
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Bueno un aporte .A l trabajar en la Estrategia Adolescente tuve la oportunidad de conocer casos Positivos y nunca se los aisla al contrario el alumno asiste normal ,sus compañeros son controlados para ver si hay un caso mas .. Porque si nosotros lo aislamos el adolescente pensara que el podria contagiar a todos..El mayor tratamiento es que cumpla y el apoyo de su colegio y su familia…..
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Tomando en consideración lo vertido por nuestros colegas y resaltando la labor ardua del profesional de la salud en cuanto a la lucha contra la TBC y más aún contra el VIH – SIDA, debemos considerar también que somos los llamados a realizar investigación, porque las experiencias ricas de todos sus establecimientos y centros laborales permitirá buscar nuevas soluciones a la problemática encontrada, justamente leía sobre un estudio que se realizó sobre el Efecto de la profilaxis con isoniacida en niños con HIV, articulo que pueden leerlo de forma completa en
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=45440
Aquí un extracto del mencionado artículo.
Saludos
La tuberculosis y el HIV son una pandemia en niños de África al sur del Sahara. La tuberculosis acelera la progresión del HIV, aumentando la morbimortalidad y la frecuencia de infecciones oportunistas. Es una causa importante de neumonía aguda y crónica en niños africanos con HIV. La infección por Mycobacterium tuberculosis confirmada por cultivo se ha encontrado en cerca del 8% de niños con HIV internados con diagnóstico de neumonía en áreas de alta prevalencia de tuberculosis. La prevención en estos niños a través de la profilaxis con isoniacida puede ser eficaz en la reducción de la mortalidad en estas áreas.
Estudios hechos en adultos con diagnóstico de HIV demuestran que la profilaxis con isoniacida reduce la incidencia de tuberculosis y mejora los índices de mortalidad en los individuos con reacción cutánea a la tuberculina positiva (PPD 2UT positiva). Los efectos de esta profilaxis en niños, sin embargo, son desconocidos.
En este trabajo se investigó el efecto de la profilaxis con isoniacida en la mortalidad de niños con HIV que vivían en un área con alta prevalencia de tuberculosis. También se midió el impacto de dos regímenes profilácticos implementados, la incidencia de tuberculosis, la sensibilidad al tratamiento de los Mycobacterium tuberculosis aislados y si los pacientes presentaron toxicidad a la medicación.
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Es cierto ,algunos profesionales dan respuestas que no son de acorde con los resultados de BK en donde yo trabajaba los resultados son la dia siguinete pero si es un POSITIVO inmediatamente son avisados maximo 24 horas para ubicar al paciente e iniciar el tratamiento..Pero en los lugares alejados entiendo que las muestras se almacenan pero solo duran poco tiempo ..como lo hacen entonces????
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Cuantas horas puede vivir la micobacteria de la tbc en el medio ambiente?
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Muchas gracias por la oportunidad de poder participar en el curso, la verdad que es muy interesante compartir informacion con otras personas y esto nos ayuda ha aprender muchas cosas mas gracias en verdad a ud. y al equipo TEDs.
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ME PREOCUPA EL AVANCE DE TBC MDR. SABEN COMO ESTA EVOLUCIONADO ACA EN PERU?
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Hola Yolanda lo que comentas es muy interesante, la verdad que es realidad que mucahs veces el personal medico no se actualiza y mucho menos en la estrategia de tbc, no generalizando a todos pero a mi tambien me ha sucedido con una paciente que cuando llegue ha hacerme cargo de la estrategia en el lugar donde trabajo teniamos una paciente que a pesar que ya habia sido tratada anteriormente en tres oportunidades por tbc el medico tratante le inicio esquema I ya al cual fracaso cuando debieron primero revisar su historia ya que tenia una prueba de sensibilidad del 2009 en la que era resistente a isoniacida y la rifampicina para lo cual debieron preparar su expediente para el ceri y no fue asi, creo que se espero mucho tiempo con una paciente tbc mdr.
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en trujillo existe un centro especial que funciona dentro del hospital regional donde se procesan las muestras de esputo especial para paciente con o sin sospecha de tbc, quisiera saber como acceder a una oportunidad de capacitarse para lo que se refiere a cultivos y priueba de sensibilidad, es que uno lo debe solicitar en su centro y ellos hacer la solicitud de pedido para capacitar a su personal, gracias por su opinion.
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hola, trabajo en un CAP, centro de atencion primaria, contamos con un ambiente reducido, y procesamos de 8 a l2 muestras diarias, tratamos de trabajar tomando los cuidados ya que las condiciones de riesgo son muchas, ya que no contamos con camara de flujo, la recepcion de las muestras lo hacen las enfermeras en un ambiente especial, adecuado y muy reservado, ellas se encargan de registrar al paciente y de captar a pacientes sintomaticos respiratorios, asi mismo se encargan de enviar las muestras al laboratorio referencial, accion que deberiamos tomar nosotros como tecnologos, despues de haber realizado el examen microscopico con resultados positivos y si han arrojado resultados negativos, veo que tambien la refieren la muestra. pienso que es el actuar del personal capacitado de laboratorio para tal fin. bueno te ayudare con lo que nosotros hacemos, la muestras nos traen del ambiente CPT, y nosotros, anotamos los datos de la muestra como es verificar en el registro(libro) su nombre, examen fisico de la muestra, si la muestra es la primera, 2 o 3, y los resultados, la muestra viene con una orden firmada por el medico, la misma que debe coincidir con el nombre del frasco, luego se procede a las extenciones y coloraciones de la muestra el mismo que debe ir con el mismo numero de registro, se hace luego el examen microscopico contando en 100 campos, si es positivo en este caso en mi centro como te digo la enfermera le hace el seguimiento y envia la muestra al lab. referencial.En el laboratorio referencial le hacen el cultivo y la prueba de sensibilidad.
asi mismo son las enfermeras las que se encargan de realizar la prueba del PPD que la aplican en el tercio superior (cara externa del antebrazo) via intradermica, y solo la aplican a pacientes sospechosas. La verdad con todo esto no veo un orden me parece que el programa debe ser reforzado, y capacitando a personal especifico para estas areas, asi solo tendria exito el trabajo en equipo y disminuir los casos de esta enfermedad.espero te haya ayudado en algo.gracias.
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la vacuna de la bcg no te protege contra tbc pulmonar? tengo entendido que es sólo para la tbc meningea disculpen la duda.
soy personal de salud en una ocasión al programa llego un paciente con bk de +++ antes tratada en esquema I terminó el tratamiento y P.S. sensible a medicamentos de primera línea al evaluarle el CONSULTOR le indicó iniciar nuevamente esquema I en ese entonces existía el tratamiento en esquema II la cual no le indicó, y el paciente se recuperó y así otro fue el caso de un personal de salud con BK +++ le indicó E- I y se recuperó. Mi duda es que también influye el criterio médico.
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holas LIS la verdad que tienes mucha razon, los pacientes con TBC y Vih NECESITAN BASTANTE APOYO YA QUE TIENEN QUE ENFRENTAR UN DIAGNOSTICO DOBLE Y QUE CUALQUIER PERSONA NO PODRIA PSICOLOGICAMENTE Y FISICAMENTE ACEPTARLO HAY QUE TRABAJAR MUCHO CON ELLOS LA VERDAD QUE SI…
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La vacuna bcg se puede colocar hasta los 6 meses? que pasa con aquellos niños que no recibieron la vacuna como podemos protejerlos?
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Hola amigos:
Teniendo en cuenta las consecuencias para la salud pública de la tuberculosis quisiera saber sobre la situación del grupo etario de jóvenes con relación a la infección de la tuberculosis.
Un abrazo, Alina
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Estimado James
Posibllemente personas afectadas de Tb esten trabajando por que desconocen su diagnostico (no han ido al medico) o en por mala praxis tratar la sintomatologia cocomo un resfriado comun. En ambos casos el riesgo para la persona es de un diagnostico tardiao con mayor daño, y asi mismo contagiar de Tb a las personas con las cuales socializa. (familia, amigos, compañeros de trabajo etc.).
Cuando una persona es dx con Tb pasa a descanso medico por dos meses (esto depende que tipo de Tb es) para que con el tratamiento negativize y ya no contagie (esto se controla con la prueba de esputo, placas) y los sigiuientes 4 meses que dure el tratamiento puede retornar a su trabajo, del que te acabo de hablar corresponde al Esquema I y el tratamiento corresponde a 6 meses.
Revisa el modulo donde hablan de los difrentes tipos de Tb que hay y el tratamiento para los mismos.
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Buenas tardes, saludo la iniciativa de realizar el presente curso; es importante sensibilizar a la población respecto a la TB.
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Bueno hoy es realmente un dia importante, ya que se celebra el dia mundial de lucha contra el sida deveras que es un dia muy importante, quizas en esta corta experiencia que tengo trabajando he tenido la oprtunidad de trabajar con pacientes VIH y la verdad que, al igual que los pacientes de TBC su temor mas grande es que lo discriminen. ya que el personal de salud es el primero que los discrimina asi que hay que mejorar en esto ya que tomando las medidas correctas de bioseguridad nos podremos protejer y protejerlos.
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y en ciudades se han intalado los CENEX? la verdad que es la primera vez que escucho sobre ello disculpen la ignorancia.
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Holas buenas tardes disculpen que recien pude entrar, bueno gracias por tu comentario pero tienes informacion sobre la ley que proteje a los pacientes con tbc te lo agradeceria mucho.
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Tengo otra duda quisiera saber con respecto a un paciente tuvo 16 pruebas de BK negativo (paciente con tratamiento ) y en la 17 prueba le salio positivo 3 cruces, en la sieguiente y subsiguiente le salio negativo,Cual seria la explicacion de este resultado?
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Agradezco de antemano la atencion a la presente ,asimismo la oprtunidad de poder compartir las diversas inquietudes con respecto a esta enfermedad,quisiera saber si alguien que tenga conocimiento en laboratorio me pueda ayudar a conocer cual es la sensibilidad del BK en orina y su utilidad para poder detectar TBC Renal; gracias
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El Sistema CENEX TB(SISTEMA DE CENTROS DE EXCELENCIA PARA EL MANEJO DE LA TUBERCULOSIS) es una iniciativa innovadora que permitirá la detección, diagnóstico y tratamiento oportuno, gratuito y supervisado de las Personas Afectadas por Tuberculosis (PAT) en todos los establecimientos de salud del país, con niveles de excelencia en la atención integral de salud; y articulado con el sector privado, sector público y las redes sociales de nivel local, regional y nacional. Está destinado a incrementar la calidad de la respuesta de los servicios a nivel nacional, en especial a casos de alta complejidad de la TB Multidrogorresistente (TB MDR) y de coinfección VIH y TB. A partir de la implementación del programa de la V Ronda y a solicitud del Fondo Mundial se elaboró el Documento Técnico Diseño e Implementación de Centros de Excelencia en el Marco de la Estrategia Alto a la Tuberculosis en el Perú con opinión favorable por parte de la Dirección General de Salud de las Personas del MINSA.
Dicho Sistema, está integrado por el Centro de Excelencia Rector ubicado en la UT TB MDR de la ESN PCT; los Centros de Excelencia Hospitalarios conformados por hospitales (9 en regiones y 9 en Lima y Callao) y 1 Instituto Nacional; y los Centros de Excelencia Comunitarios conformados por 12 Centros de Salud.
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la marginación, el desprecio, hacia los pacientes de tuberculosis existe aún, se conoce casos de familias, donde a sus familiares han llegado a alquilarles el cuarto durante todo el tiempo de tratamiento, para que según ellos eviten contagiar a las demás personas de la familia, se ha comentado casos como el que mencionaron comentarios anteriores, que cuando en un colegio se sabe que un escolar esta con tuberculosis le quieren dar vacaciones, pero como personal de salud que es lo que hacemos para educar a estar personas , cuantas charlas brindamos a los docentes en los colegios al año? que estrategias se ha tomado para este problema?, tengamos en cuenta que el apoyo que brinde la familia, los amigos u otras personas ayudaran de una u otra manera a la adherencia al tratamiento..
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Existen pacientes con tbc que se encuentran realizando servicios públicos
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SALUDOS A TODOS, CONSIDERON TAMBIEN IMPORTANTE EL COMENTARIO DE RAUL ORTEGA, AL MENSIONAR QUE SE NO SE DA LA DEBIDA IMPORTANCIA AL SERVICIO DE LABORATORIO, ya que es ahi donde se podremos obtener el diagnostico definitivo para que un paciente pueda iniciar tratamiento, soy enfermera y se lo que se tiene que esperar para tener a la mano los resultados de esputo que se mandan, puesto que el laboratorio donde se mandan las muestras de esputo tiene a parte de esas muestras muchos pacientes con diversos examenesy el personal que esta ahi laborando no se da abasto con todo el trabajo, si estamos hablando que en nuestro país la Tuberculosis se esta incrementando debemos o nuestras autoridades deben tomar en cuenta que es importante invertir en estos laboratorios que como se dice son pilares para el diagnostico de esta enfermedad.
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HOY SE CELEBRA EL DIA MUNDIAL DEL SIDA
DEBERIAN REGLAMENTAR AL INGRESO DE CADA AÑO EN MATRICULA COMO METODO DE PREVENCION QUE LOS NIÑOS Y ADULTOS ANUALMENTE.
QUIERO APROVECHAR PARA ENVIAR UN SALUDO A TODOS LOS CIBERVOLUNTARIOS DEL UPCH ESTA SEMANA SE ESTARA SEGU
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Saludos. Creo que uno de los pilares para el diagnostico de TB es el servivio de Laboratorio; sin embargo, al parecer no se le da la importancia en su real magnitud. Si hablamos de recursos humanos para el caso TB principalmente en establecimientos de primer nivel (centros de salud, puestos de salud), no encontramos personal profesional de Laboratorio con exclusividad para el PCT. Como dice el manual 2 (Detecciòn) “Para diagnosticar tuberculosis en una persona, el laboratorio realiza la baciloscopia”. Entonces, se esta descuidando esta piedra angular, recursos humanos para el servicio de laboratorio. Tenemos personal mèdico, enfermera, tecnicas de enfermeria, todos con exclusividad para el PCT, eso esta muy bien, pero que no piensan tambien en Tecnòlogo Mèdico para el Laboratorio. El personal de laboratorio al tener multiples funciones, tiene que hacer un espacio para trabajar muestras de pacientes del PCT. El manual tambien dice “los resultados deben estar listos en 24 horas”, les cuento que muchas veces eso no se da,debido a toda la carga laboral sumado a los recursos humanos insuficiente (solamente 2 o 3 por establecimientode primer nivel). Ahora se entiende por que el diagnostico puede demorar mas de 24 horas. Creo que el PCT debe reflexionar al respecto, ¿entonces de que diagnostico oportuno estamos hablando?
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Alguien que trabaje en hospital y en el área de LAboratorio y explique acerca de Pruebas de Laboratorio
PPD, ESPUTO entre otras
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Hola buenos dias, considero que el trabajo en equipo es importante para lograr los propósitos , hay estabvlecimientos de salud en los cuales los médicos son renuentes a participar de las actividades de promoción y prevención pero yo creo que con esfuerzo podemos lograr que ellos se involucren y tomen conciencia para un cambio de actitud…
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Se debe comentar que en el modulo de manejo de casos se menciona al esquema II, cabe mencionar que el esquema II ya fue retirado del esquema terapeutico de tuberculosis.
Asi mismo hacer un comentario sobre la BCG, recordar que protege contra las formas graves de tuberculosis ( tuberculosis miliar y tuberculosis meningea) pero si se puede presentar una tuberculosis pulmonar.
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Riesgo de TB en pacientes infectados por el VIH ya que estamos en el dia mundial de lucha de esta enfermedad
los estudiso han demostrado que el riesgo de sufrir TB en más alto en pacientes infectados por el VIH que en la población general.
Nuevas infecciones (riesgo de TB tras exposición)
Se cifra en 5-10 veces mayor en los pacientes VIH+ que en la población general. En ésta tras la exposición a un caso índice (el que infecta a los demás) sólo un 3-5% desarrollan un TB activa; en pacientes VIH+ del 17 al 37% la desarrollan entre uno y cuatro meses tras la exposición.
Reactivaciones (riesgo de TB por reactivación)
Es el principal mecanismo por el que se produce TB en los infectados por el VIH.
Pacientes VIH+ y PPD+: La incidencia de TB activa es muy superior a la esperada en pacientes VIH- y PPD+. En este hecho se fundamenta la recomendación de quimioprofilaxis con INH a todos los pacientes VIH+ con PPD mayor o igual a 5 mm y que no sufran TB activa.
Pacientes VIH+ y PPD- anérgicos: También presentan una elevada incidencia de TB que se supone que, en su mayoría, se debe a la reactivación de una infección latente y, en menor medida, a nuevas infecciones.
Pacientes VIH+ y PPD+ no anérgicos: En este grupo se piensa que la mayoría de las TB se deben a nuevas infecciones.
el poder detectar a tiempo tanto el VIH-Sida y la Tuberculosis es por dos razones
**** Poder saber que tenemos la enfermedad y hacer el cuidado necesario y
**** Iniciar el tratamiento
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Es importante compartir las experiencias… pero, tomemos conciencia que el trabajo para evitar y combatir a la tuberculosis es fortaleciendo las actividades preventivas-promocionales, captación primordial de sintomáticos respiratorios, diagnóstico oportuno y tratamiento supervisado. No olvidemos persistir en los controles médicos de pacientes antes tratados y abandonos.
El trabajo en equipo debe seguir persistiendo en la lucha y difusión de lema: “Repira vida, juntos contra la Tuberculosis”.
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claro que debe existir alguna ley que diga que ninguna persona debe ser discriminada, que se debe tomar las medidas de precaucion , pero de despedir de una manera discriminatoria a una persona no seria lo correcto
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Tengo el caso de una adolescente con TB pulmonar FP, que de una u otra manera la autoridad de su colegio y los padres de algunos de sus compañeros se han enterado que ella tiene la enfermedad, y quieren darle vacaciones para luego tomarle los examenes, por temor a que contagien a sus compañeros , y para evitar que sus compañeros de aula la aislen , en este caso como se deberia actuar
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Buenos dias, una consulta, hay alguna esperanza para un paciente que haya sido diagnosticado como XDR? serviria de algo realizarle una operacion?
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Buenos días, hoy 01 de diciembre, se recuerda una fecha muy importante, “el día mundial de la lucha contra el SIDA”, lo cual es debemos recalcar que estos pacientes tienen mucha relación con la enfermedad de TB, ya son pacientes inmunodeprimidos y pueden desarrollar rápidamente la enfermedad de tuberculosis, e ahí la gran importancia que se debe tener en poder combatir esta enfermedad, ya que no solo afecta físicamente al paciente, sino psicológicamente.
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Hola Jorge Atilio,que pena que 4 trabajadores de salud se hayan contagiado de tbc, pero muchas veces está en nosotros la bioseguridad, el utilizar las mascarillas N95 y darles un buen uso, también pasa que muchos trabajadores se confian de su suerte y creen QUE NUNCA LES VA A PASAR y no toman las medidas de prevención, hay que cuidarnos,no creo que en los centros de saludno hayan mascarilla N95 y guantes, hay que pedir y exigir que se nos de el material de bioseguridad al menos lo mínimo que son mascarillas N95 y guantes, otra manera de prevención es estar bién nutridos, hay que alimentarnos biény de calidad y educarnos y transmitir esta información a la familia y en el trabajo.
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Hola Christian Gallegos Palermo, soy Tecnóloga en Laboratorio y entiendo tu preocupación en cuanto a la calidad de la muestra que es con lo que yo peleo a diario, pero en el Manual de Técnicas de Tuberculosis del 2006 dice que podemos procesar las muestras salivales como 1ra muestra, más la segunda muestra tiene que ser en ayunas y proceder del árbol bronquial y NO saliva, con respecto al sol consigue una caja de ternopol que generalmente lo tienen las áreas de bioquimica o inmunología porque ahí traen sus reactivos con hielo o poner en bolsa de plastico
agua de caño en la nevera de un frigider y ahi tienes el hielo, las técnicas de enfermería pueden poner en la caja de ternopol con hielo su caja metálica con muestras hasta poderlo llevar al laboratorio, habla con el personal que está en la estrateagia sobre la importancia de la calidad de la muestra sobre todo en épocas de verano, expllicales que una muestra mal conservada no hace viable poder observar el BAAR,con respecto que las muestras llegan mal rotuladas o sin rotulo, también pasé por eso te sugiero que en el momento que va la persona encargada a dejar las muestras las cotejen tú y la otra persona solicitud de investigación bacteriológica y muestra y en el momento que la otra persona solucione los errores al comienzo se sufre un poco pero con eltiempo ves los resultados y hoy en día han bajado bastante esos errores PRE ANALITICOS, y si no aprehenden mandales un memo poniendo en lista los errores que ellos cometen y muchas veces hacen responsable al laboratorio.
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En una oportunidad la enfermera que es personal antiguo de la ESNPCT, me dice que los resultados de las baciloscopias se entregan en 4 horas porque nuestro hospital es CENEX, en ese momento no supe que contestarle era personal nuevo, pero con el tiempo averigue preguntando en otras estrategias de bk que no era asi, que los resultados se entregan dentro de las 24 horas desde que el paciente dejo su muestra, por favor si alguien sabe algo al respecto,comparta en este foro lo que sabe con respecto a este tema.
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Que significa que un hospital o centro de salud pertenezca al CENEX, tengo entendido que pertenecen a este proyecto los hospitales donde hay más prevalencia de TBC, pero donde estoy creen que solo algunos hospitales u centros de salud están en este proyecto porque son lo mejor en comparación con otros hospitales, en mi opinión todos los programas o estrategias de prevención y control de tuberculosis de todos los hospitales u centros de salud son excelentes porque el simple hecho de trabajar en estas áreas de alto riesgo son HEROES, sinceramente es la primera vez que trabajo en una estrategia como es la de TBC, me siento muy útil y contenta de poder poner un granito de arena, estoy en el área de baciloscopia y realmente el trabajar el día a día en esta área es un reto.
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Como personal de salud tenmos que ser concientes que la tbc nos esta ganando y tenemos que tomar medidas rapidas y concretas para tratar de frenar esta situacion ya que en la capital se concentra el 82% de los casos de MDR, de todo el paisy el 92% de los casos de XDR, que suman 270 a nivel nacional.
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Definiitivamente tenemos aun una gran dificultad y parte de la inadecuada identificacion del sintomatico respiratorio y su recoleccion de muestra de bk como decia uno de los participantes del foro no se hace muchas veces una adecuada recoleccion de la muestra el tanto en cantidad, como en calidad lo que dificulta un adecuado diagnst
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holas ..- referente a tu comentario tienes mucha razon y la verdad es esa que no hay mucha difusion ni conciencia ya que piensan que la tbc solo ataca a la gente pobre y con muy pocos recursos y es mentira. Todos estamos propensos a podernos contagiar.. el centro donde trabajo siempre tengo que exigir al personal medico para que indiquen la prueba de bk en aquellos pacientes que son sospechosos ya que ellos piensan que la tbc es lo de menos, y despues estamos capatando a paciemntes tres cruces lo cual no es lo indicado ya que al ver sus historias si han acudido al hospital pero le dieron otros tratamientos y les pidieron todos los examenes pero menos el de bk. Por tanto hay que trabajar mejor y hacer mucho enfasis en la captacion de sintomaticos respiratorios.
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otra pregunta? tengo un paciente que trabaja en una mina informal por mas de 8 años y cuando se enteraron del diagnostico lo dejaron sin trabajo, hay alguna ley que proteja al paciente de tbc? que apinan sobre eso
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holas buenas tardes con todos, queria comentar sobre un caso um la verdad que mque me lo conto un medico que un pacienrte se habia contagiado de tbc por tomar leche de una vaca tuberculosa que opinan sobre eso la verdad que me quede contrariada sobre lo que me comento, porque entonce? si una paciente lactante tiene tuberculosis no podria darnde lactar pero no he leido nada sobre eso al respecto bueno cualquier comentario me gustaria que lo hagan .
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si porque todo personal de salud esta propenso al contagio, ya que segun recomendaciones se considera a toda persona potencialmente infectada hasta que lo prueben lo contrario por ende es indispensable que el personal de salud utilice las medidas de bioseguridad en la atencion, ademas debe mantener una alimentacion adecuada y conocer los criterios para el funcionamiento de la ESNPC-TBC.
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HOLA DISCULPA LA DEMORA NO PUDE ENTRAR AL FORO POR MOTIVOS DE TRABAJO DE AHORA EN ADELANTE PARTICIPARE Y ESPERO ENTIENDAN GRACIAS
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HOLAS BUENAS TARDES CON TODOS COMO ESTAS RECIEN PUEDO ENTRAR LA VERDAD QUE SE ME DIFICULTO ENTRAR AL FORO ESPERO ESTEN BIEN LA VERDAD ESTOY MUY AGRADECIDA POR ESTAR EN EL CURSO QUE CHEVERE… UMMM ESPERO APRENDER MUCHO EN VERDAD SOY LIC. EN ENFERMERIA Y ENCARGADA DEL AREA DE TBC DEL HOSPITAL DE YUNGAY EN ANCASH LA VERDAD QUE ES LA PRIMERA VEZ QUE LLEVO LA ESTRATEGIA Y QUE TODO LO QUE APRENDO ES NUEVO E INTERESANTE. QUISIERA SABER SOBRE TBC XDR Y QUE OPINAN SOBRE EL TRATAMIENTO.
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Este es un craso error u omisión medica, si tenemos un paciente con más de 15 días con tos y encima baja de peso, debemos haberle realizado examenes pertinentes antes de empezar dar tratamiento tras tratamiento. Además, la falta de estrategias de Información, Educación y Comunicación nos esta llevando al camino incorrecto… En nuestras manos esta el PREVENIR esta enfermedad que tiene CURA, y no permitamos que llegue todavia la muerte para darnos cuenta.
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En una oportunidad procesé una muestra X la cual me salió positiva, la informe,la 2da muesra me salió negativa, la enfermera del programa me reclamó que el paciente había pasado consulta y que seg´n su diagn´stico y la radiografía no tenia tuberculosis me trató pésimo y eso no fue suficiente y también me mando un documento dejandome mal profesionalmente yo me defendí con la verdad, y resulta que a los 2 meses en el cultivo crecieron 5 colonias y fui corriendo donde mi jefe para enseñarle el cultivo.¿ que pudo haber pasado ? .
Un médico me dijo que la paciente pudo haber tenido tan buena inmunidad que todabía no manifestaba su enfermedad ni clinica ni radiologicamente, pero que justo expectoró y árrojó un vestigiö de esputo donde habían bacilos, quisiera saber otra opinión, o si esta respuesta es totalmente cierta. Se que en medicina nada es perfecto y que muchas veces los exámenes auxiliares no concuerdan muchas veces, pero he leído en los modulos que nos han mandado que cuando sucede esto el médico tiene que solicitar al paciente enviar 2 muestras más y así hacaer un diagnóstico diferencial y final.
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Quisiera saber si la TÉCNICA DE BACILOSCOPIA, sigue siendo una técnica Gold Standar, para la ayuda al diagnóstico de tuberculosis, porque esta técnica nos dice si es un BAAR más no si es un micobacterium tuberculosis, y veo que si sale positivo, el médico no espera el resultado del cultivo y admilnistra tratamiento de esquema 1. i
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LUZ MONTEZA P.:Agradezco a los organizadores del curso a distancia sobre la Tuberculosis, por actualizarnos y enseñarnos mucho sobre esta enfermedad, que actualmente está catalogada como una enfermedad emergente ya que ha ido en aumento, debido también a que es convergente con otras enfermedades como VIH,DM,prolongada terapia con corticoides,silicosis,insuficiencia renal severa, ciertos tipos de cáncer,ciertos trastornos intestinales,desnutrición, Gracias.
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paciente de 47 años solicita constancia medica de su enfermedad. al revisar su historia clinica, vino por emergencia por insuficiencia respiratoria, clinico-radiologico con derrame pleuralel 1/3 inferior de hemitorax derecho, sintomas: tos seca, baja de peso. fiebre 38.5 Bk gastrico y esputos negativos, ADA de derrame del liquido pleural 69
BKde liquido pleural negativo, diagnostico tuberculosis pulmonar le iniciaron tratamiento esquema 1, a los 7 dias bajo la fiebre esta en el segundo mes de tratamiento .
en su solicitud pide que no se le ponga TBC sino solo derrame pleural, por que lo marginarian en su trabajo, o sencillamente lo despedirian por que esta contratado o no le rtenovarian el contrato.
pido opiniones
gracias
lily
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Hola, bueno amigo, yo pienso que para tener una buena muestra, debe partir de uno mismo, no creo que podamos cambiar a todas las personas del mundo, pero si podemos cambiar cada uno, tu eres un profesional y como tal debes mandar documento, al EESS que incumpla con las normas para el envio de una buena muestra, es algo tan sencillo, un muestra de BK, que de esta muestra depende mucho la vida de un paciente, y por supuesto no todos son SR, y en el caso de la señora que falleció, mi mas sentido pesame, pero queda en la consiencia de cada uno como actuar frente a un paciente, errores programáticos siempre va a ver, y creo que en este foro se pueden estar limando estas experincias.
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Es importante también que la unión entre el sector educación y salud sea en conjunto porque al capacitar a los profesores sobre la TBC ellos avisan al C.S de los posibles sintomáticos o en todo caso se les enseña y ellos recolectan la muestra y la llevan al establecimiento, TRABAJANDO EN CONJUNTO ES MUCHO MEJOR
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BUENAS NOCHES A TODOS LOS PARTCIPANTES :
PARA HACER EL EXTENDIDO DE BACILOSCOPIA SE NECESITA UNA BUENA MUESTRA (MUCOPURULENTA) PERO QUE PASA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE QUE EL PERSONAL ENCARGADO DE PCT, NO EVALUA LA MUESTRA, LLEGA GOTAS DE SALIVA, SIN ROTULO, ENCIMA DESPUES DE TODO UN DIA DE HABERSE SOLEADO, QUE DEBEMOS DE HACER PARA SU SUPERAR ESTOS INCONVENIENTES.
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En todos los pacientes es obligatorio la observación directa de la toma de medicamentos por el personal de salud, con lo que se obtiene la mayor posibilidad de curación y menos riesgo de resistencia y fracaso al tratamiento. Por lo tanto, la TOMA DE LOS MEDICAMENTOS (tratamiento supervisado en ambas fases) MEJORA SENSIBLEMENTE LA POSIBLIDAD DE LOGRAR LA CURACIÓN DE LOS PACIENTES. Motivo por el cual las instituciones provedoras de servicios de salud deberán garantizar o asegurar la supervisión del tratamiento en ambas fases. ESTA PROHIBIDO DAR TRATAMIENTO AUTOADMINISTRADO (no observado por el personal de salud) porque los enfermos no cumplen estrictamente la tyoma de todos los medicamentos y por lo tanto se INCREMENTO EL RIESGO DE FRACASO, ABANDONO Y MUERTE. Además da lugar a la potencial creación de RESISTENCIA A MEDICAMENTOS y a la TRANSMISIÓN DE TBC RESISTENTE A ANTIBIÓTICOS a los trabajadores de salud y a la comunidad, por lo que constituye una grave FALTA CONTRA LA SALUD PÚBLICA.
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En los decenios de 1970, 1980 el tratamiento de la tuberculosis se basa a regímenes de terapia combinada (varios medicamentos) de corta duración que han ido mejorando en el transcurso de los años.
El tratamiento farmacológico de la TUBERCULOSIS SENSIBLE A DROGAS considera 2 FASES, ambas SUPERVISADAS:
a) PRIMERA FASE de INDUCCION O BACTERICIDA: de administración diaria, sirve para reducir rápidamente la población bacilar de crecimiento y multiplicación rápida (lográndose destruir al 90% de la población bacteriana en los primeros 10 dias) y para prevenir la resistencia y con ello el FRACASO AL TRATAMIENTO.
b) SEGUNDA FASE de MANTENIMIENTO O ESTERILIZANTE: de administración intermitente. En este momento la población bacteriana se multiplica 1 vez por semana o meos frecuente, de manera que ya no requiere tratamiento diario. Incluye menor numero de medicamentos suficientes para conseguir la eliminación de los bacilos persistentes y EVITAR ASÍ LAS RECAÍDAS.
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Interesante, sin la entereza de estos cientificos no podriamos hondar de manera certera los tratamientos, felicito a la Comunidad Cientifica.
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Hola Consuelo, en el Perú no todo es malo, nos emfrentamos a su vez a fenómenos biológicos relacionados a la presencia de enfermedades como el VIH/SIDA o la diabetes mellitus, que favorecen la presencia de la TB, además los fenómenos de resistencia a las grogas. Apesar de ello, hemos acumulado en los últimos años una reconocida experiencia internacional en el Manejo de la Tuberculosis en general. hemos podido incorporar herramientas de diagnóstico para identificar TBCMDR y la posibilidad de implementar acciones terapéuticas más eficaces
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Ya no se esta considerando esquema II, sólo se va utilizar el ESQUEMA I, y tratamiento de la tuberculosis multidrogorresistente (TBCMDR), cada uno de ellos tiene sus recomendaciones para ser seguida.
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El Minsiterio de Salud actualizó el subnumeral 7. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS de la NTS Nº041-MINSA/DGSP-V.01 ” Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis” aprobada por R.M. Nº383-2006/MINSA, da las pautas para la actualización del manejo terapéutico de la Tuberculosis en el Perú.
El tratamiento de la Tuberculosis se basa a regímenes de terapia combinada de corta duración, teniendo en cuenta tres propiedades fundamentales de los medicamentos antituberculosos: capacidad bactericida, capacidad esterilizante y capacidad para prevenir la resistencia.
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Estimado Godo Caro, totalmente de acuerdo con tu comentario, tenemos que utilizar muchas estrategias para poder llegar a las grandes masas y concientizarlas referente a la TBC, pero lo que tu comentas nos debe hacer reflexionar tambien al personal de salud, es inaudito que esta paciente haya pasado de medico en medico y no se le haya pedido un examen baciloscopio para descartar la enfermedad, teniendo en cuenta que el protocolo al menos en Perú dice que paciente con tos por mas de 15 días debe solicitarse examen de BK, entonces no solo son los pacientes que no cuidan su salud sino tambien nosotros que no cummplimos las normas como debe de ser, para dar la atencion oportuna y eficaz.
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Buenas noches a todos ustedes, el dia de ayer una paciente con TB fallecio, una mujer de 85 años, era Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo, estaba en tratamiento, hago esta mencion porque era una señora que “tenia tos hace muchos años” como dice su familia y estuvo de “medico en medico” y la trataban como un EPOC, pero nunca le pidieron un BK de esputo y menos aun un cultivo…inclusive le dijeron “podria ser cancer” cuando comenzo a bajar de peso….fue un diagostico tardio, con gran extension, por eso mencionaba hace unos dias que a pesar de la difusion que se hace falta mayor sensibilidad en la comunidad, generalmente hay comites, barrios, cuarteles, sectores, no se en fin como les llamen en cada lugar, pero sus delegados no participan en reuniones para sensibilizarlos y tampoco las de trabajo cuando se trata de salud, aunque si es de cancer si tienen interes porque recuerdan a varios de los personajes de farandula, deportivos y hasta politicos con cancer, pero de tuberculosis “no tienen mucho interes”, hasta dicen “quien conocido tiene tuberculosis”, “no hay nadie conocido” que ellos conozcan, parece entonces ser importante hacer una difucion de otra manera, como si fuera una publicidad para comprar algo, ninguna persona que tiene tuberculosis lo dice, ningun “famoso” que tiene tuberculosis lo dice, por que??, si cuando va a iniciar su tratamiento comienza a disminuir el riesgo de contagiar a los demas y ademas se puede curar…..falta eso impulso más como parte de la estrategia de difusion, la gente “escucha a los famosos”, que salgan entonces….nos ayudaria mucho ese compromiso. Creo que esto ayudaria a generar más conciencia ciudadana y la deteccion tambien seria mas temprana, mas precoz, mas oportuna…
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Buenas tardes es verdad lo que dice el dr. Vargas,las pruebas de sensibilidad que se realizaban se hacían en EE.UU. y/a unos pocos,; los resultados regresaban después de 6 meses y / a veces más tiempo cuando el paciente ya había terminado su tratamiento o se había cambiado de domicilio o de lo contrario fallecido o también contagiado a más personas o familiares cepas resistentes
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Bolivia es el segundo país latinoamericano, después de Haití, con altos índices de tuberculosis con un promedio anual de 6.000 casos , somos un país que está dentro de los 12 países que tiene una alta incidencia de tuberculosis en la región esa cifra es preocupante por lo que la población debe tomar conciencia y atender médicamente una tos que dure más de dos semanas para evitar más contagios y en algunos casos la muerte.
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Bolivia es el segundo país latinoamericano, después de Haití, con altos índices de tuberculosis con un promedio anual de 6.000 casos,somos un país que está dentro de los 12 países que tiene una alta incidencia de tuberculosis en la región esa cifra es preocupante por lo que la población debe tomar conciencia y atender médicamente una tos que dure más de dos semanas para evitar más contagios y en algunos casos la muerte.
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fue dificil intentar conectarme pero recien pude hacerlo, amigos consideran que es importante la adherencia del paciente con TB yo considero que si porque si no imaginense tendriamos muchos abandonos al tratamiento, soy coordinadora de la RED HY NORTE del total de casos que tenemos 3 son MDR las dificultades que tenemos son con las pruebas rapidas los resultados tardan demasiado 3 o 4 meses o incluso a veces ni llegan (x contaminacion de la muestra, crecimiento disgonico etc)y como comprenderan esto dificulta en el caso que tengamos pacientes que han ingresado a recibir tratamiento empirico o estandarizado para que se le pueda iniciar con un tratamiento individualizado, espero que muy pronto se descentralizen la aplicacion de las pruebas rapidas
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En el Perú no necesariamente se puede interpretar como que los pacientes TB MDR, han aumentado, lo que ocurre es que recien se esta sincerando los datos, es decir recién se esta realizando las pruebas de sensibilidad a gran escala, antes no se realizaba las pruebas de sensibilidad en la escala de ahora, es decir se hacía uan cantidad restringida de pacientes, por eso es que antes se decía que hay poca cantidad de pacientes TB MDR
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Buenas noches, no pude conectarme el sabado 19 estaba en hora trabajo y me fue imposible. Trabajo en un centro de salud en los que los casos de TBC estan en aumento, pero el 85% son casos llegados de regiones vecinas; por ejemplo tenemos un caso de TBC de piel que fue contagiado en un Hospital de Lima y que la paciente vive en la rregion solo acudio por un caso de de Celulitis. Esto resalta la importancia de practicar mas que nunca la Bioseguridad para evitar este tipo de contacto. Pero tengo una duda: se supone que la TBC en la mayoria de los casos inicia por via respiratoria ¿significa que puede desarrollar este paciente TBC pulmonar?
P. D. Gracias por el curso
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Bueno colega si me permite opinar, el aumento de la TB MDR, se debe al aumento del numero de abandono de pacientes ESQUEMA I, a pesar de que nuestro sistema es buenísimo, siempre tenemos pacientes que dejan de tomar los medicamentos, y están eliminando BK(-) PERO ya con principios de resistencia, es por eso creo yo, que los pacientes que inicia un esquema y son nuevecitos en el tema de la TBC, son MDR.
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hola , bueno es la primera vez que dejo mi comentario, lo que puedo decir es que me pace muy bien hacer cursos sobre TBC, la verdad creo que esta enfermedad va ir aumentando en el sentido si no concientizamos las personas que la prevención de esta enfermedad es muy sencilla. Entre otras tengo dudas sobre el Tiempo de exposición necesaria con un paciente BK(+) necesaria para poderse contagiar?
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Hola a todos,agradeciendo por la oportunidad que nos dan al ingresar a este forum, aunque muy tarde pero comprenderan esta demora y disculpandome anteladamente. He tenido la oportunidad de leer muchos comentarios y preguntas interesantes y de mucho provecho para quienes estamos interesados en mejorar la salud publica de nuestro pais Perú, con el tema de la tuberculosis enfermedad endemica hace muchos años y todo va de la mano a la pobreza que vive nuestro pais y el enfoque para la solución es responssabilidad de todos, sin embargo cuando se invita a las autoridades, poblacion civil, diferentes sectores, instituciones privadas, y otros no se llega a tenerlos frente a nostros, para decirles cual es la magnitud del problema que nos estamos enfrentando y que tenemos que hacer, es cierto que fuimos un programa exitoso, en algun momento a nivel mundial, reconocido por muchos organismos internacionales como la OMS, sin embargo la TMDR esta aumentando cada vez mas y la asociacion con el VIH constituyen un problema de mayor atención, que hacer frente a este problema? como deberiamos actuar frente a la decidia e indiferencia de nuestras autoridades? y el problema social? la pobreza? porque hay transmisión?. Creo que nosotros como servidores de salud tenemos una gran responsabilidad, seguir capacitandonos y continuar convocando a todos para hacer frente a este problema.
mi comentario va dirigido a pacientes que ingresan a la estrategia con Dx de TB miliar con insuficiencia respiratoria aguda severa mas embarazo de 6 semanas cuantas Rx de pulmones puedo tomar y si necesito TAC es posible tomarlo?, gracias por algun comentario
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QUISIERA COMPARTIR UNA PONENCIA QUE ESCUCHE EL DIA DE HOY EN UN CURSO SOBRE LA PREVENCION DE LA TBC , SE HABLO SOBRE LAS DETERMINANTES SOCIALES Y JUSTAMENTE EL QUERER ELIMINAR EL BACILO ES CASI IMPOSIBLE EN UN MEDIO SOCIAL DONDE LA POBREZA EL HACINAMIENTO LA FALTA DE EDUCACION NO SE PUEDE MEJORAR , ES CIERTO QUE NOSOTROS COMO PERSONAL DE SALUD TENEMOS QUE PREVENIR , PERO NECESITAMOS EL APOYO DE LOS GOBIERNOS CENTRALES , EN DICHA EXPOSICION SE HABLO SOBRE LA REALIDAD EN LIMA PERU DONDE VIVEN MAS DE 8 MILLONES DE PERSONAS MUCHAS DE ELLAS EN CERROS , EN VIVIENDAS HACINADAS COMO SE MOSTRO EL CERRO SAN COSME , UNA DIFERENCIA ABISMAL DE CLASES PRIVILEGIADAS QUE CUENTAN CON MANSIONES COMO EN LAS CASUARINAS Y AL COSTADO DE ELLAS HACENTAMIENTOS HUMANOS DONDE NO HAY AGUA NI LUZ Y LO QUE GANAN PARA VIVIR ES MUY ESCASO ,
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BUENAS NOCHES MERCEDES LEI TU COMENTARIO SOBRE EL PACIENTE CON TOS POR MAS DE 10 DIAS Y BK NEGATIVO SERIA BUENO SOLICITAR UN CULTIVO Y UNA INTERCONSULTA CON NEUMOLOGIA .HE TENIDO ANTERIORMENTE PACIENTES CON UNA CLINICA SIMILAR Y EL NEUMOLOGO LOS HA INGRESADO AL PROGRAMA O SE HA HECHO EL DIAGNOSTICO DIFRENCIAL CON OTRAS PATOLOGIAS
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Les agradezco que le den la debida importancia a esta enfermedad.
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Hola tosos los participantaes del foro:Estoy de acuerdo con Beatrizandrea
No todo el que se expone a un paciente con TB pulmonar o tiene el germen en sus pulmones , se infecta con M. tuberculosis.
Para que se desarrolle la enfermedad no es sufieciente la presencia del bacilo , sino que van a intervenir tambien otros factores:
•Cantidad de bacilos inhalados
• En qué tipo de medio ambiente ocurrió la exposición? en un ambiente cerrado o ventilado?
• ¿Qué tan prolongada fue la exposición? fue una exposicion ocasional o es frecuente como por ejemplo que se viva en la misma casa con el paciente
• ¿Qué tan virulentos son los bacilos tuberculosos? se trata de un caso nuevocon o sin tratamiento o es un caso multidrogoresistaente
• ¿Qué tan suseptible es el huésped?. es un persona nutrida o desnutrida con la defensas bajas
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Estimada Anilu: estoy de acuerdo contigo, que es necesario trabajar en coordinacion con los lideres de la comunidad y/o agentes comunitarios de salud, por que son personas que viven en la zona y conocen a casi todos sus habitantes, siendo necesario utilizar diversas estrategias para comprometerlos con la salud de su pueblo, cuando trabaje en la parte comunitaria en mi establecimiento de salud se trabajaba con los ACS, en donde se exoneraba a los ACS y sus familiares en caso acudan al centro de salud con alguna dolencia, luego de aparecio el SIS se los inscribia al SIS, se realizaba capacitcionescon ellos, se les hacia participar en las celebraciones del dia de agente comunitario, dia de la madre , navidad etc. y ellos se sentian como parte del equipo de salu y trabajaban con gusto, ellos eran los que nos captaban a los sintomaticos respiratorio que no llegaban al establecimiento de salud. y en los lugares muy lejanos eran los que adminstraban el tratamiento con las debidas medidas de bioseguridad
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Estimado Andres Vargas: si es verdad que en el Peru el DOTS Y DOTS PLUS fueron considerado como una de las mejores estrategias para combatir la TBC, pero apesar de eso aun tenemos casos en nuestro pais , soy enfermera y trabajo en un hospital del MINSA y veo con mucha pena que en nuestro hospìtal todavia observemos muertes por tuberculosis, (a pesar de contar en todos los establecimientos de salud con el programa con tratamiento para todos los casos), ya que llegan con un tbc muy avanzada, con hemoptisi o con una TBC miliar, pienso que aun nos falta trabajar mucho en cuanto a la difusion sobre esta enfermedad, para que las personas acudan a solicitar ayuda y sean dectados a tiempo, ya que esta enfermedad tiene cura y mas aun el tratamiento es gratuito
una brazo
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GRACIAS POR FIN PUDE INGRESAR!!
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hola que tal muy buenos dias con los que pueden estar presentes…
una de las incertidumbres es la parte preventiva, primero porque la vacuna bcg se coloca en el hombro derecho hasta que edad lo puedo adminsitrar, hasta que tiempo me brinda proteccion, si el rn es contacto de una paciente de programa cuales serian mis intervenciones…la tbc xdr tiene tratamiento…en realidad este tto recuperara la salud del paciente…
gracias…
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Buenas noches, disculpe recien puedo conectarme.
Me gustaria saber porque razon en el Perú los pacientes que presentan TBC Multdrogoresistente han aumentado en los ultimos tiempos, si supuestamente nuestro sistema de tratamiento era uno de los mejores.
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Saludos cordiales y felicitaciones al grupo organizador por acogida del curso que creo motivara la ejecucion de otros dado que muchas personas se quedaron con las ganas dado que se enteraron a destiempo.
Respecto a la tuberculosis en el pais se han vertido varias aceveraciones e ideas , yo quisiera plantear una interrogante, en base al documento del minsa sobre prevecion de tuberculosis en establecimientos de salud, estoy haciendo una investigacion respecto al nivel de conocimeinto de los mismos en trabajdores de salud agradeceria me ayudaran con informacion respecto a trabajos similares en sus zonas para comparar los resultados.
Amigos considero que es fundamental incrementar a nuestra trbajo normal en el tema de tb, la proteccion al trabajador de salud como una prioridad.
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Hola saludos cordiales a todos, soy enfermera y en estos 10 meses que llevo trabajando en la estrategia de tuberculosis he podido vivenciar la realidad y lo mucho que podemos y tenemos que hacer y una de las actividades prioritarias es la educación sanitaria sobre medidas de prevencion de la tuberculosis a pacientes y sus contactos, la deteccion temprana y el cumplimiento del tratamiento logrando la adherencia al tratamiento labor fundamental del personal de salud.
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Buenas tardes lady, ante todo quiero agredecer por este curso tan importante, bueno en cuanto al tema de esta enfermedad de tuberculosis es una enfermedad muy infectocontagiosa , tanto tuberculosis pulmunar y extrapulmonar, la verdad es una enfermedad de salud publica, cadad dia va aumentando.
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Muy interesante el video para sensibilizar a la poblacion….. sobre todo debemos de unir esfuerzos y llegar a la poblacion mas alejada y ver de llegar a los focos de infeccion como son los lugares de el agsutino, etcdifundir la prevencion
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Ante todo gracias por permitirme participar en este foro a distancia, en este tema tan preocupante para toda la región de las amaericas, y por que no decirlo del mundo, en el Perù es preocupante la situación de la tuberculosis, con la apariciòn de los MDR y XDR, para detectarlos es practicamente por los cultivos y pruebas de sensibilidad laboratorialmente, quisiera saber si en otros países poseen otras técnicas para detectarlos precozmente
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En cuanto al tratamiento de la TB-XDR, he leido que en algunos países con buenos programas de control de la tuberculosis la curación es posible para 30% de las personas afectadas. Sin embargo, el éxito de los resultados también dependerá enormemente del grado de drogorresistencia, de la gravedad de la enfermedad y de si el paciente está inmunodeprimido. El tratamiento eficaz requiere que las seis clases de medicamentos de segunda línea estén a la disposición de los médicos que tengan pericia especial para tratar tales casos.
Actualmente no se sabe que tan frecuente es la TB-XDR. Sin embargo, la OMS calcula que en 2004 hubo casi medio millón de casos de TB-MDR en todo el mundo, y que generalmente esta se presenta antes que la TB-XDR. También se sabe que los resultados del único estudio mundial llevado a cabo hasta la fecha indicaron que en algunos lugares es posible que hasta 19% de los casos de TB-MDR sean en realidad de TB-XDR, aunque es probable que esto sea poco común. En todos los casos en que se utilicen mal los medicamentos de segunda línea para tratar la TB-MDR existe la posibilidad de que se presente la TB-XDR. Actualmente se realizan con urgencia investigaciones para averiguar más al respecto. Datos tomados de la pg de la OMS
Diana
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Buenos dias a todos, he leido varios comentarios acerca de la asociacion VIH Y TBC, pues bien como sabemos un paciente con VIH tiene mayor riesgo de presentar TBC que cualquier paciente inmunocompetente, y ademas la TBC es un marcador pronostico del px con VIH. Por lo tanto esta asociacion potencian sus morbilidades; el riesgo de muerte de un paciente con TBC y VIH es 2 a 4 veces mayor que en un px con TBC y sin VIH (independientemente de los niveles de linfocitos TCD4). Aqui les dejo un articulo interesante sobre esta asociacion. “Tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA” Acta méd. peruana v.25 n.4 Lima oct./dic. 2008
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172008010000012&script=sci_arttext
Diana
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HOLA FORO RESPECTO AL LOS PACIENTES DE XMDR QUE ALTERNATIVAS SE LES PUDE DAR SI ELLOS YA NO TIENEN CURACION,
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kisiera saber cual el porcentaje de e indicadores actualmente de sintomaticos respiratorios
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bueno el curso esta muy interesante, ademàs que es un problema de sdalud pùblica en el perù, quisiera saber el porcentaje de indicadores que llegamos actualmente en cuanto a captaciòn de de sintomaticos respiratorios siendo un indicador.
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Buenos dias, quiero felicitar a los organizadores de este evento por su brillante idea de aplicar esta metodologia para la educacion del personal de salud, es la unica forma de abarcar un numero infinito de participantes, sin tener que faltar al trabajo para asistir a un curso, esto del sistema Intranet nos da muchas facilidades. Los modulos son muy entendibles, en relacion a la consejeria que a mi parecer es una de las partes mas importantes que el personal de salud debe dominar para llegar al usario, queda siempre muy teorico y se necesita sumar muchas habilidades para conseguir los objetivos propuestos ¿habria alguna forma de mejorar este aspecto ?
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Los módulos estan muy didacticos y faciles de entender y comprender para todos sin ser necesariamente personal de salud. Feleicitaciones .
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Es ciertlo que uds dice , pero como personal de salud tenemos que seguir haciendo el seguimiento aunque nos traten mal paciente y familia.
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Gracias por el curso esta interesante como siempre.Bien sabemos todos que la tuberculosis es un problema de salud publica, pero las personas poco toman conciencia de la enfermedad por que piensan que ellos estan libres de la tuberculosis y cuando se hacen charlas o visitas domiciliarias siempre se muestran molestos por que diecen que ellos ya saben y conocen todo sobre la enfermedad.
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saludos todos los participante hablar de la tuberculosis en como hablar de una enferemdad que convive con nosotros los esfuerzos muchas veces para controlarlo no se toma en cuenta con la seriedad que significa uan enfermedad de salud publica esto en la sociedad asi como en los servicos
asi como las diresas los gobiernos regionales nohacen el menor esfuerzo de enfrentar esta enfermedad, actualmente con la mesa tematica contra la tuberculosis se esta realizando pequeños esfuerzos que esperomos dean resultados y podamos apoyar y curar a nuestros paciente
el esfuerzo es grande para los profesionales de la salud
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Efectivamente, el trabajo con agentes comunitarios de salud es muy importante, en zonas rurales y en comunidades aisladas y dispersas son ellos o ellas quienes contribuyen a garantizar la detección, seguimiento y vínculo con los paciente s y familiares.
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Buenas , soy Lic. Miriam Cornejo trabajo en un P.S ,he leido alguno de los comentarios ,realmente es importante la capacitacion continua sobre todo en un tema de tanta trascendencia ,es bueno conocre las experiencias en el servio de TB de los diferentes lugares del pais. Aqui en Lima vemos cada año el incremento de casos en poblacion economicamente activa,estudiantes; asimismo el aumento de casos de MDR Y XDR, en el establecimiento que laboro hasta la fecha ya hemos atendido 6 casos de MDR y 1 XDR . la dificultad es la falta de personal solo contamos con un medico ,una enfermera y una tecnica multifuncionales, lo cual no favorece a la estrategia.
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Buenas tardes realmente muy interesante el video que envio Diana para compartir en las salas de espera de las
consultas externa en ,los hospitales ademas con tanta TBC resistente que hay ahora es cuanto debemos tomar mas
precauciones de control seguimiento y monitoreo para los trabajadores de salud y los pacientes
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buenas noches disculpen la tardanza tuve problemas para ingresar al foro. Gracias a la comision organizadora por este curso destinado a poner de conocimiento publico nuestra dramatica situacion en relacion a la tbc, espero sirva para mejorar nuestras competencias en todos los niveles a fin de afrontar con exito este problema de salud publica
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Saludos cordiales:
En primer lugar deseo felicitar por esta iniciativa de capacitación en un tema muy importante como es la tuberculosis.
En Ecuador, y en particular en la zona donde resido, Santo Domingo de los Tsáchilas tenemos un incremento en el número de personas con tuberculosis pulmonar, y vemos con mas frecuencia casos de co-infección Tb/VIH-Sida. Por esta razón el curso es muy beneficioso para mi trabajo en el nivel de atención primaria, en la que me desempeño como médico comunitario.
Gracias.
Luis Alfredo Zambrano M.
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Buenas tardes
la tuberculosis es una enfermedad no solo de los estractos socales bajos, sino de todos lo niveles sociales.por eso es necesario que planifiquemos acciones concretas y los mas importante es seguir capacitandonos, asi contribuir en las acciones para su prevencion y deteccion precoz y tratamiento adecuado y concientizar a los paciente y familiares de los beneficios si cumple con el tratamiento y explicarles los riegos si deja su tratamiento. la tarea es de todos no solo del personal de salud,
lily
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Estimada Madeleine Chiriboga, leí tu comentario y lo considero interesante, por eso te doy mi opinión, generalmente en la zonas perifericas debemos trabajar de la mano con los agentes comunitarios o los promotores de salud, justamente este curso es de mucha importancia porque todos los trabajadores de salud debemos involucrarnos en dar una buena consejeria a los pacientes sospechosos de TBC, para que estos se concienticen sobre esta enfermedad y de esa manera acudan a dejar su segunda muestra o nos dejen sus direcciones reales, ya que muchas veces por verguenza nos dan direcciones falsas y ahi si es dificil localizarlos, ademas desde el inicio debemos decirles que esta enfermedad tiene cura si se siguen todos los pasos indicados por su equipo de tratamiento, ya que no solo es el médico o la enfermera sino que esta enfermedad debe ser tratada por un equipo multidisciplinario asi como tambien su prevencion y en los lugares donde no hay todas las disciplinas profeisonales entonces ahi es donde nosotros entramos a actuar y para esto sirven estos cursos que nos enseñar a ser proactivos en los primeros niveles de atención
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Hola, Soy Haendel Margaret Santa Cruz, trabajo como orientadora familiar en temas Relacionados con la Salud Sexual y Reproductiva, gestación y en general trabajo el tema de la infancia. Estoy muy interesada en el Curso de Prevención de TB ya que he visto muchos casos de Tb en mi ciudad (LIma) y estoy preocupada sobre el tema de TB en gestantes, espero que alguién pueda ayudarme a absolver todas mis dudas y agradezco por la oportunidad que me dan de formar parte del alumnado virtual que me permite conocer acerca de éste tema que afecta a nuestra población en general y a la vez que puedo continuar con mis labores cotidianas.
Que Dios les bendiga un montón. No pude ingresar al foro pues trabajo los sábados pero en el transcurso de la semana estaré en comunicación.
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Porque nunca habiamos tenido tantos casos de tuberculosis muy resistentes, desde hace algunos años se han detectado casos aislados de tuberculosis muy resistente en todo el mundo, lo que se llama hoy TB-XDR. Esto ha llevado a que se examine con mayor atención el problema y a darle un nombre.
Todos los medicamentos antituberculosos se han utilizado durante mucho tiempo. Si no se usan con precaución, puede presentarse la resistencia. Sólo en fecha reciente, desde que se llevan a cabo encuestas regulares sobre la drogorresistencia en un número cada vez mayor de países y con mejoras en la capacidad de los laboratorios, el número de casos notificados ha aumentado.
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Estimados y estimadas, yo escribo desde Bolivia; es un gusto compartir las opiniones y experiencias con Profesionales del Peru , que es un pais con gran trabajo en las respuestas a la TBC, la OPS y otras organizaciones internacionales reconocieron este trabajo: nosotros en otros paises aprendimos muchisimo del DOTS y DOTS Plus como una experiencia con exitos en Peru.
Gracias y seguire leyendolos. Atte Andres
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Hola Maria Amelia, te comento que la promotora de mi EE SS siempre solicita la mascarilla N95 para su proteccion y creo que todas estan capacitadas en relacion a bioseguridad como tambien en concoer sus derechos.
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quiero compartir este link con todos uds…una buena y entretenida forma de difundir y sensibilizar:
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En el Perú la Tuberculosis es considerada una de las principales enfermedades de la salud pública .
Durante las dos últimas décadas el Ministerio de salud ha implementado una de las mejores estrategias para la prevención y control de la tuberculosis reconocida y premiada a nivel internacional por la organización mundial de la salud. La aplicación de la estrategia DOTS y DOTS Plus ha permitido obtener buenos resultados en la prevención y control de la tuberculosis y multidrogorresistencia en nuestro país.
Para ello es necesario planificar acciones concretas y aplicar medidas técnicas y cientificamente fundamentales que consoliden la prevención y control de esta enfermedad .
en mi País la tuberculosis es aún problema de salud pública la capacitación y entrenamiento constante del personal de salud, las guías y módulos lo utilizariamos para la capacitación del personal de salud en el control y prevencion de la salud.
y
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Saludos cordiales a los amigos participantes del Foro, lamentablemnet x problemas de comunicación en mi provincia no pude participar en el Foro y poder vertir un comentario sobre la identificacion de la TBC en niños, considerando que el compromiso sobre la salud infantil de la TBC ha sido poco reconocida. Probablemente en parte sea por la dificultad para confirmar su diagnóstico. Muchas veces debido a la dificultad por la inespecificidad de los síntomas, la coexistencia con desnutrición, la dificultad en la obtención de muestras y la baja tasa de confirmación bacteriológica.
Basando habitualmente el dx en la definición de caso clínico, prueba de tuberculina y radiografía de tórax.
en tal sentido deberia haber la confirmación diagnóstica con el rescate microbiológico es aún más importante ante el aumento importante de TBC resistente y multi-resistente, pero que difícil en estas zonas rurales de dificil acceso donde no se tiene los servicios de salud proximos, y dificilmente saldrian 4 o 5 hrs de camino para obtener un dx certero en sus niños, y mas aún si no se cuenta con los recursos económicos.
Las consecuencias de la TBC no diagnosticada y por ende no tratadas son más severas en niños, pudiendo desarrollar TBC miliar o enfermedad diseminada severa.
Los signos y síntomas clínicos de TBC pulmonar en niños generalmente son inespecíficos. A pesar de ello se han desarrollado varias reglas de predicción diagnóstica, sin embargo todas carecen de precisión y especificidad, particularmente para pacientes con desnutrición o coinfección por HIV.
Que opinan Uds?
buen día
Mariella
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señores aleta tbc agradesco la participacion en el foro programado apesar de haber tenido incovenientes para ingresarel dia 19 ahora les hago llegar una consulta , como esta organizado su red de laboratorios del Peru ? de acuedo a su complejidad?, imfraestructura, o que otros aspectos consideran ? gracias …
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Buenos dias queria saber si en sus paises estan usando la PCR como metodo de diagnostico de enfermedad por M. tuberculosis ????? y si es realmente importante para poder tomarlo en cuenta como tal
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La TB es una enfermedad conocida como plaga blanca donde podemos encontrar en el Antiguo testamento que hace referencia a la enfermedad consuntiva que afectó al pueblo judio durante su estancia en Egipto. En Europa se convirtió en un problema grave generando epidemias por el hacinamiento en los medios urbanos con la REVolución Industrial. La TB en los siglos XVII y S. XVIII fue responsable de todas las muertes en adultos probándose que era contagiosa. En 1882 Robert Koch descubrió la bacteria. En 1944 en plena II guerra mundial comienza la era moderna de la TB con la eficacia de la estreptomicina descubierta por Albert Schatz. En 1952 tiene lugar el desarrolo del fármaco Isoniacida convirtiendo a la TBC una enfermedad curable.En 1969 la rifampicina hizo que los régimenes terapéuticos se acortaran significativamente. En el Perú se empezó el tratamiento a fines del 70. A mediados de los 80 la incursión del SIDA, la inmigracion de personas infectadas de otros países , la pobreza, el hacinamiento, el impacto en los adictos a las drogas por vía parental, junto a la escasez de recursos la TB se ha propagado convirtiéndose en TB-MDR (TB multidrogorresistente) En 1989 el Perú tenía la mas alta tasa de morbilidad de acuerdo a lo evaluado por la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS) fue considerado país en situación extrema con respecto a la TB; y la Organización Mundial de la Salud (OMS). ELMinisterio de Salud (MINSA) inició sus actividades con el Programa Nacional de control de TB (PNCT) organizcó y publicó “Doctrina, Normas y Procedimientos para el control de la TB en el Perú con el fin de standarizar el manejo de pacientes con TB, la implementacion de la Estrategia DOTS recomendada por la OMS. El Perú ha sifo modelo de lucha eficaz contra la TB, por ello recibió el reconocimiento del Director Gral. de la OMS en la inaugración del II Forum de Asociacion “Alto a la TB” el 24 de marzo 2003 en Nueva Delhi- INdia.
Actualmente el Perú es reconocido por desarrollar el Programa de Control de TB y para el caso de TB-MDR.
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Les comento que estuve viendo un documental donde utilizan ratas para detectar la tuberculosis. Las ratas gigantes en áfrica son entrenadas para identificar la tuberculosis oliendo una muestra de saliva, hasta ahora han sido muy efectivas.
Porción del documental lo pueden ver en el siguiente enlace http://www.dailymotion.com/video/xdsgpn_ratas-que-huelen-la-tuberculosis_school
Atte,
Jimmy
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Buenas noches, estaba leyendo algunos d elos comentarios, respondiendo la pregunta de Graciela Miranda, yo creo que es muy importante hacer una buena recoleccion de las muestras, pues son dos muestras y se supone que la segunda deberia ser la mejor, es un poco complicado en el caso de realizar una visita al mes a las comunidades alejadas, pero creo yo que ahí viene a tallar la importancia de realizar alianzas estrategicas, por ejemplo el hecho de poder coordinar con los lideres de la zona o quiza con los responsables de las visitas que sean minimamente dos veces al mes, coordinando pasajes, estadias con el apoyo de la comunidad.
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Buenas tardes: Gracias por la oportunidad de participar en este curso. Soy profesora de educación básica(secundaria) en una de las zonas con mayor casos de tuberculosis en Lima, se trata del distrito de El Agustino. Estoy convencida que una de las formas de erradicar esta enfermedad es a través de la educación, mediante la información adecuada a nuestros estudiantes, para que conozcan los síntomas, transmisión, prevención y en especial que existe tratamiento para este mal, es decir, que tiene curación.
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SALUDO A LAS PERSONAS QUE ME HAN ANTECEDIDO POR SU VALIOSOS APORTES PARA QUE UNIDOS PODAMOS VENCER ESTA ENFERMEDAD QUE A PESAR DE LOS ESFUERZOS SIGUE SIENDO UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA PARA EL PAIS………..SERIA IMPORTANTE TOMAR EN CUENTA LA PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOS ,EL NUMERO DE LOS MISMOS PARA QUE SEA TOLERABLE…SE COMENTA EL USO DE BLISTER DE MEDICAMENTOS DONDE SE DISMINUIRIA EL NUMERO DE PASTILLAS SIN DEJAR DE SER EFICASES…PODRIAN COMENTAR AL RESPECTO…GRACIAS
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Hola, bueno agradezco la oportunidad de llevar este curso que definitivamente es importante para frenar el avance de esta enfermedad, de hecho en los ultimos años el Perú ha logrado avances importantes para la prevencion y tratamiento de la TBC, como por ejemplo la aplicacion de la estrategia DOTS, que incluye el compromiso politico, el acceso a bacteriologia de calidad, quimioterapia estandarizada, observacion directa del tratamiento, suministro ininterrumpido de medicamentos y sistema de registro y reporte, estas estrategias hacen que en nuestro pais se trate de controlar el incremeto de casos de esta infeccion. Es tarea de todos trabajar para llegar a la meta plantada al 2050: haber eliminado a la tuberculosis como problema de salud pública (un caso por millon de habitantes), como vemos no es una tarea facil, pero involucrando a toda la sociedad y no solo dejandolo en manos del sector salud, esto se va a lograr, las instituciones educativas desempeñan un rol importante en esta tarea y debemos incidir en este nivel para la prevención y control de la TBC.
Saludos
Med. Diana Morocho
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Buenas noches profesora, lo siento pero, estuve en el trabajo hasta tarde, y me fue dificil crear mi cuenta, pero bueno, ya lo logre. bueno sobre el tema de la TBC, es sin duda un gran problema, apesar de que nos encontramos en los avance de investigacion y de tecnologia, esta emfermedad fue hace mucho tiempo un gran problema aun lo sigue siendo y lo seguira, hasta que todos seamos consientes que podria causar la muerte, lo que sucede es que no tenemos educacion para la salud, una gran prueba que es evidente y lo vivimos diariamente es cuando estamos sentados en el micro para ir al trabajo, a estudiar, nos vemos diariamente que las ventanas estan serradas apesar que hace calor, y todavia se les dice que habran la ventana porque uno puede contraer la TBC u otra emfermedad, o contaminarse con el gas que emana los automoviles, y nuestra gran tarea es comunicar, realizar estrategias de prevencion de salud y motivar a los pasientes que sigan con su tratamiento ya que TBC se convierte en TBC resistente y seria mucho mas dificil de controlar en la poblacion.
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Muy interesante los comentarios, asi unificamos criterios y tratamientos idoneos, muchas gracias pr su interes en la capacitacion.
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QUISIERA CONTESTAR A LA PREGUNTA DE MADELEYNE DE COMO HACER PARA CAPTAR LA SEGUNDA MUESTRA EN LOS SR , BUENO TE CONTARE QUE EN MI CENTRO DE SALUD APROVECHAMOS LAS HORAS DE PRODUCTIVIDAD Y DE GUARDIA PARA REALIZAR LAS VISITAS A LOS PACIENTES QUE NO CUMPLEN EN TRAER LA SEGUNDA MUESTRA , ESTO NOS AYUDA MUCHO PERO TAMBIEN EL EDUCAR AL PACIENTE EXPLICARLE EL PORQUE ES IMPORTANTE TRAER UNA SEGUNDA MUESTRA , SI EL PAC ESTA ORIENTADO Y CONVENCIDO DE LA IMPORTANCIA DE ELLO GENERALMENTE LO TRAE CLARO QUE HAY QUE DARLE TODAS LAS FACILIDADES CON EL HORARIO , EL APOYO DEL PERSONAL DE VIGILANCIA ES MUY IMPORTANTE ELLOS SON NUESTRO GRAN APOYO ,SALUDOS
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BUENAS NOCHES LADY , TE SALUDA LA DRA NANCY GONZALES ZUNIGA , PRIMERAMENTE PARA AGRADERTE LA OPORTUNIDAD DE PARTICIPAR EN ESTE CURSO DE TB , Y TAMBIEN AL GRUPO DE ALERTA TB , TE COMENTO QUE HE APRENDIDO MUCHO SOBRE LA TB EN ESTAS POCAS SEMANAS CONCEPTOS QUE SE DEBEN TENER EN CLARO PARA PODER EDUCAR AL PERSONAL DE SALUD Y A MIS PACIENTES SOBRE LA MANERA DE PREVENIR LA ENFERMEDAD , TRABAJO EN UN CENTRO DE SALUD DEL CONO NORTE DE LIMA DONDE LA TASA DE INCIDENCIA ES ELEVADA Y LOS ABANDONOS AL TTO TAMBIEN LO SON , ESTAMOS LUCHANDO PARA COMBATIR ESTA ENFERMEDAD PERO NOS FALTA APOYO SOBRE TODO DE LA PARTE MUNICIPAL Y PRESUPUESTO PARA MEJORAR LA INFRAESTRUCTURA DE NUESTRO ESTABLECIMIENTO Y CREAR UNA CASA DONDE ESTOS PACIENTES QUE TIENEN RIESGO DE ABANDONAR SEAN INTERNADOS HASTA QUE TERMINEN TODO EL TTO.
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La tuberculosis es una enfermedad bacteriana infecciosa que se propaga por el aire de persona a persona. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se transmite por la sangre o el sexo y debilita el sistema inmune. Cuando ambas se juntan en un mismo cuerpo, la combinación puede ser letal.
Un tercio de la población mundial es portadora de la tuberculosis, pero sólo una de cada 10 personas desarrollará alguna vez su forma activa.
Sin embargo, “las personas infectadas simultáneamente con tuberculosis y VIH tienen hasta 50 veces más riesgo sufrir la enfermedad causada por la bacteria.
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La TB tiende a presentarse pronto en el curso de la evolución de la infección por el VIH.
Las manifestaciones clínicas son variables con relación al grado de inmunosupresión:
En estadios precoces puede presentar un patrón clínico y radiológico que no es diferente del que presentan los pacientes no infectados por el VIH.
En pacientes con enfermedad avanzada y profunda alteración inmune existe una mayor tendencia a las formas pulmonares difusas y a la diseminación extrapulmonar (50-75%).
En general los síntomas son poco o nada específicos por lo que es fundamental para su diagnóstico tener un alto índice de sospecha.
En general el diagnóstico de TB se debe tener en cuenta en los pacientes VIH positivos que:
Presentan fiebre y síntomas respiratorios de más de una semana de evolución.
Presentan fiebre y adenopatías periféricas.
Presentan fiebre y síndrome meníngeo.
Presentan fiebre de origen desconocido.
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La infección latente de tuberculosis (LTBI, por sus siglas en inglés) significa que el germen de la TBC se encuentra en el cuerpo (generalmente en los pulmones), pero sin que se hayan presentado aun síntomas evidentes. En el caso de la TBC latente, la persona presenta una reacción importante a la prueba cutánea de Mantoux, sin que haya síntomas de tuberculosis ni organismos de la TBC en el esputo. La enfermedad de la tuberculosis propiamente dicha indica que la persona presenta síntomas, una reacción importante a la prueba cutánea de Mantoux y organismos presentes en el esputo. Para contagiar los gérmenes de la TBC, la persona debe tener la enfermedad de TBC. Tener la infección latente de TBC no es suficiente para contagiar el germen. La tuberculosis puede permanecer toda la vida como una infección sin transformarse nunca en una enfermedad.
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disculpe dra es wordpress, gracias
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dra. lady murrugarra, mis comentarios estan en password como maria 528172, mi nombre es maria elizabeth rodriguez ysla
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pienso, que estas personas como tienen las defensas bajas, no se alimentan bien estan expuestos a sufrir de una recaida o quedar sensibles y hacer resistencia a los medicamentos, por ello se han visto casos de volver a padecer la enfermedad, tambien tiene mucho que ver el hacinamiento o el entorno ambiental.
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si existe hospitales especificos para este fin, en trujillo, se encuentra dentro del hospital regional, y es alli donde acuden especificamente solo pacientes con sintomas respiratorios o pacientes con sospechas, existe el personal preparado y capacitado para tratar con estas personas, teniendo en cuenta las medidas de proteccion, vigilancia yseguridad.
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no se trata de indicar solo al paciente, ya se han visto casos en su mayoria que el paciente no acude al hospìtal o centro, pienso que no es solo suficiente el hacer la visita domiciliaria por parte de las enfermeras, sino que tambien deberia acudir una sicologa, que pueda convencer de concientizar de su enfermedad y del riesgo a sus familiares y amigos, ayudar sicologicamente a cumplir por su bienestar, no se si esto se cumple es solo una sugerencia, creo que de no ser asi, traeria mas presupuesto para nuestras autoridades ya que el personal esta limitado solo para ciertas areas o consultas.
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Pacientes VIH+ y PPD+: La incidencia de TB activa es muy superior a la esperada en pacientes VIH- y PPD+. En este hecho se fundamenta la recomendación de quimioprofilaxis con INH a todos los pacientes VIH+ con PPD mayor o igual a 5 mm y que no sufran TB activa.
Pacientes VIH+ y PPD- anérgicos: También presentan una elevada incidencia de TB que se supone que, en su mayoría, se debe a la reactivación de una infección latente y, en menor medida, a nuevas infecciones.
Pacientes VIH+ y PPD+ no anérgicos: En este grupo se piensa que la mayoría de las TB se deben a nuevas infecciones.
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buenas noches : disculpe la tardanza, tuve inconvenientes en entrar al foro. y gracias por su atencion.
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En las personas infectadas por el VIH existe una alta incidencia de TB ya sea por la reactivación de una infección TB previa o por una infección TB primaria.
En las personas infectadas por el VIH la TB presenta características clínicas atípicas con predominio de sus formas extrapulmonares.
En las personas infectadas por el VIH existe un bajo nivel de cumplimentación del tratamiento lo que favorece la aparición de resistencias adquiridas a las drogas antituberculosas.
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dispas del caso no sabe dra. que he estado intentando desde las 7 de la noche y no he podido ingresar , antes no lo hice por motivos de trabajo. bueno el curso es muy interesante, una problematica que no termina y me preguntos que hacen nuestras autoridades de salud, pienso que en enfermedades de mayor incidencia deben poner mas atencion, la tuberculosis es una enfermedad que afecta a la salud de personas sin distincion sociocultural, y mas preocupante aun que van en aumento los casos de TBC MDR, las politicas de salud deben ser prioritarias en la atencion financiera, fortalecer los lineamientos para cumplir los objetivos y metas que se formulan los centros de salud y hospitales y centros de atencion a la salud, asegurar que el personal involucrado participe activamente para asi estar fortalecer las estrategias, como personal de salud en laboratorio opino que se debe capacitar especificamente al personal idoneo para este fin del procesamiento, recopilacion de muestras, y todo lo que tenga que ver con las tecnicas y metodos para su diagnostico.
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Buenas noches en relacion a la adherencia del paciente en mi establecimiento una de las cosas que nos ha funcionado es al inicio de tratamiento con calidad y calidez al paciente se le explica sus deberes y derechos eso nos ha resultado actualmente tenemos 0 abandonos
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Los pacientes afectados por organismos resistentes a los medicamentos deben consultar a especialistas en el tratamiento de la TBC resistente a medicamentos. Quienes padecen la enfermedad resistente a medicamentos deben ser tratados con medicamentos a los cuales sus organismos sean susceptibles. Se desconoce la efectividad del tratamiento para la infección latente de MDR-TB.
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Para reducir el riesgo de contagio de la MDR-TB, es necesario cerciorarse de que las personas afectadas por esta enfermedad tomen todos sus medicamentos y además, se les debe enseñar a cubrirse la boca y la nariz al toser y al estornudar. Igualmente, sería conveniente utilizar la Vigilancia Directa de Tratamiento para asegurar que los pacientes completen todo el tratamiento recomendado.
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La tuberculosis puede afectar a personas de cualquier edad. Las personas con mayor riesgo son aquellas cuyos sistemas inmunológicos estén debilitados.
Los pacientes afectados por organismos resistentes a los medicamentos deben consultar a especialistas en el tratamiento de la TBC resistente a medicamentos. Quienes padecen la enfermedad resistente a medicamentos deben ser tratados con medicamentos a los cuales sus organismos sean susceptibles. Se desconoce la efectividad del tratamiento para la infección latente de MDR-TB.
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La infección latente de tuberculosis significa que el germen de la TBC se encuentra en el cuerpo (generalmente en los pulmones), pero sin que se hayan presentado aun síntomas evidentes. En el caso de la TBC latente, la persona presenta una reacción importante a la prueba cutánea de Mantoux, sin que haya síntomas de tuberculosis ni organismos de la TBC en el esputo. La enfermedad de la tuberculosis propiamente dicha indica que la persona presenta síntomas, una reacción importante a la prueba cutánea de Mantoux y organismos presentes en el esputo. Para contagiar los gérmenes de la TBC, la persona debe tener la enfermedad de TBC. Tener la infección latente de TBC no es suficiente para contagiar el germen. La tuberculosis puede permanecer toda la vida como una infección sin transformarse nunca en una enfermedad.
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hola buenas noches:
disculpe dra no eh podido ingresar a la hora del foro eh estado trabajando recien llego me encantaria de ser posible participar, ademas eh observado a lo antes escrito por los participantes me complece mucho encontrarpor a docente en este foro, quiere decir que estamos llegando a sencibilizar a la poblacion ya que si el docente que se encuentra con mayor contacto a los padres de familia pude educar en prevencion y asi cambiar en TBC en nuestro pais.
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Agradezco a todo el personal que esta brindando informaciòn y a la vez capacitaciòn necesaria para la prevenciòn y control de la tuberculosis que es una enfermedad de salud pública , la cual todos tenemos que tener constante entrenamiento sobre todo para el personal que siempre esta expuesto a estas personas con sospecha de TB Y aplicar las medidas del caso.
La TB es una enfermedad que se propropaga de persona a persona , la cual tenemos que considerar muchas técnicas para que no avance sobre todo con las personas que tienen otras enfermedades y gracias a estos modulos que ustedes nos brindan podemos seguir orientarnos y a la vez poner en pràctica esta técnica y medir el contagio y sobre todo el control de esta enfermedad.
Marleny Carranza
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Educar bien al paciente sobre la importancia de la recolección de las dos muestras,si es que no puede traer la segunda muestra por motivo de trabajo la puede encargar que algún familiar la traiga al establecimiento de salud (o/la ESNPCTBC) de lo contrario según el domicilio que deje se le realizará la V.D. para la recolección de dicha muestra
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Gracias por la oportunidad que nos brindan en dar los conocimientos necesarios respecto al curso de TB , el cual nos va a permitir orientarnos a través de estos módulos debido a que esta enfermedad puede afectar a todos por igual , no reconoce edad, sexo, raza ni condición social , porque se ha convertido en la infección transmisible más importante de los seres humanos, a través de la participación activa y organizada de la comunidad se podrá mejorar el diagnóstico de los casos y mas personas pueden curarse si tomamos las prevenciones debidas.
Se debe implementar programas continuos de capacitación de las normas de bioseguridad , así el trabajador de salud puede estar protegido contra algún peligro de alto riesgo
Danitza
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Es por eso,que frecuentemente se deben reforzar la Educación sanitaria sobre las medidas preventivas de la TBC sensible ,MDR y XDR al paciente y/a la familia(contactos),además cumplir con su tratamiento ,no ser irregular evitar el posible riesgo de abandono,como consecuencia el fracaso,lograr la adherencia.
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Y con respecto a la facilidad de transmisión de la TB-XDR:
Probablemente no haya ninguna diferencia entre la rapidez con que la TB-XDR y las otras formas de tuberculosis se transmiten. La propagación de las bacterias causantes de la tuberculosis depende de factores como el número y la concentración de personas infectadas en cualquier lugar, junto con la presencia de personas con un riesgo mayor de contagiarse (por ejemplo, aquellas con infección por el VIH/sida). El riesgo de contagio aumenta con el tiempo que una persona, que antes no estaba infectada, pasa en la misma habitación que la persona enferma. El riesgo de propagación aumenta donde hay una concentración elevada de bacterias causantes de la tuberculosis, como puede ser el caso en los ambientes cerrados, por ejemplo, las casas abarrotadas de gente, los hospitales o las prisiones. El riesgo aumenta aún más si la ventilación es inadecuada. El riesgo de propagación se reduce y con el tiempo desaparece si los pacientes que pueden contagiar la enfermedad reciben un tratamiento adecuado.
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Buenas noches, interesante pregunta!!!!!!!
Las personas que padecen tuberculosis pulmonar (los pulmones son los órganos que con mayor frecuencia se ven afectados) pueden transmitir la enfermedad al toser, estornudar o sencillamente conversar, ya que al hacerlo expulsan al aire las bacterias causantes de la tuberculosis. Basta respirar unas cuantas bacterias para infectarse (sin embargo, solo una proporción pequeña de las personas infectadas contraerán la enfermedad). A veces, las bacterias ya son drogorresistentes si proceden de una persona que padece TB-MDR. Otra forma de contraer la TB-MDR o la TB-XDR es cuando las propias bacterias causantes de la tuberculosis en un paciente presentan resistencia. Esto puede ocurrir cuando los medicamentos antituberculosos se emplean o administran inadecuadamente, lo que acontece cuando las Estrategias Sanitarias Nacionales de Prevención y Control de la tuberculosis tienen pobre desempeño, por ejemplo, cuando no se proporciona el apoyo debido a los pacientes para que finalicen el tratamiento completo; cuando los proveedores de asistencia sanitaria prescriben el tratamiento o la dosis equivocados, o bien, por un período demasiado corto; cuando el suministro de los medicamentos a los consultorios que dispensan los medicamentos es irregular; o cuando los medicamentos son de mala calidad.
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buenas noches, la verdad estoy intentando enviar una opinion y no puedo, por favor yo tengo el facebook pero no ingresa, gracias
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HABIA LEIDO QUE LA TBC ES UNA ENFERMEDAD QUE APARECIO EN GENTE DE CLASE BAJA Y CREO QUE POR ESO LA GENTE QUE SE CONTAGIA TIENE VERGUENA DE RECONOCER QUE TIENE LA ENFERMEDAD.
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En 1994 la OMS declaró a la Tuberculosis como una epidemia de emergencia global. Nueve años después, en Setiembre del 2003, la misma OMS declaró como emergencia global de salud pública, el hecho de fracaso en brindar tratamiento a cerca de 6 millones de personas con VIH/SIDA en los países en desarrollo.
Ambas infecciones poseen un sinergismo mortal. El VIH promueve la progresión de una infección por tuberculosis reciente o latente y, la tuberculosis acelera el curso de la enfermedad por VIH 1,2. El efecto devastante de la epidemia del VIH ha tenido el mayor impacto sobre poblaciones con alta prevalencia de infección por Mycobacterium tuberculosis y, esto ha tenido un profundo efecto en la epidemia de la tuberculosis.
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Mi pregunta es: ¿¿Cómo se contrae y con qué facilidad se transmite la TB-XDR??
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Según la Resolución Ministerial Nº 579-2011/MINSA modifico el Tratamiento de la Tuberculosis, sólo se utiliza 2 tipos de tratamiento el Esquema I : 2RHZE/4R2H2 y Tratamiento de la tuberculosis multidrogorresistente.
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Deriabo a lo que le expuse en el correo la semana pasada, no participar durante el dia por mis compromisos . En Guatemala un alto porcentaje de sintomatico respiratorios , rehusa proporcionar la muestra, y si se consigue es solo una , preguno: Se lograria detectar pacientes positivos atravez de una sola muestra?
Que estrategias utilizan, segun su experincia para mejorar la captacion de sintomaticos y la entrega de las dos muestras especificamente a nivel comunitario?
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HOY EN DIA DECIR TENGO TBC ES SER DESCRIMINADO, DEBEMOS DE EDUCAR MAS A LA POBLACION, SOBRE LA PREVENCION Y DETECCION DE ESTA ENFERMEDAD
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Buenas noches Dr. Changa que gusto volver a encontrar con usted despues de muchos años, trabajo en la zona de Surquillo y San Borja actualmente estamos trabajando con la municipalidad para lograr un apoyo que sea eficiente, en cuanto a la canasta de viveres si bien es cierto es para el paciente pero lo usa toda la familia una de las inquietudes que manifestamos en las reuniniones es que se incremente la canasta de viveres e incluso se ha pedido que el apoyo deberia ser subsidiado por el estado para los paciuentes con tuberculosis mientras permanescan positivos, se que hay muchos pedidos que se estan haciendo creo mientras tengamos el deseo de ayudar a la gente con esta enfermedad y hallan otros sectores en ayudar en buena hora.
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La infraestructura de la estrategia en nuestro centro tenia el mismo problema, se encontraba ubicado en el 2do piso y al lado de laboratorio donde la aflluencia de personas era desde niños a ancianos, se realizo un proyecto en el cual se planteo la reubicacion de la estrategia en el garage(lugar ventilado y amplio), realizamos las coordinacion previa con la diresa, no todo se dio de manera rapida, pero nos aprobaron ello, luego solicitamos apoyo a KOICA, una institucion Coreana que tenia un personal voluntario en nuestro centro, explicando la problematica y con el proyecto aprobado ellos se encargaron de hacer un nuevo modulo. Considero que es de suma importancia el tener una infraestructura adecuada, ya que si esto no se da se pone en riesgo al personal de salud asi como a que los pacientes se reinfecten. Hace dos semanas es que se ha inagurado el nuevo servicio.POdemos buscar aliados asi como ONG(Socios,etc) que nos ayuden asumiendo un compromiso para disminuir este problema.
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La consejería que acompaña las pruebas de VIH no solo es
benéfica para los propósitos de la salud pública, sino que
hacen parte del respeto que se debe tener por los derechos
humanos de los pacientes.
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LA TBC ES UNA ENFERMEDAD MUY CONGIOSA ES POR ESO QUE ES MUY IMPORTANTE SABER TODO SOBRE LA PREVENCION DE ESTA ENFERMEDAD
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Buenas Noches Milenka:
Todo paciente debe dar su consentimiento para realizarse la prueba rápida para VIH/SIDA, previa una consejería…
Para ello, la OPS ha elaborado una Guía para la Consejería y Pruebas de VIH/Sida en los Programas de Control de Tuberculosis Programas de Control de Tuberculosis” , dicho documento sirve de apoyo al personal que participa en la atención de personas con tuberculosis en todas las esferas del sector de la salud. Esta guía pretende promover el desarrollo de las habilidades necesarias entre los miembros de los equipos de control de TB con el propósito de disminuir el riesgo de los enfermos con tuberculosis de adquirir la infección por el VIH y ofrecer tratamiento antirretroviral y cuidado integral a los infectados.
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LA TBC ES UNA ENFERMEDAD QUE HOY EN DIA YA NO DESCRIMINA NI SEXO NI RAZA NI CONDICION SOCIAL
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Hola Lady
Trabajo en el sector educación, y queria agradecerte por la labor que vienen tú y el grupo de colaboradores realizando a traves de la educación preventiva, el tema de TBC es un problema de salud pública donde se tienen que realizar multiples alianzas para poder erradicarlo, uno estrategico es la parte informativa la cual ayuda a la prevención, y es ahi donde los docentes intervenimos, conjuntamente con el sector salud. En mi IE se ha visto por conveniente pedir a los padres de familia que los alumnos pasen por un chequeo medico como parte de la matricula a fin de prevenir el contagio.En cuanto a los docentes se ha realizado a traves de la asistenta social chequeos de salud.
Para ello se requiere de una política de gestión, y en ese aspecto se converso con los directivos y se esta planeando para el proximo año realizar campañas dentro de la IE dirigido a los alumnos (hora de tutoria) y a los padres de familia
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LA TBC ES UNA ENFERMEDAD QUE NOS INVOLUCRA ATODOS
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LA TBC ES UNA ENFERMEDAD QUE NOS INVOLUCRA ATODOS YA QUE HOY EN DIA HAY MUCHAS PERSONAS CONTAGIADAS AL IGUAL QUE EL PERSONAL DE SALUD POR ESO ES MUY IMPORTANTE SABER SOBRE SU PREVENCION
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DISCULPEN LA HORA
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BUENAS NOCHES HAY ALGUIEN EN LINEA
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NOSOTROS ACA EN RED DE HUAROCHIRI APLICAMOS LA KANAMICINA VIA EV NOEN VURUTROL¿ CUAL ES LO CORRECTO
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BUENAS NOCHES GRACIAS POR PERMITIRME PARTICIPAR EN ESTE INTERENSANTE CURSO
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LA ULTIMA NORMA TECNICA DICE QUE YA NO HAY ESQUEMA DOS
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la kanamicina se aplica via IM O EV
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los textos sobre la tbc son muy interesantes
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trabajo en el centro de salud ricardo palma red de salud de huarochiri,mi pregunta es si la kanamicina se aplica via enovenosa o imtra muscular
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La idea tambien es es sacarlos de esa atmosfera deprimente de su enfermedad, es trasmitirles paz, confianza , seguridad de que se encuentran en buenas manos de profesionales que vemos la enfermedad de otra manera, donde no exista temores, ni miedos, sino vocacion de servicio, amor y caridad por el paciente. tiene que ver mucho la expresion con la que atendemos, una sonrrisa, un gesto, hasta el tono de voz, para asi poder ayudarles a superar con exito esta enfermedad. porque sabremos que el paciente tambien la luchara con nosotros, al paciente no le tenemos paciencia
Maria Clavijo-
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Los pacientes con TBC son en cierta formas discriminados por la sociedad, punto que no es favorable para su recuperacion, y es por ello que algunos no buscan ayuda agravando asi su su enfermedad.
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hola fiorella dice : el tratamiento de la tbc dura 6 meses el esquem a uno y si existen casos de multidrogo resistente
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y con lo que respecta que si existen casos multidrogos
La OMS refiere que una de cada tres personas en el mundo está infectada con bacterias latentes de la tuberculosis, pero la enfermedad se presenta sólo cuando las bacterias están en división activa. Las bacterias pueden activarse como consecuencia de cualquier factor que reduzca la inmunidad, como la infección por el VIH, el envejecimiento o determinadas afecciones. En general, la tuberculosis puede ser tratada con cuatro medicamentos antituberculosos de uso corriente (de primera línea). Si estos medicamentos se utilizan o administran mal, puede presentarse la tuberculosis multirresistente (TB-MDR). El tratamiento de la TB-MDR con medicamentos de segunda línea, que son más costosos y tienen más efectos colaterales, es más prolongado. Asimismo, se puede presentar tuberculosis extremadamente drogorresistente (TB-XDR) si dichos medicamentos se utilizan o administran mal, volviéndose, por consiguiente, ineficaces. Dado que la TB-XDR es resistente a los medicamentos de primera y segunda línea, las opciones de tratamiento son muy limitadas. Así pues, es crucial que el control de la tuberculosis se maneje como es debido.
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Buenas noches:
Volví a entrar pues al parecer la linea esta mal.
Bueno pues estoy leendo mas sobre todos los textos y bueno tengo algunos comentarios:
En relación a la recolección de las muestras de los sintomaticos respiratorios pues es complicado, pues en la primera muestras es casi seguro que se pueda recolectar la muestras sin embargo en la segunda es un poco complicado, pues si bien es cierto el flujograma dice que si el pc no trae la muestra el ps debe ir a su domicilio, pero sabiendo que los EESS cuentan con poco personal, ademas los costos del desplazamientos del ps quien lo cubre???, que pasa si el pc se fue de viaje o por tema laboral no es posible ubicarlo??? entonces que estrategias que toma?????, pues es importante a mi punto de vista pues muchos de estos casos son tb, entonces serpia bueno implemetar estretegias mas desentralizadas para lograr el involucramiento de todas los sectores asi como las diferentes organizaciones existente en las zonas.
Espero comentarios
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Buenas noches ROSANGE
El tratamiento de la tuberculosis es importante tanto para preservar la salud del paciente como para prevenir la propagación de la enfermedad entre la población. Sus bases bacteriológicas estriban en el elevado número de bacilos que existen en la mayor parte
de lesiones humanas de la TB y en la capacidad de mutar que tiene el M. tuberculosis cuando alcanza un número elevado de divisiones; ello hace imprescindible la asociación de fármacos que eviten la selección de mutantes resistentes.
En nuestro medio la terapia farmacológica que se ha demostrado más eficaz consiste en la asociación durante dos meses de isoniacida, rifampicina y piracinamida seguida durante cuatro meses más con los dos primeros fármacos. En general los tuberculostáticos de primera elección son bien tolerados, pero pueden producir efectos secundarios potencialmente graves que
conviene conocer y saber manejar.
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hola como estan etoy llevando el curso y estoy muy satisfecha por la informacion enviada, me esta sirviendo de mucho.
pero quisiera hacer un comentario , sobre la forma como damos el tratamiento a las personas que padecen de TBC, deberiamos tener espacios con un ambiente adecuado como aplios jardines, con agua, peces etcx por poner ejemplos para que estas pérsonas pu8edan tomar con tranquiolidad y supervidado el tratamiento y sea aceptado por ellas y su organismo y no terminen con vomitos, nauceas, gastritis por el tratamienbto. Como lo damos en la actualiad, aveces buscamos elpeor sitio, el mas alejado. el mas estresante, aveses donde tenemos los implementos de limpieza, o almacenamos cosas, nada agradable y sobre eto le exigimos que tome rapido su medicacion. Es esto un trato humano?
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Estimada Lady:
ES MUY IMPORTANTE PARA MI PARTICIPAR EN ESTE FORO Y ESPERO APRENDER MUCHO DE TODAS LAS EXPERIENCIAS DE LOS PARTICIPANTES Y DE LOS ORGANIZADORES.
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Al leer todo lo descrito por todos ustedes me nace una interrogante ¿Cuál es la definición médica de la tuberculosis multirresistente (TB-MDR) y de la tuberculosis extremadamente drogorresistente (TB-XDR)?
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Los datos disponibles sobre la XDR-TB tienen algunas limitaciones. Por un lado, la calidad de las pruebas de resistencia a fármacos de segunda línea no es lo suficiente sólida, ya que la mayoría no se realizaron en laboratorios supranacionales de referencia. Por otro lado, la mayoría de países no disponen de pruebas de susceptibilidad a fármacos de segunda línea debido a su elevado coste. Por lo tanto, en la mayoría de los entornos sólo se realizaron
pruebas a los casos de MDR-TB para analizar la resistencia a los fármacos de segunda línea de los casos de MDR-TB, lo que puede limitar la precisión de las valoraciones de los niveles de XDR-TB.
A pesar de estos defectos, los datos indican que la XDR-TB está muy extendida, y 45 países han notificado por lo menos un caso. No obstante, no se puede llegar a conclusiones sobre el número total de casos en el mundo, ya que la mayor parte de la información disponible proviene de países que notifican pocos de casos de TB.
Japón y Corea del Sur han notificado tasas altas de XDR-TB, pero puede que se trate de sobrestimaciones, porque la población analizada no era representativa. Filipinas también podría estar gravemente afectada. En África el problema de la XDR-TB podría ser menor, a excepción de Sudáfrica. En los países de la antigua Unión Soviética, donde la farmacorresistencia está muy extendida, una proporción muy alta de casos de MDR-TB es XDR-TB.
Los datos de muchas regiones del mundo siguen siendo escasos, lo que acentúa la necesidad de reforzar la capacidad mundial para el diagnóstico y la vigilancia de la resistencia a los fármacos de segunda línea.
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Hola Christian
Con lo que respecta a tu pregunta BROTE DE XDR-TB, no se podria definir como BROTE en primer lugar ya que el tratamiento de la tuberculosis extremadamente farmacorresistente (XDR-TB) es más caro y complicado que el de la tuberculosis multirresistente (MDR-TB), y los resultados en
los pacientes son mucho menos satisfactorios debido a que las opciones de tratamiento son limitadas. Por ello es importante conocer el número de casos de XDR-TB existentes y su
distribución en las zonas que trabajamos para tomar acciones inmediatas.
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Buenas Noches
Disculpen no pude entrar antes porque tuve que viajar, gracias por dejarme participar de este interesante curso, con el aporte de todos los que llevamos el presente curso podemos aprender y recabar informaciòn de estrategias.
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Em cuanto a la epidemiologia, que incidencia hay en tuberculosis extrapulmonar en niños
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En cuanto a los pacientes que hacen reaccion a farmacos antituberculosos, en cuanto tiempo mas es el tratamiento
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Acotando, hace mucho tiempo El Ministerio de Salud contando con el apoyo técnico y financiero del Proyecto Vigía, impulsaba estrategias de información, educación, comunicación en ello habia un spot publicitario titulado “TBC Y NO ME CONTAGIE”… Hasta ahora lo llevo en la mente y fue lo mejor que hizo porque se da a entender que la tuberculosis ataca a cualquiera sin distinción de sexo, edad, raza y condición, pero si recibes TRATAMIENTO ADECUADO dejas de contagiar y te curas para realizar una vida tranquila y sana con tu familia.
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La “Estigmatización” es un término general que abarca una gran variedad de prácticas y actitudes enraizadas en representaciones y modos de discurso, que van de un gesto inconsciente a una decisión consciente, de negligencia pasiva a rechazo teñido de violencia, y que engloban todas las esferas de la existencia, desde el microcosmos de las relaciones interpersonales hasta el macrocosmos de las relaciones entre grupos sociales y entre pueblos.
Según las modelaciones surgidas en el contexto social y cultural. Los puntos que tienen en común en la estigmatización son: 1) establecen una distinción o diferencia; 2) que son devaluadoras o peyorativas, y 3) que se basan en una marca, asociada a la enfermedad o al riesgo de contagio.
La estigmatización relacionada con la TUBERCULOSIS es un proceso a través del cual se desacredita a las personas tienen tuberculosis. Puede implicar tanto a personas infectadas o con sospecha de estar infectadas como a personas afectadas indirectamente , como huérfanos o hijos y familiares.
Por ende, es importante APLICAR ESTRATEGIAS DE INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN para REDUCIR el ESTIGMA Y LA DISCRIMINACIÓN y que la población en general se CONCIENTIZE acerca de la enfermedad, quien lo causa, modos de transmisión, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento. Además incidir que LA TUBERCULOSIS SE CURA.
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Buemas Tardes comentarle que se debe educar mejor a la población sobre esta enfermedad, que con un buen tratamiento y un diagnostico oportuno se pueden lograr excelentes resultados , de ahi la importancia de este curso saludos Ana M
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buenas tardes estimados companeros del foro, nos va a ayudar mucho, esta enferneda es un compromiso para trabajar inetersectorialmente e interdisciplinariamente ya que sgue avanzando en el aumento de incidencias y mas cuando son casos de multiresistencia.
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Buenas noches en el caso de los pacientes diabeticos desde el incio del tratamiento debe ir de la mano con la evaluacion del endocrino, generalmente estos pacientes se le debe administrar insulina mientras dure el tratamiento antituberculoso para su mejor evolucion asi mismo es el neumologo quien puede indicar la suspension momentanea del tratamiento si asi lo indica.
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Hola Kati, interesante tu pregunta, el trabajo multidisciplinario del equipo de salud es evitar la ESTIGMATIZACIÓN y la DISCRIMINACIÓN, y una actuación inmedita del personal de salud que atiende a las personas es realizar la HISTORIA CLINICA, donde sistematizaremos los datos del paciente, luego de haber realizado esto el paciente debe recibir atención psicológica, nutricional y medica. Luego debemos visitar al paciente en su hogar para poder CONCIENTIZAR A LA FAMILIA acerca de la enfermedad del familiar, aclara dudas y evitar malos tratos, además se puede comprometer a algun miembro de la familia para que sea un PAR (persona que apoye y ayude en todo momento) para que el tratamiento se cumpla y evitar RESISTENCIA BACTERIANA y riesgos en la salud.
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buenas tardes, tengo dificultad para ingresar al foro,tuvimos una paciente que hizo reaccion alos farmacos antituberculosos, lastimosamente murio, de ahi que considero importante este curso. saludos Ana maria
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En los lugares donde la TB-XDR es muy común, las personas infectadas por el VIH tienen un riesgo mayor de contraer la TB-XDR, en comparación con las personas que no están infectadas por este virus, debido a que su sistema inmunitario está debilitado. Si hay muchas personas infectadas por el VIH en estos lugares, entonces habrá una relación importante entre la TB-XDR y la infección por el VIH. Afortunadamente, en la mayoría de los lugares con tasas elevadas de infección por el VIH la TB-XDR no está difundida. Por este motivo, la mayoría de las personas infectadas por el VIH que contraen la tuberculosis tendrán tuberculosis sensible a los medicamentos u ordinaria, que puede tratarse con medicamentos antituberculosos de primera línea y de uso corriente (véase la primera pregunta). En el caso de las personas infectadas por el VIH, el tratamiento con medicamentos antirretrovíricos reducirá el riesgo de que contraigan la TB-XDR, como acontece con la tuberculosis ordinaria.
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buenas tardes a todos. ya que en el peru especialmente en villa el salvador estamos alcanzando casi el primer lugar en tuberculosis. con la ayuda de todos porque es un trabajo multidiciplinario podemos disminuir esta realidad y ahora con la nueva estrategia del PAL se podra diagnosticar mas tempranamente esta enfermedad. y gracias a este curso podemos enriquecernos cada vez mas.
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¿Por qué nunca antes habíamos oído hablar de la TB-XDR?
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Buenas noches Elideth cruz
La Organización Mundial de la Salud señala que probablemente no haya ninguna diferencia entre la rapidez con que la TB-XDR y las otras formas de tuberculosis se transmiten.
La propagación de las bacterias causantes de la tuberculosis depende de factores como el número y la concentración de personas infectadas en cualquier lugar, junto con la presencia de personas con un riesgo mayor de contagiarse (por ejemplo, aquellas con infección por el VIH/sida). El riesgo de contagio aumenta con el tiempo que una persona, que antes no estaba infectada, pasa en la misma habitación que la persona enferma.
El riesgo de propagación aumenta donde hay una concentración elevada de bacterias causantes de la tuberculosis, como puede ser el caso en los ambientes cerrados, por ejemplo, las casas abarrotadas de gente, los hospitales o las prisiones. El riesgo aumenta aún más si la ventilación es inadecuada. El riesgo de propagación se reduce y con el tiempo desaparece si los pacientes que pueden contagiar la enfermedad reciben un tratamiento adecuado.
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Saludos a todos y gracias por dejarme participar, pero aun tengo problemas para enviar mis comentarios
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Buenas noches en Julio del año pasado aqui en el Perú se aprobo la actualizacion del anexo de tratamiento del manual de normas del 2006 donde se elimino el esquema dos de tratamiento, no se si en otros paises aun sigan usando este esquema pero aqui ya no se usa
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Hola Lady, ayer converse contigo en la tarde y me inscribi en Twitter.
En la tarde deje un mensaje en la pagina central y como no tenia respuesta escribi a la pag alerta TBC. Espero que ahora si pueda estar interactuando con todos los interesados en el tema TBC.
En primer lugar agradezco a tu equipo por permitir que me actualice en salud publica.
Trabajo en un establecimiento de salud de la Periferie de Lima – Chorrillos, hasta la actualidad tenemos 28 casos y de ellos 8 son MDR.
Estoy en contacto con todos los casos por que soy la encargada de realizar la consejeria pre y post para el descarte de VIH (comorbilidad con TBC) y el paciente muchas veces te pregunta acerca de sus dudas cuando pasan del esquema I al MDR o cuando les llega sus resultados de cultivo.
Mi inquietud estaba en la denominacion de Esquemas fijos y variables. El grupo de los MDR tiene los 2 esquemas ya que mencionas: Fijo=Esquema I y II, ademas del Standarizado, Variables=Empirico e Individualizado asi como mi otra inquietud es acerca del esquema II, tenia entendido que del esquema I pasa a MDR y el esquema II ha sido obviado en la actualidad.
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Hola coordinadores del curso, un favor pueden aclararme en la actualidad cual es el porcentaje de pacientes con EPOC estan siendo tratados como tuberculosis
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Buenas tardes si queremos combatir la tuberculsoiss debemos encontrar al sintomatico respiratorio es cierto que hay personas que no tienen tos, solo garraspera por 15 dias o mas en mi establecimiento lo hemos tenido pero lo que todos debemos coincidir es que primero debemos descartar TBC , en todos los pacientes que acudan a nuestros establecimientos, el tener un paciente con BK+++ significa que el tiempo de exposicion hacia otras personas es largo probablemente a podido contagiar a muchos miembros de su familia y tambien la extension de la lesion es mas grande, aqui la mejor ayuda para el paciente es solicitar su prueba de sensibilidad, iniciar el tratamiento, lograr la adhelerencia al mismo y con ello disminuiremos la carga bacilar para que se corte el mecanismo de trasmision.
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Buenas tardes al equipo de ALERTA TBC, antes que nada agradecerles el haberme permitido participar en este curso tan importante ya que la TBC, sigue siendo un problema en salud publica, en segundo lugar opinar sobre las leyes que tenemos los trabajadores de salud en cuanto a la seguridad, pero las mismas en algunas instituciones son solo un saludo a la bandera, ya que las circunstancias en las que se trabajan en las zonas perifiricas dejan mucho que desear por el hacinamiento de pacientes y muchas veces no se cuentan con los mandilones y mascarilla adecuadas por un lado y por el otro la educación de los pacientes aveces deja mucho que desear porque a pesar que se les indica la forma correcta de toser, ellos hacen caso omiso y expectoran en cualquier lugar, realmente tbc, es un tema muy importante y debemos socializarlo entre todos los trabajadores de salud, para que cada vez sea mas oportuna la detección y el tratamiento respectivo. Es mi opinion Lola Flores
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Buenas tardes en relacion a tu pregunta si la baciloscopia es negativa y la placa radiografia es normal se debe realizar periodicamente bk de control y evaluacion medica por ser contacto de paciente con tb, como la tuberculosis es una enfermedad cronica el hecho de tener BK – no es una garantia que no tenga Tbc, pero su radiografia es normal lo que nos da un descanso en relacion a este tema
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hola me complace estar en el curso, me gustaría saber por que no se ha incluido dentro de los temas la ultima norma técnica para el control de la tuberculosis tengo entendido que se han echo cambios significativos, como p ej. la denominación de sintomático respiratorio. Gracia por su respuesta.
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Dra Murrugarra tengo problemas para poder realizar preguntas y comentarios el facebook esta muy lento, me siento limitada ya que tengo varias inquietudes.
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A que se debe el incremento de tuberculosis en el personal de salud
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Buenas tardes su trabajo como educadora en mi opinion es fundamental porque salud y educacion tienen que ver con la parte preventiva sobre todo si se trata de incorporar conocimientos en los niños sobre esta enfermedad y la forma de prevencion, diagnostico y tratamiento para que las familias esten preparadas cuando tengan un probable caso de tuberculosis
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buenas tardes
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desearia hacer una pregunta despues de cuato tiempo se encuentra negativo la muestra de esputo ya q nosotros realizamos controles mensuales a pacientes diagnosticados positivos
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Buenas tardes si bien es cierto aun faltan disposiciones emitidas por el ministerio de salud en relacion a las clinicas y consultorios particulares que no notifican los casos de tuberculosis que ellos encuentran a pesar que esta dentro de las causas a notificar . En el C.S. Villa Victoria Porvenir hicimos coordinaciones con todas las clinicas que se encuentran en el distrito de San Borja para lograr un sistema de referencia y contrareferencia para notificar los casos encontrados lamentablemente solo 1 de ellos reporto por un espacio de 3 meses, este 2012 nuevamente realizaremos las coordinaciones esperamos lograr mayor aceptacion, es lamentable que muchos medicos por no perder “un cliente” den medicacion ambulatoria y cuando estas fallan recien dicen a los pacientes que se acerquen a cualquier establecimiento de salud del ministerio, cuando muchas veces estos ya se han convertido en MDR, esto es un problema que con el que nos enfrentamos diariamente, esperamos que el Ministerio sde Salud ponga freno a este problema
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No se que a se refiere “pendiente de moderación”
Si es sobre este o el anterior ITEM
En todo caso, creo muy particularmente que la TB es un problema muy álgido y si no “tomamos al toro por las astas” el problema va a correr como “un regüero de pólvora” y muy pronto va a ser dificil controlar la aparición cada día de más caso de XDR y también de TDR
octaviodvelazcoz
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hola buenastardes recien poniendome en contacto disculpen la tardanza
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Me parece que coincido con los que señalan que no podemos considerar brote de XDR, por cuanto ello implicaría que este no existiese en algún lugar determinado y que luego de su aparición del mismo se propague rápidamente.
Sin embargo debemos agregar que la aparición de los casos XDR, no solo se deben al uso inapropiado de fármacos. Tiene que ver también a otros aspectos que van a depender de una serie de aspectos multifactoriales: del gérmen (como la “virulencia de la cepa” y otros); situación de salud del paciente y comorbilidad (inmunodeficiencia, diabetes, etc); aspectos relacionados a los trabajadores de salud (poco involucramiento, no incidir en el DOTS PLUS, etc): y finalmente también de aspectos políticos de salud (bajos presupuestos no solo para las estrategias y o “programas” sino también del poco involucramiento de los diferentes actores sociales –llamense autoridades multisectoriales, cooperantes. pacientes, etc–.
Finalmente un comentario sobre la tendencia del uso de tratamiento estandarizado. El problema es que muchos trabajadores de salud (responsables no solo de los pacientes y de la administración de medicamentos, etc), se olvidan o nos olvidamos de hacer el seguimiento de los resultados de los cultivo y de las pruebas de sensibilidad. En este sentido pensamos que este tratamiento no debería ir más allá de los seis meses (tiempo prudencial para obtener los resultados laboratoriales) y luego de ello tendría que cambiarse a individualizado; de tal manera que se modifique el Tto. estandarizado acorde a los resultados de las pruebas de sensiblidad
Atentamente
octaviodvelazoz
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Buenas tardes es cierto que en Hospital Rebagliati se han contagiado de tuberculosis pero no es el unico, en el Hospital HIpolito Unanue tambien el personal de salud medicos enfermeras estan contagiados, en el hospital neoplasico tambien y esto sucede porque aun nuestro sistema de bioseguridad esta fallando, aun trabajamos pensando en el motivo de consulta y no con la mira de atencion integral, si hablamos que estamos en estado emergencia en tuberculosis debemos de descartar inicialmente tuberculosis en todos los pacientes que acuden a nuestros establecimientos para asi evitar que se disemine la enfermedad
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La tuberculosis en nuestro pais (Peru) ya no puede ser trabajado por salud solamente, necesitamos de otros coperantes es cierto algunas municipalidades estan apoyando para crear alianzas estrategicas, pero necesitamos el compromiso de muchos sectores si queremos erradicar la tuberculosis en nuestro pais
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Buena tardes, nuevamente disculpas porque recién pude entrar al foro. Mi duda sigue en relación al capítulo de tratamiento. En el señalan que hay esquema 2 para los antes tratados.
Sin embargo en la Nueva Norma técnica de TB en Perú (2011) este esquema ya no existe.
Quisiera un comentario o aclaración por favor
Muchas Gracias anticipadamente
Octavio Darwin Velazco Zegarra
Alumno del Curso Al TB
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Buenas Tardes,,,,el tratamiento de la TBC cuanto tiempo dura y existen casos de Multidrogos……
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Buenas tardes en relacion a su apreciacion si bien es cierto hay establecimientos que aun colocan al personal nuevo a la estrategia o personal que va por castigo tambien hay personal que le gusta trabajar en la estrategia de tuberculosis buscando estrategias continuas para mejorar sus indicadores. Se tiene que trabajar mas en la educacion acerca de esta enfermedad para erradicar la discriminacion que aun existe. Uno de los pilares de la estrategia es el DOTS, si verdaderamente trabajamos a conciencia lograremos bajar nuestra incidencia
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Hola a todos
Soy Daniel Durán, trabajo en el Hospital Regional Docente de Trujillo, actualmente me desempeño en Banco de Sangre y Emergencias en turno de noche, pero trabajé durante tres años en un Centro de Salud, con el Programa de Control de Tuberculosis; durante ese tiempo tuve la oportunidad de colaborar en el diagnóstico de muchos pacientes realizando las baciloscopías. Era gratificante verificar la efectividad del tratamiento, no solo con las pruebas de laboratorio, sino también con la visible recuperación de la salud de laspersonas con TB; recuperaban nuevamente su vida laboral activa, menosacabada en muchos de los casos. Todos podemos colaborar en el area donde estemos, seamos trabajadores de salud o no ; pienso que es responsabilidad de todos el luchar contra esta enfermedad, todos podemos poner nuestro granito de arena, y estos módulos nos orientan como hacerlo; ahora está en nuestras manos hacer la difusión a quienes nos rodean y asi juntos poder reducir esa cifra que nos indica como uno de los paises con mayor numero de tuberculosis.
Saludos cordiales; y estaremos en contacto.
Daniel Durán Palacios
Tecnólogo Médico
CTMP 6758
Hospital Regional Docente de Trujillo
Perú
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Es cierto el Estado debería prestarle mas atención a esta enfermedad y asignar mas recursos porque no solo es la atención del paciente sino también muchos personales de salud están expuestos .A pesar de que los sueldos no son los correctos se corre el riesgo ,pero uno valora mucho eso y sigue prestando atención al usuario.
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Buenas tardes yo tambien soy licenciada en enfermeria es muy preocupante que eso este ocurriendo en Ayacucho creo que deben hacer una busqueda mas intensa de sintomaticos respiratorios para encontrar a los pacientes en un nivel inicial de su enfermedad probablemente ustedes los encuentran ya detereorados es por eso que su letalidad va en aumento, sugiero que se reunan todo el equipo de la estrategia de TBC de su region para lograr la adherencia de los servicios en busca del sintomatico respiratorios en todos los hospitales, centros y puestos de salud
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Dra Lady Murrugara mis comentarios están con el nombre de rosange mi nombre es Rosa Fernandez Vasquez.
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La estreptomicina es un medicamento de aplicación para TBC que tuvieron recaídas ,y al ser colocadas en forma diaria puede provocar abscesos y en algunos casos pierden sensibilidad .
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El curso de capacitación es oportuna para favorecer los conocimientos y su aplicación …es muy importante porque se ayuda en su aplicación de los conocimientos.
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Es una propuesta muy generosa y se llevaria un monitoreo mas eficaz aunque considerando un costo eneficio seria muy alto el costo, aunque el beneficio por su parte tambien seria muy alto, me parece interesante y deberia ser considerado.
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Hola Lady, soy Martha Ames, y trabajo en una institución educativa pública del Callao, agradezco a todos ustedes por su preocupación y responsabilidad social asumida a través de este foro y la capacitación on line que brindan a todos los profesionales interesados en participar.En uno de los módulos instructivos mencionan la participación de la organización socios en salud, la cual conozco por haber sido capacitada en los síntomas, detección, control, tratamiento y prevención de la TBC, gracias a los módulos instructivos proporcionados por ustedes e podido ampliar y profundizar mis conocimientos sobre TBC, siendo de la zona del Callao que es uno de los lugares de mayor indice con personas con TBC es de vital importancia enseñar a nuestra población en especial a nuestros estudiantes sobre que es la TBC, sus síntomas y sobre todo como prevenir el contagio y detectarlo a tiempo. De esta forma estamos rompiendo con el mito de que la tuberculosis era una enfermedad de épocas pasadas y se creía que había sido casi erradicada y que era una enfermedad que solo afectaba a la gente pobre. SI TODOS conociéramos las estadísticas actuales sobre casos de TBC en el Perú y que somos después de Brasil el país con mayor indice de población infectada, creo yo que la ciudadanía le daría una prioridad e importancia que el caso requiere. Particularmente me sorprendí mucho de los testimonios de médicos cuyos pacientes infectados de TBC un numero considerable han abandonado el tratamiento y son focos de contagio a la población y se encuentran en diferentes espacios públicos brindando sus servicios en la venta ambulatoria de diversos productos alimenticios , dulces, etc. lo que muestra una falta de responsabilidad no solo del paciente enfermo sino de las políticas en el área de salud.
marthaames2007@hotmail.com
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Buenas tardes: se me hizo un mundo lograr ingresar al foro, pero al fin, asi que a trabajar.
Ante todo dar las gracias por la oportunidad que me dieron de ser parte de este equipo.
Soy Ursula Gabriela Cárdenas Bernales, docente encargada este año de la sub dirección de la IE “San Luis Gonzaga” de Cusco.
La Tuberculosis es una enfermedad que no mide razas, sexo ni edades, puede atacar a cualquier ser humano y si no estamos preparados para afrontarlo ocasiona muchos problemas. Si tenemos conocimiento de cualquier persona que tenga los síntomas debemos indicarle que se haga los exámenes respectivos para descartar la enfermedad y si la tiene que siga el tratamiento sin dejarlo y si se siente algo mejor, continuar hasta acabar con el tratamiento.
Hasta pronto.
Ursula Gabriela Cárdenas Bernales
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Conocedores los trabajadores del sector salud que el ente rector en salud es el ministerio de salud,mii pregunta es ¿que se esta haciendo con las clinicas ,consultorios particulares y/o privadas con respecto al control de la tuberculosis,la mayoria de los trabajadores que laboramos en estas areas tenemos conocimiento que existe personas que adolescen de tuberculosis que fueron tratados en estos espacios, no recibieron y/o no cumplieron con estrategia del dots,puesto que en aquellos lugartes lo unico que hacen es prescribir el tratamiento a veces inadecuiadas.y estas personas en su mayoria se convierten en multidrogo resistentes.por que en estas instancias no manejan la estrategia dots inclusive no cuentan con tarjetas de tratamiento,no realizasn las pruebas de sensibilidadque muy impotante para un adecuado y oportuno tratamiento, si este caso fuera asi cuanto seria el costo?
si en el ministerio de salud el tratamiento es completamente gratuito, la prueba de sensibilidad y el examen baciloscopio es gratis
¿por que no se norma que el tratamiento de la tuberculosis debe realizarse especificamente en las instituciones garantizados en su manejo y control bajo una sancion ?
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HOLA LADY:
TE ESCRIBE NOEMI ORTEGA ALCOBA LIC. EN ENFERMERIA ENCARGADA DEL PROGRAMA TB RED CERCADO TARIJA BOLIVIA, ESTOY COMPLACIDA POR PARTICIPAR DE ESTE CURSO Y EL FORO AUNQUE AL PRINCIPIO TUVE PROBLEMAS PARA INGRESAR AL FORO PERO TENGO ENTENDIDO QUE EL MISMO CONTINUA Y ESTARE EN CONTACTO
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Todos los comentarios que se han realizado el dia de hoy son muy importantes, de todos estos conocimientos y experiencias compartidas mas con la literatura que nosotros ya conocemos, empecemos a cambiar la realidad de la enfermedad. Si podemos trabjar en equipo y evitar la aparicion de nuevos casos y poder tretar los ya exixstentes.
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La norma del PNCT(Programa Nacional Contra la Tuberculosis) en Bolivia indica realizar la recoleccion de 3 muestras de esputo en dos dias. En cuanto a la Tuberculosis MDR tenemos normado dos tipos de tratamiento 1.-Tratamiento individualizado 2.-Tratamiento estandarizado, de acuerdo a los modulos de capacitacion estudiados en el curso que se desarrolla indica otras formas de realizar la toma de muestras y otros, es cierto falta que las personas y autoridades tomen mas conciencia sobre esta enfermedad.
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Es importante que las autoridades distritales tomen en cuenta el riesgo de la tuberculosis para la poblacion ,pero existe muchas municipalidades a pesar de contar con presupuesto por el ppr municipal para actividades preventivas no hacen efectivo de este presupuesto ¿ sera por desconocimiento y/o por que no le toman tanta importancia al respecto?
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Es impotante que los sectores donde albergan a una gran poblacion se involucre en la lucha contra la tuberculosis,estadisticamente los casos en escolares se estan incrementando, ya debe ser normado y autorizado desde la UGEL, que los alumnos deben ingresar a las I.E previa evaluacion medica, ahora se puede buscar las estrategias del trabajo conjunto salud y educacion y otros.
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Por que las instancias responsables de velar por la mejor prestacion de servicios a las personas que adolescen de tuberculosis se hacen en consultorios que no cuentan las medios de prevencion como : ambientes sin buena ventilacion ,implementacion de materiales e insumos inadecuados ¿”servicio de control de tuberculosis menos preciado”?
esto se observa en la mayoria de los puestos de salud.¿entonces podria decir que la discriminacion se inicia ?partiendo de……….
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Soy trabajadora de un centro de salud en la actualidad en el area de tbc me agrada el area por que aparte de que estoy tabajando siento que realizo un caso social ya que trabajo con muchos pacientes que necesitan ser atendicos con paciencia y afecto y no marginarlos o verlos como pacientes que pueden contagiar
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Buenos días a todos los participantes realmente este tema lo considero de suma importancia conocer acerca de de ésta enfermedad saber que iendo en un micro que va en el invierno con las ventanas cerradas por no coger un resfriado es en muchos casos una de las razones por las cuales ns contagiamos de ésta ebnfermedad ,yo misma en muchas oportunidades he tenido que intercamniar algunas palabras con las personas que no estan de acuerdo con abrir las ventanas para que se airee el espacio,es cuestión de educación en salud que nos falta aún a las personas ,creo que deberiamos de retomara lo que haciamos mas o menos en los años 60 cuando teniamos que ir al colegio y a nuestros padres les exigian que presentemos un certificado de salud nos debían de pasar por la pantalla,haciéndonos la prueba cutanea PPD ,yo soy docente y he encontrado muchos niños en mi escuela con este mal ,aqui es importante ver que estos niños sufren deprivación familiar,económica lo que no permite que se encuentre apoyo en la familia para su curación,creo y estoy segura de que todo proyecto nacional para el levantamiento de un país radica en que se debe invertir más en salud y educación por que de lo contarrio poco y nada hacemos si no hay inversión en éstos dos aspectos por no decir dos bases fuertes para que un país salga adelante,aú tengo a una madre de familia que lucha por conseguir la medicación no tiene seguro y el SIS en muchos casos solo es de nombre ya que sus niñas no se han podido atender.Esperemos que la política de atención cambie.
Gracias
Bendiciones .
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Buenos dias Lady,
Quiero agradecerle por la oportunidad que me brinda de participar en este foro “Educacion en la Prevencion de la Tuberculosis” del cual hay mucho por comentar: Ya que esta endemia tiene data historica que hasta ahora el estado peruano tiene la tarea mas dificil de controlarla. Al hacer el abordaje de educacion, considero que el punto de partida es desde los hogares hacia el entorno, enfocando los determinantes sociales, estilos de vida cada uno de ellos; enmarcados en los aspectos del fomento de la Promocion y Prevencion de la Salud. Del mismo modo; puntualizar en la Informacion – Educacion y Comunicacion Social en forma masiva para la prevencion de la TBC en la deteccion, tratamiento y la salud publica.
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BUENAS TARDES:
DISCULPEN LA DEMORA SI NO PUDE ESTAR EN LA HORA DEL FORO. EN CUANTO AL CURSO ME PARECE MUY INTERESANTE. AHORA. ESTOY CONECTADA QUE DEBO HACER PARA SABER SI SIGO AUN EN EL CURSO. MUCHAS GRACIAS
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Soy trabajadora del sector salud considero que esta bien esta actualizacion, y que debemos de trabajar en forma articulada todos los sectores incluyendo radio television, en forma obligatoria para controlar los casos de TB en nuestro pais.
Si el estado brindara facilidades para que todos los XDR se hospitalizara, seria posible?. son casos que van a seguir contagiando.
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¿Qué ES LA TUBERCULOSIS?
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de Koch alcohol acido resistente (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.
¿Cómo se transmite la Tuberculosis?
Se transmite por vía respiratoria. La persona con tuberculosis, eliminan dicho bacilo en las gotitas de saliva al toser o estornudar.
Este microorganismo puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse.
Las bacterias de la tuberculosis se transmiten a través del aire.
Para contraer la tuberculosis debe haber generalmente contacto cercano diario con una persona que tenga la enfermedad. Por esta razón, la mayoría contrae la enfermedad de personas con quienes comparte mucho tiempo, en hogares, trabajadores y personal de salud, este último es el grupo de riesgo alto.
¿Cuáles son los Síntomas y Signos de la tuberculosis?
Existen pacientes sintomáticos respiratorios, pero la mayoría de los pacientes que presentan:
•Tos y expectoración por más de 15 días
•Debilidad y cansancio constante
•Pérdida de peso
•Fiebre
•Sudores nocturnos
•Dolor en el pecho
•Tos con sangre
•Pérdida de apetito
La tuberculosis es un problema que debe solucionar de manera conjunta el estado y la sociedad civil. También hay que analizar el significado de la tuberculosis desde el punto de vista económico, ya que afecta a las personas en la edad productiva.
¿Cómo se previene la tuberculosis?
El objetivo es reducir la transmisión de la enfermedad en nuestra jurisdicción.
• Captación oportuna de los sintomáticos respiratorios. Detección oportuna por el servicio de laboratorio antes de las 72 horas.
• Pacientes con diagnostico de TB reciban el tratamiento completo y supervisado.
• Que los contactos sean examinados por personal de salud y que los niños menores de quince años, contactos de pacientes con Tuberculosis Pulmonar con BK (-)se envían a cultivo.
• Que los pacientes no abandonen el tratamiento.
• Un diagnóstico oportuno tratamiento de la Tuberculosis antes de las 72 horas y buscar los posibles contactos de dicho paciente identificado. Realizando charlas informativas y mejorando la calidad de vida de nuestra población. Esto permitirá lograr eliminar las fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección oportuna, diagnóstico antes de las 72 horas y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopia Positiva (BK+) y en pacientes con (BK PAUCIBACILAR), Y en niños menores de 15 años y en caso de pacientes con rayos x anormal
La vacuna BCG aplica a los recién nacidos. Con esta vacuna se protege al niño contra las formas graves: Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis Miliar
La quimioprofilaxis disminuye el riesgo de desarrollar la enfermedad en los niños infectados.
¿Qué exámenes se hacen para saber si se tiene tuberculosis?
Examen de Esputo:
Tos y expectoración por más de 15 días. Cuando una persona tiene este síntoma se le denomina Sintomático Respiratorio.
Para descartar la enfermedad se debe acudir a un Establecimiento de Salud para que se le tome al paciente una Muestra de Esputo (dicho examen es gratuito).
Se le solicita lo siguiente:
•Pedir al paciente que deposite el esputo en el envase de plástico descartable que se le entrega en servicio de pct . Debe ser rotulado con su nombre y apellido completo.
•Entregar un segundo envase con tapa y rotulado con su nombre, para que traiga al día siguiente. En total son dos muestras entregadas al servicio de pct.
En aquellos pacientes que los resultados del examen de esputo sean negativos ingresan a un proceso de seguimiento diagnostico, en donde se incluyen otras pruebas como la radiografía de tórax. En niños es difícil realizar el diagnostico, por lo que además de los exámenes mencionados se realiza la Prueba Cutánea de la Tuberculina: La prueba de la tuberculina puede mostrar si la persona ha sido infectada con las bacterias causantes de la tuberculosis. Hay varias clases de pruebas. La mejor se llama la prueba por el método de Mantoux PPD.
¿Cómo se hace la prueba por el método de Mantoux PPD?
Con una jeringuilla y una aguja de tuberculina.
A las 72 horas se da la lectura, evaluado por la enfermera de inmunización del establecimiento de salud a su cargo, esta profesional debe evaluar el resultado de la prueba. En ese momento, el trabajador de salud juzgará cualquier reacción que tenga y anotará los resultados de la prueba. Sólo un profesional de salud puede decirle si su resultado es negativo o positivo.
¿Cómo se trata la tuberculosis?
El tratamiento es GRATUITO, su administración es supervisada y en forma ambulatoria.
El tratamiento farmacológico de la tuberculosis contiene una asociación de medicamentos de alta eficacia, con el menor número de tomas, con reacciones adversas mínimas y al ser administrado bajo supervisión, garantiza la curación de todas las personas enfermas.
Si hay un enfermo en casa ¿qué hacer?
•Apoyo familiar.
•Debe cumplir con el tratamiento, no abandonarlo.
•Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en las personas que viven con el enfermo.
•Mantener las medidas higiénicas generales:
◦La habitación donde duerme el enfermo deberá ser ventilada, iluminada, limpia.
◦Para eliminar el moco y la flema del enfermo, debemos depositarlos en una bolsa plástica, para luego ser quemada.
El enfermo en tratamiento, al tomar sus medicinas en forma regular, dejará de contagiar y podrá convivir con la familia.
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trabajo en la secretaria de salud y tengo a cargo muchos unidades de salud que son de difícil acceso y los pacientes SR son de escasos recursos y con pocas posibilidades para estar bajando de la montaña, sera recomendable darle todo el tratamiento. como verificar que se lo están tomando al pie de la letra si hasta para nosotros es bien difícil llegar a donde ellos, para darle seguimiento, me encantaria que me dieran sus opiniones para mejorar en este aspecto
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Estimada Dr. Murrugara: Muy agradecida por sus aportes y por enriquecernos con sus conocimiento, que tenga un buen fin de semana.
Estaremos en contacto a lo largo del curso.
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Esto se ha comentado hace mucho tiempo, que deben existir los centros especializados como hospitales o centros donde se albergen o recluyan estos pacientes como TBMDR sobre todo los irregulares al tratamiento y XDR, donde no deben salir hasta concluir el tratamiento solo asi se controlara esta enfermedad y poco a poco tratar de erradicarla, pero esto no esta al alcance de nosotros sino del gobierno porque tendria que plantear nuevas estrategias para esta poblacion, velar por ella y ver como queda la familia en caso que sean Cabeza de familia (Padres).
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A los sintomáticos respiratorios se debe explicarles claramente como obtener una buena muestra de esputo, así el laboratorio dará resultados efectivos.
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Gracias por sus aportes, seguiremos en el proceso de estudio de la tuberculosis y todos juntos podedremos lograr su control. Un agrazo de Alta Verapaz de Guatemala a todos los compañeros y a ti Lady Murrugarra
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Hola Lady!!!!!!
Soy Gloria Agüero, médico salubrista trabajo en la Municipalidad de Lima. La situación en Lima Metropolitana también es preocupante, por lo cual trabajaremos juntamente con el MINSA, el sector educación en lo preventivo, así como en la búsqueda de casos, para poder disminuir la incidencia, aunque la situación es compleja, porque interviene otros factores, como los socioeconómicos, la pobreza, el hacinamiento, el VIH, etc. etc…, por tanto se requiere de un trabajo muy coordinado y en RED, inclusive considero que deben participar activamente en la referencia de los pacientes a los Centros de Salud, las clínicas, los profesionales de la práctica privada, y la sociedada civil en su conjunto, destacando la capacitación de todos los involucrados, por lo cual se les agradece todo este esfuerzo que están desplegando en nuestra capacitación, ten por seguro que este esfuerzo se multiplicará etc…
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Que tan común es que las personas con VIH/sida que contrae la M. tuberculosis se vuelva TB-MDR o TB-XDR y que causa que pase esto en este tipo de pacientes.
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Me gusta el comentario de Cindy, la LEY 29783, sobre seguridad en el trabajo, esta dada. Solo falta que todos los trabajadores nos pongamos las pilas , para hacer que nuestros trabajos nos den mayor seguridad, asi mismo debemos cumplir con las disposiciones de seguridad.
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Para Hildaura, la mejor medida para evitar contagiarse si no hay respirador es identificando precozmente los sintomaticos que acuden a la demanda de atencion, tambien tener un acontrl ambiental, osea adecuacion de los ambientes para que el flujo del aire se encuentre a favor del personal de salud hacia al paciente para evitar que las gotitas de Flucker se diseminen cuando tiene la consulta o entrevista.
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Como personal de salud sabemos que curiosamente desconocemos la problematica de salud que pueda estar presentando un usuario, hasta comprobarlo, por lo cua me gustaria saber que tan aversivo es el uso de mascarillas, en el caso de un establecimiento de salud donde se tratan binomio de TB/VIH, esto lo comento por el hecho de que el paciente ya se percibe como discriminado en la mayoria de las situaciones. Como se confronta esta situacion, ya que de decrlo antes con cada usuario seria como predisponerlo.
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Si si el apoyo alimentario es para el paciente no parala familia pero sabemos todos que ellos lo comparten, y si no trabajan no tienen como conseguir estos. solo con tratamiento no es lo ideal para la curacion.
En mi zona donde trabajo hay mucha pobreza y desocupacion.
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Hola a todos, el curso virtual me parece interesante
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HOLA AMIGOA DEL FORO RESPECTO A UN CASO DE UN NUÑO MENOR DE UN AÑO CUYA MADRE TIENE LA ENFERMEDAD COMO SE LE PUEDE HACER EL EXAMEN DE BACILOSCOPIA SI EL NIÑO NO PUEDE COLABAR CON EL ESPUTO .MARIA ROSA PORRAS SUMA CENTRO DE SLAUD 12 DE NOVIEMBRE DE VILLA MARIA
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Mi interrogante es si se debe implementar un hospital especializado para poder controlar todos los casos con tuberculosis multiresistentes en la cual los pacientes se les hospitalice durante el proceso que dure su tratamiento. y en casos nuevos hacer que los familiares se involucren con el tratamiento. Sera factible realizarlo o solo se debe realizar ambulatoriamente?
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unidos entre todos venceremos la Tuberculosis gracias por esta oportunidad de participar y poder compartir conocimientos regresare en las proximas hora
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La tuberculosis como una problema social, debe ser priorizada para su intervencion ,llegar a la mayoria de la poblacion en la informacion y educacion de la enfermedad
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trabajo en una clínica especializada en pacientes con VIH/sida y otras ITS mi pregunta es que tanto afecta los tratamientos en personas con VIH/sida o como es la administración del tratamiento en estos pacientes y si es necesario parar el antirretroviral para comenzar el de TB.
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No se a que se refiere a una respuesta con moderacion
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buen aporteplanteas en resumen todo lo que toda persona con el mas minimo conocimiento debe saber. seria importante enmarcar dichas pautas a brindar charlas educativas y asi contribuir en el control de la TBC
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Para Marioeptomicina no se da por causar problemas de oido, puede causar sordera
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HOLA RESPECTO A LOS MULTIRESSISTENTE DE ACUERDO A SU TRATAMIENTO DE DICEN QUE APESAR QUE SE TERMINE EL TRATAMIENTO LOS PACIENTES NO QUEDAN COMPELTAMENTE CURADOS .FELIX LIZANO MONTELLANOS -CENTRO MATERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SILVA -VILLA EL SALVADOR
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Reciban mis saludos a los organizadores y los particiupantes en este tema crucial de la tuberculosis, es cierto ,para trabajar en la prevencion de la tuberculosis es la integracion y participacion de toda la poblacion y las autoridades locales ,distritales y del gobierno central en la busqueda de la persona sospechosa con tb
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HOLA NILZA TU SABES EL ESFUERZO QUE ESTA HACIENDO NUESTRO CENTRO PARA ERRADICAR ESTA ENFERMEDAD ADEMAS LA ULTIMA CAMPANA QYE REALIZO SALUD FUE MUY BUENO CON LAS VISITAS ,SESIONES EDUCATIVAS Y EL PEGADO DE STIKET UNAMOS MAS ESFUERZO FELIX LIXSNO MONTELLANOS .CENTRO DE SALUD CESAR LOPEZ SILVA -VILLA EL SALVADOR
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Humildemente considero que estos foros son maravillosos pues estamos retroalimentandonos con el conocimiento y experiencia profesional de diversos paises. Gracias al equipo que participa para que esto sea posible. Gracias Lady Murrugarra
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Lisbet , nosotros en el peru, el esquema que recibe un paciente que se detecta que es BK+ le llamamos esquema 1, el cual comprende 4 drogasde 1ra linea: Isoniacida, Rifampicina, Etambutol y Pirazinamida no se da estreptomicina, la paciente que se sabe que esta gestando o se descubre en el tratamiento que esta se embarazo, no tiene contra indicacion para seguir el tratamiento se le da de todas maneras los 6 meses que corresponden a este. 2 meses INH, RF,ETB y PZ diario, despues 4 meses INH y Rf 2 veces por semana, con BK mensuales durante todo el tratamiento. esto lo tenemos por Norma.
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Dra.Lady Murrugarra disculpe la demora no se que paso.Agradezco por este curso a distancia, es muy importante para mi porque yo trabajo en contacto con los pacientes de TBC, tomandoles muestras de sangre en sus ambientes de aislamiento.
.La incidencia es cada vez mayor en multidrogoresistentes por lo que sugiero que se debe usar mascarillas especiales con filtro de calidad, guantes y mandilones descartables de un solo uso. por que estamos en contacto directo con el paciente y en la zona de alto riesgo de contagio.
Lic. TM. Martina Armas Santos
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hay mismo encontratar otras investigaciones sobre el tema como ese que he aportado y este otro que publica la OMS que habla de las Política interina sobre actividades colaborativas TB/VIH.
http://www.who.int/tb/publications/tbhiv_interim_policy/es/index.html
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En Guatemala a los pacientes SR se les solicitan 2 muestras 1 en el contacto , otra al otro dìa que el paciente debe llevar y se aprovecha para tomar la tercera muestra, al ser BK+ se les da consejeria para realizarles la prueba VIH
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que paso con la estrategia DOTS
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HE ESTADO LEYENDO ACERCA DE LA BIOSEGURIDAD, LA ACTUAL LEGISLACIÓN (LEY 29783) SOBRE SALUD EN EL TRABAJO, SI LOS SINDICATOS Y LOS TRABAJADORES SE PONEN LAS PILAS PODRIAN EVITARSE DEMANDAS, ACCIDENTES, SOLO IDENTIFICANDO LOS RIESGOS, MAS AUN SI ELLOS ESTAN CONSTANTEMENTE EXPUESTOS, YA QUE MUCHO PERSONAL SE AUTOSABOTEA, AL NO USAR SUS IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD, SE RECOMIENDO QUE EN EL CASO DE LOS HOSPITALES, CLINICAS, DEBERIAN CONTAR CON INSPECTORES DE SEGURIDAD.
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En el Perú también se hacía esto hace años, pero después de realizar estudios llegaron a la conclusión que no era necesaria la tercera muestra, sólo en pacientes con cuadro sugestivo de tbc se realiza dos baciloscopías más y se procede según el módulo del curso nos indica.
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Soy la lic Melissa Acuña, aca en el Callao, en el C.S. Bonilla hay muchos casos de TBC, me gustaría saber cual es porcentaje de TBC infantil en el Callao?
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la Norma tecnica de la Estrategia de Tuberculosis esta vigente desde 2006, te brinda todos los paramentors a seguir en cada establecimiento de salud sea este publico oprivado . te fija las pautas para la atención a afectados de TB.
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Los trabajadores de salud que están en contacto con pacientes con VIH/sida deben colaborar tanto el personas administrativo como el medico en actividades que disminuyan la infección de TB en estos pacientes para prevenir, diagnosticar y tratar la tuberculosis en las personas infectadas por el VIH y la infección por el VIH en los pacientes que padecen tuberculosis, así como para conseguir que los pacientes con tuberculosis seropositivos al VIH sean identificados y tratados adecuadamente.
Esto es necesario para disminuir las muertes en pacientes con VIH/sida debido a que esta enfermedad como la TB es la principal causa mortandad en muchos países en este tipo de personas.
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hola
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Hola Dra. Cajas buen dia que gusto encontrarla en este foro. En Chisec también hubo un caso igual pero como era la primera vez que se le detectaba con tuberculosis se inicio con esquema A, concluyo su tratamiento y luego nacio el bebe ahora la paciente se encuentra bien..
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Hola, bueno yo no vivo ni un poquito cerca de donde tu vives, sin embargo al parecer la problemática es la misma en todas partes, mi residencia es en México, vivo a 45 min. De la frontera con Estados Unidos, así que tenemos un buen numero gentes que solo están de paso (población flotante), por lo regular, una buena parte de la población que atendemos o son usuarios de drogas o son gente de paso que abandona el tratamiento cuando tienen oportunidad de cruzar la frontera, pero además es gente que no entiende “o no quiere entender la importancia de tomar su medicamento”, y aunque en México tenemos la red TAES, muchas veces no toman su medicamento aunque se lo llevemos hasta donde viven y se lo demos diariamente.
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segun los historiadores antes el problema era wishki un problema social , segun la historia antes existia y las personas en aquella epoca morian por que no existia el tratmiento para tbc,los tiempos han cambiado hoy en dia el personal de salud no solo puede identificar el problema sino que tambien puede tratarlo , solo se necesita un plan y por medio de voluntariado – -no solo virtual – cibervoluntariado – sino de los brigadistas concientizar a la poblacion que no es que no tengan acceso a la salud por que hoy existe el seguro cis . es por falta de quererse a si mismo.
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Gracias, por permitirme participar en este curso!! mi maquina esta bastante lenta! La Tuberculosis a pesar de ser una enfermnedad tan antigua, aun a pesar de elolo sigue tan vigente comno en el pasado. Enfermedad de la Pobreza, indifrencia o poco interes de las framaceuticas trasnacionales. Mas es un problema de estado,!!
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en una mujer embarazada
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Es contagiante la alegria que nos trasmites para participar en esta foro .
Seria bueno que la busqueda sea por temas y por palabras claves
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Dra Lady murrugarra, le hago saber que mi comentario esta con la direccion lrv3, mi nombre es : Larry vergara cornelio.
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HOLA SABEMOS QUE LAS CAMPAÑAS ACTUALAMENTE SON MUY EXITOSAS EN LA PREVENCION Y ES CIERTO QUE MUCHA GENTE TIENE VERGUENZA EN ACUDIR A LOS CENTRO A TOMAR SUS PASTILLAS ACA EN NUESTRO CENTRO LES BRINDAMOS LAS FACILIDADES YA QYE FUNCIONA LAS 24 HORAS PARA QUE PUEDAN ACUDIR EN EL MOMENTO QUE ELLOS PUEDAN IR Y SE TRABAJA CON UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO PARA APOYARLO EN CUALQUIERA DE LAS AREAS FELIX LIZANO MONTELLANOS -CENTRO MATERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SILVA DE VILLA EL SALVADOR
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¿y porque no se da la estreptomicia? de Mario de Guatemala
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ES MUY IMPORTANTE LAS INVESTIGACIONES DEL DR Lawn Steve, ESTOY SEGURA QUE SUS APORTACIONES SERAN DE GRAN AYUDA CON EL DIAGNOSTICO RAPIDO DE ESTA ENFERMEDAD, OJALA QUE OTROS CIENTIFICOS CONTRIBUYAN CON SUS INVESTIGACIONES TAMBIEN EN EL CULTIVO DE M. TUBERCULOSIS YA QUE HASTA AHORA TENEMOS QUE ESPERAR ENTRE 15 Y 45 DIAS PARA OBSERVAR SI HUBO CRECIMIENTO O NO…. ES MUY INTERESANTE ESTE ARTICULO….
EL COMPAÑERO DEL FORO QUE NECESITA EL DATO DE INCIDENCIA DE TB EN PERSONAS QUE VIVEN CON VIH LO PUEDE AVERIGUAR CON LA Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-PCT O TAMBIEN CON Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS VIH/SIDA.
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el programa esta enmarcado prevenir y controlar laTBC-MR, lamentablemnete la falta de conciencia y educacion hace que en algunos falle y cada vez la multiresistencia siga en incremento, se deberia dar mas enfasis a capacitacion oportuna del personal encargado de todos los involucrados con el paciente para que asi se cumpla con los tratamientos. Es tarea de todos ayudar y contribuir oportunamente
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HOLA SOY ALICIA LAU LI, DOCENTE. DE LA I.E. “LOS EDUCADORES” (PERU) ME ES GRATO COMPARTIR CON DIFERENTES PROFESIONALES SOBRE LA TUBERCULOSIS QUE ES UNA ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA VULNERABLE PARA TODAS LAS PERSONAS Y A NIVEL MUNDIAL, NO DISTINGUE RAZA NI CONDICION SOCIAL. COMO DOCENTE ES UNA PREOCUPACION Y UN DEBER MORAL REALIZAR ACCIONES: COMO CAMPAÑAS PREVENTIVAS , CHARLAS TODAS LA COMUNIDAD, PADRES, DOCENTES Y ESTUDIANTES, REALIZAR PROYECTOS Y TRABAJAR EN EQUIPO CON EL COMITE DE GESTION AMBIENTAL. CREO QUE ES YA, UN INICIO QUE LOS ESTUDIANTES QUE INGRESAN AL PRIMER GRADO DE PRIMARIA Y SECUNDARIA PARA MATRICULARSE PRESENTAN CERTIFICADO MEDICO, PARA CONOCER SU ESTADO DE SALUD. SUGIRIRE QUE TODOS LOS ESTUDIANTES DE OTROS GRADOS Y DOCENTES DEBEMOS PASAR POR EXAMEN DE DIAGNOSTICO DE TB.
PIENSO QUE ESTE TEMA ESTA DIRIGIDO AL PROFESIONAL DE LA SALUD POR LOS TERMINOS QUE NO SON FAMILIARES PERO ES UN RETO QUE ASUMIRE PORQUE TODO CAMBIO DE ACTITUD EMPIEZA CON LA EDUCACION. QUE DEBEMOS INCULCAR A NUESTROS ESTUDIANTES UNA CULTURA DE DE PREVENCION DE LA SALUD.
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ES CIERTO QUE LOS MISMO MÉDICOS,ENFERMERAS SE AUTOSABOTEAN, AL NO USAR SUS IMPLEMENTOS BÁSICOS DE SEGURIDAD, SEGÚN LA ACTUAL LEGISLACIÓN ESTE USO ES OBLIGATORIO PARA EVITAR CONTAGIOS Y DEMANDAS FUTURAS.
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Tengo problemas para participar, he escrito comentarios y que hago para segui
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BUENOS DIAS CORRIJO EL ANTERIOR MENSAJE: QUISE DECIR MINSA EN VEZ DE MINEDU.
Buenos días, al fin pude ingresar al foro. Por facebook no ha sido posible ingresar así que tuve que inscribirme a wordpress pero demoraron en enviar la confirmación a mi correo de yahoo.
Ante todo quiero hacerle partícipe de mi agradecimiento por el curso de prevención en TBC. Soy docente de una I.E. del Callao, y hace poco se ha detectado la presencia del bacilo que provoca esta enfermedad en la comunidad. Sin embargo, lo que no entiendo es por qué han pedido recabar la muestra de esputo en la I.E. de 8:30 a 9:30, cuando yo tengo entendido que es preferible que la recolección de la muestra se realize temprano y en ayunas. Los del MINSA (MInisterio de Salud) no llegaron a venir a la I.E. el día miércoles pasado, aún no sé el motivo se debió la postergación.
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Gracias por recordarnos los criterios, los tenía perdidos.!
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El programa a los pacientes de TBC. creo que deben de ir acompañados por una orientación de una dieta nutritiva.
Tenemos muchos alimentos muy nutritivos y que no son caros, el bagazo de la soya no se debe votar, con ello se preparan unas ricas y nutritivas croquetas, con la hoja de la beterraga se hace un guiso que es muy rico y nutritivo.
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Gracias a alerta TBC y a ti Lady por permitirme participar en este evento interesantísimo y muy importante, pues nos permite actualizar conceptos e interrelacionarnos con otros profesionales que estan luchando para disminuir la TB en los lugares donde residen y trabajan. Saludos
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seguiremos en contacto…buenas tardes a todos y que tengan un buen fin de semana.Graciass!!!
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Gracias por permitir conocer nuevas percepciones sobre el tema.
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Buenos dias !! estimados amigos de Alerta TBC. es preocupante lo que nos menciona Obdulia si nos habla del incremento en la mortalidad de casos de Tb. debo entender que la detección de casos o en todo caso los cuadros que diagnostican son ya en estado avanzado de la enfermedad. Y que pasa con loas pruebas de sensibilidad y las otras que debens darse a los afectados de Tb para ver el pronostico del Ttto. urge hacer una revisión de co9mo esta trabajando la estrategia de TB.
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Hola, soy Alina Gómez, docente, trabajo con jóvenes del nivel secundaria. Comparto plenamente los comentarios realizados hasta el momento y creo que se debe enfatizar en el proceso de prevención haciendo uso de alianzas estratégicas en tre el MINSA; MINEDU y MINDES ya que éstas instituciones tienen responsabilidad en la salud pública de todos los peruanos. Incluir a los medios de comunicación para que cumplan con su responsabilidad social de informar a la población sobre la tuberculosis y también sobre una alimentación saludable ya que los jóvenes y niños presentan en su mayoría una desnutrición que conlleva a una baja en su sistema de defensa. En las instituciones educativas podemos contribuir con las campañas preventivas informativas con estudiantes y padres de familia.
Saludos cordiales,
Alina
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Buen dìa de Alta Verapaz, Guatemala recientemente con un caso de paciente femenina detectada con BK + inicio plan A de tratamimiento y al mejorar quedo embarazada, segun el curso y las normas de atenciòn de nuestro paìs, debe continuar con tratamiento, ya que la unica droga contraindicada es la Estreptomicina, se continuo con tratamiento, aunque causo polemica, me gustaria conocer su opinion. Lisbet
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Hola Maria, yo tuve una paciente como dices tu era puntual en el tratamiento, peor no negativizaba y aun no llegaba su prueba de sensibilidad a fàrmacos, ya estabamos a punto de armar el expediente para el ceri; pero no nos habiamos dado cuenta que la paciente animicamente paraba triste por probelmas personales de ella. hata que ya un dia venia acompañada de su pareja con un mejor estado de ànimo el siguiente resultado de los que tenia (3+) salio (+) de ahi a (9 BAAR) y poco a a poco.
AHora hay otros casos en el cual la persona ha desarrollado resistencia por tanto tiempo. que cuando tienes la prueba de sensibilidad es resistente a muchos medicamentos.
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el personal de salud es un grupo de alto riesgo a desarrollar TBMDR y por ende se debe realizar la prueba d sensibilidad y cultivo para tener un mejor diagnostico y dar el tratamiento adecuado.
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Bueno gracias por su colaboración, seguimos en contacto.
feliz semana
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El diagnostico de Tuberculosis en los niños es difícil por el hecho que la sintomatologia clínica y los signos radiológicos no son específicos de la enfermedad. La Tuberculosis de primoinfeccion se presenta generalmente en menores de 6 años y suele pasar inadvertida, evolucionando hacia la curación espontanea, o permaneciendo latente. Solo un pequeño porcentaje de casos, especialmente en los niños pequeños, presentan formas diseminadas (tales como la meningitis tuberculosa, la tuberculosis miliar y la tuberculosis vertebral).
Las otras formas pulmonares suelen ser lesiones cerradas y de escasa población bacilar, por lo que solo una minoria de niños presentara una Tuberculosis con baciloscopia positiva. Sin embargo, en niños mayores de 6 años ya se pueden encontrar formas baciliferas. Muchos niños no son capaces de expectorar adecuadamente para realizar una baciloscopia. Las muestras obtenidas por aspirado gástrico o broncoscopia y sometidas a cultivo pueden aumentar el rendimiento diagnostico, aunque solo en una pequeña proporción.
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Tengo porblemas con la linea, entrare mas tarde
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Creo que esta clara que existe una relación directa entre TB y Desnutrición, ¡si los hábitos de consumo en nuestro pais han cambiado y ahora encontramos un gran incremento de obesos, precisamente por el cambio de hábitos alimenticios , existen políticas para cambiar esa situación?
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Esperemos que mas adelante tengamos mas personal capacitado para elk tratamiento de TBC. y màs alimentos para poder ayudar a nuestros pacientes.
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Hola Lady, no pude accder a timepo en el foro por problemas tecnologicos. Muy interesante e importante el curso, el cual es una una ayuda para mejorar la atencion y el manejo de un paciente afectado con la tuberculosis.
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es cierto no existe control en los productos y segun programas televisivos muchos de estos señores un ejemplo gamarra los vendedores que venden golosinas padecen esta enfermedad ,
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Gracias a la organización, espero sigan auspiciando estos cursos.
Buenas tardes colegas.
Julio C. Palacios H.
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Dra. En estos casos se debe guiar por criterios stegen y toledo, ademas del estudio clinico, si el paciente tiene sibilancia recientes o es asmatico de todas maneras debe usar broncodilatadores teniendo siempre su suguiemiento de evolucion clinica, si el padre es Bk +++, carga bacilar alta, por diagnostico tardio, el niño con PPD +, mas Contacto +, debe iniciar un esquema 1, siempre que el padre no sea un MDR. el asma si es como antecedente no podemos considerarlo como clinica +, si es que nunca tuvo asma y recien presenta este cuadro si tendrianos que considerarlo como clinica + se tendria mayores criterios para ingreso al programa de este niño.
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porque solo abordar la tb en prevencion,recuperacion? y no incluir el tema de practicas saludables(promocion de la salud?
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mil disculpas por la tardanza y espero que el proximo podamos interactuar mejor.
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En realidad es muy cierto, si habría mas personal o mas alimento, se podria controlar de mejor manera la ayuda dada a los tbcianos.
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Buenos días, soy peruana. En cuanto a la TB-XDR, es importante que el Ministerio de Salud destine los recursos financieros necesarios para poder controlar el avance de dicha enfermedad, además de sensibilizar a la población para que tome conciencia de las medidas preventivas a través de organizaciones sociales de base, los comités locales de salud así como campañas y detección del síntoma, para que en caso existan brotes de dicha enfermedad se aisle al paciente hasta que deje de ser contagiante pero se debe tener en cuenta que ellos tienen derechos y se les debe dar todas las facilidades del caso para su rehabilitación y tratamiento. Sin embargo, del dicho al hecho, hay un largo trecho porque muchas veces no hay los recursos suficientes sobre todo en las zonas más pobres y alejadas del país. Saludos. Eduvina Vera Palomino.
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MI INTERNET ES LENTO PERO ESTOY LEYENDO LOS COMENTARIOS
Y ME DA MUCHO GUSTO APRENDER
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Lady y compañeros del curso
Los pacientes que inician tratamiento reciben consejeria para acceder voluntariamente a realizarse la prueba para VIH SIDA o ustedes ya cuentan con algunas normas establecidas para que el paciente con TB se realize de forrma obligatoria esta prueba ,y de esta manera detectar la coinfeccion TB VIH SIDA.
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Dra. Lady Murrugarra quiero que me disculpe la demora, por que no he podido entrar al foro por que ha sido complicado.
Comeberculosis es una de las enfermedades más prevalentes en el mundo, un tercio de la población mundial esta infectada con este microorganismo.Hay 9 millones de casos nuevos cada año y 2 millones de muertes.Su incidencia esta aumentando en los paises desarrollados , debido en parte a la aparición de patogenos multidrogoresistentes.
elEl hombre es el unico reservorio natural.La transmisión de una persona aotra ocurre principalmente a traves de aerosoles infectados.
Se necesitan tratamientos con multiples farmacos y cursos de tratamientos prolongados para prevenir la aparicion de cepas resistentes a los farmacos.
El control de la enfermedad se hace con vigilancia activa, medidas profilacticas y terapeuticas, y un control exahustivo de cada caso.
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En el Perú el 11 de setiembre se firmó el acta de la alianza intersectorial e intergubernamental “Lima respira vida. Juntos contra la Tuberculosis” comparto con ustedes los compromisos asumidos:
1. Articular esfuerzos en una instancia conjunta y multisectorial para la lucha contra la Tuberculosis.
2. Lograr una diminución importante de los casos de Tuberculosis en el quinquenio 2011- 2015, expresado en metas cuantificables.
3. Fortalecer los servicios de salud con los recursos necesarios para combatir la Tuberculosis.
4.Brindar soporte social integral a las personas y familias afectadas deTubercolisis para que reciban y cumplan su tratamiento.
5. Mejorar las condiciones de vida y los entornos sociales desde un enfoque de promoción de la salud, alcanzando oportunamente servicios básicos fundamentales.
6. Facilitar la vigilancia ciudadana en relación a las intervenciones y usos de recursos asignados a la lucha contra la Tuberculoisis.
7. Evaluar las acciones de los sectores y los diferentes niveles de gobierno acordadas para el cumplimiento de la presente declaración.
Estos compromisos vienen a fortalecer el desarrollo del Plan Estrategico Multisectorial de la Respuesta de la Tuberculoiss en el Perú 2010 – 2019
Cordiales saludos,
Margarita Talledo Vela
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¿En muchos lugares no se realiza control sobre los puestos de venta de bebidas como jugos, refrescos, emoliente, etc. !
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Gracias por el curso me fue dificil ingresar pero bueno espero estar en lo correcto .
Todos los trabajadores de Salud sabemos que la capatacion del SR es en los diferentes consultorios pero este paciente ingresa al servicio desconociendo en la mayoria de las veces que es un SR ,esto tal vez se este presentando por lo que no se hace un verdadero trabajo con la familia en la comunidad enseñeandoles en terminos muy simples en que consiste la enfermedad y otra de las formas es que tampoco son consecutivas en hacer conocer el problema a traves de las sesiones educativas, charlas en las salsa de espera eso ayudaria mucho y de tal forma que el paciente vendria al consultorio dandole mas importancia a mi me parece que los medicos si hacen su papel de captar a los SR lo que nos faalta es la disfusion utilizando diversas estrategias, conocemos que el paciente es captado muy tardiamente ” no podemos esperar al paciente sentado en el servicio de tbc el trabajo es afuera” en la comunidad y el enfermo llegara solo conociendo .
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salud puede tener toda la buena voluntad y más pero lamentablemente la tbc es un problema social, el Peru esta enfermo, no es suficiente dar el tratamiento adecuado y supervisado cuando la canasta dada de alimentos mensual dada por la estrategia muchas veces va a la alimentacion de un par de dias de la familia y el resto nada… o vendida para poder tomar licor, o drogas, etc
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Cuando hay posibilidad de MDR+ en adultos mayores y un niño es – es necesario realizar terapia preventiva?existen casos especiales?
gracias por la respuesta
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La información depende de una buena sistematización, a mi parecer todas las provincias tienen establecimientos de salud que cuentan con sus Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis, las cuales tienen una responsable o coodinadora, es ella quien debe tener la información correspondiente, además trimestralmente se realizan evaluaciones de indicadores de gestión en donde se va reflejar la situación actual de esta enfermedad.
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Es muy importante preguntar a la mujer que requiere tratamiento antifimico, si esta embarazada, en cuyo caso se le explicara que el tratamiento de la Tuberculosis es imprescindible para llevar su embarazo a un termino exitoso. Todos los medicamentos antituberculosos DE PRIMERA LINEA se pueden usar con seguridad durante el embarazo, a excepción de la estreptomicina ( por su ototoxicidad para el feto).
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si es cierto ya que muchas veces no se cuenta con los recursos de bioseguridad como mascarillas,etc, pero nuestra alimentación también juega un papel muy importante ya que el M. tuberculoso ataca a las personas con menos defensas.
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Como dice la srta hidaura gamarra que por mas que se realicen actividades educativas para la prevención de la tuberculosis todavía la población no toma consciencia de la gravedad de la enfermedad pues piensan que a ellos no les va a tocar desconociendo que la TB no respeta raza, sexo, condición socia ni religiosa, ademas se debe tener en cuenta que mucho influe el nivel sociocultural, y otro de los factores que muchos del personal de salud no cumple con sus funciones ya que solo estan esperanzados en recibir insentivo economico antes de brirdar un servicio de proyeccion y que esto fomente la disminucion de la tasa de morbimortalidad.
si todo profesional de salud recapacitamos y pensamos que unidos podemos derrotar a la TBC nos sentarianos a formulas planes de trabajo que con ayuda de entidades privadas podrianos ejecutarlas, ya que el ministerio de salud puede tener las intenciones de frenar este problema de salud pero de nada sirve si el personal solo espera recibir algo a cambio y luego actuar, no se si muchos conparten esta opinion y que soluciones podrian plantear ante esta epidemia profesional que no mira al projimo sino a su bolsillo. Este comentario lo hago en base a vivencia en lugar donde laboro que gracias a apoyo de terceros se puede hacer campañas de prevencion y gracias a ello se esta logrando detectar a tiempo pacientes con tbc
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Hola a todos los compañeros que nos acompañan en este curso virtual…el tema de TBC es un tema que atañe a todos los peruanos y no debemos estar ajenos a ello…. es un tema de Salud Publica… en la cual todos deberiamos de estar informados y sobre todo concientizar y ello debe comenzar por casa…..
Gracias Lady por este interes de compartir tu aprendizaje con todos los aqui inscritos……
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Bueno dias, yo tenia entendido que la bolsa de vivieres era para el paciente, no para la familia. Ahora le puedes recomendar si es que va a trabajar, primero averiguar en que trabaja sus horarios, si realiza mucho desgaste fisico, conversar con la familia sobre la importancia de que se alimente bien , de que descanse a sus horas y darle facilidad para el tratamiento.
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Cuando hablamos de tuberculosis una de las ideas es el relacionar a una persona desnutrida con la enfermedad, esto por lo de bajas defensas, pero sin embargo hay personas obesas con TBC, lo que nos lleva afirmar que la gordura no es sinónimo salud y menos de ser inmune a la TBC, es necesario un programa que desarrollado por el sector Educación con el apoyo de Salud, nadie puede hacer lo que no conoce, en los kioskos de colegio lo que más se consume son las alitas broster, chaufita, hamburgüezas, chupetes, frituras, son el almuerzo de muchos estudiantes, es neceario un mayor control ¿de quién o de quiénes? Todo habito se hace costumbre, es necesario empezar a educarnos y que los mismos estudiantes adopten una postura responsable de su salud ya que en la mayoría de los hogares ellos son los que deciden que comer. El DOTS es recomendada por la OMS y MINSA apoya en el tratamiento, ¿por qué no solo tratar sino prevenir?
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Si, estamos en linea.
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Lady, por favor enviar alguna respuesta a mi pregunta por medio de mi correo. Gracias
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En el caso de los adultos mayores cual es el indicador principal de aspergillus en relacion a tbc
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Continuando con el área pediátrica, ¿Qué hacer cuando un niño tenga como contacto intradomiciliario a su abuelito( MDR +) en la cual segun los criterios de Stegen y toledo el niño resulte MDR (-) ¿qué medidas se tomaran para prevenir? ¿sólo se le evaluará examen clinico? y si es asi cada cuanto tiempo.
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Muchas gracias!
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Oscar Gonzáles:
Buenos días a todos y todas las partcipantes, tengo dos interrogantes:
Qué experiencia (s) exitosa (s) en la comunidad, existe donde se haya superado el rechazo, discriminación de la enfermedad?.
Cuáles son las Ventajas y desventajas de la búsqueda activa de sintomáticos respiratorios?
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Noa, por favor revise nuevamente su conexion.
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Si el foro esta abierto las 24 horas hasta el ultimo dia del curso, solo tienes que tener tu cuenta en wordpress, para responder…o para comentar tu cuenta en twitter o facebook, pero esta cuenta no te sirve para responder los comentarios!
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Buenas Tardes Augustotbcupch:
Según informaciones del MINSA, la prueba de la tuberculina debe realizarse a la población que presente mayor probabilidad de infección y que podrían beneficiarse de un tratamiento, o también a aquellos sujetos en los que se sospeche enfermedad tuberculosa tales como:
1. Personas en contacto con pacientes con enfermedad TB pulmonar o laríngea.
2. Pacientes con infección VIH.
3. Personas con lesiones radiológicas sugestivas de TB antigua curada, pero que no fueron tratados con pautas de reconocida eficacia.
4. Personas con factores de riesgo para TB como diabetes mellitus, silicosis, corticoterapia prolongada o tratamiento inmunosupresor, insuficiencia renal crónica grave, neoplasias hematológicas, cáncer de cabeza y cuello, gastrectomía, síndrome de malabsorción crónica o bajo peso.
5. Empleados o residentes en instituciones como hospitales, prisiones asilos de ancianos, centros de deshabituación de toxicómanos.
6. Personas procedentes de áreas del mundo con incidencia elevada de TB.
7. Embarazadas: La PT no se recomienda como una prueba de screening en el embarazo, dado que el embarazo en sí mismo no aumenta el riesgo de infección TB. Sin embargo, la prueba de la
tuberculina es segura y fiable en la mujer gestante y está indicada en las siguientes situaciones: Síntomas sugestivos de TB. Infección VIH. Otras enfermedades que elevan el riesgo de TB. Contacto con personas con TB pulmonar o laringea. Inmigrantes de áreas con alta incidencia de TB.
Por último, recordad que la prueba de la tuberculina (PT) no es necesaria en personas con una prueba positiva previa bien documentada.
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Desearía saber si se ha recibido el mensaje. Gs.
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cuales son los sintomas de tbc en niños menores de 10 años?
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es que en este sentido me parece que la ausencia de una campana preventivo promocional agresiva es una deficiencia en cuanto al manual del 2006 , desconosco si se ha fortalecido este punto,, pero seria interesate una capacitacion a profesores por ejemplo o a culaquier personal que se encargue del manejo de grupos ya que el reconocimiento primario o por lomenos a prender a reconocer estos casos ayudaria en el tratamiento oportuno
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Srta Lady la verdad que no se ha intervenido como tenia que ser ya que mi colega Lic. Luz Marina Tineo Medrano y yo hemos tenido dificultados es la primera vez que participamos en un curso adistacia virtual hemos tratado de conectarnos aprox una hora y media y al ingresar hemos cometido algunos errores el segunada comentario pertenece ala Lic.Tineo medrano a contuacion al parecer estamos mas orientadas y estaremos en contacto en los dias proximo
graciasi
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Hola buenos dias a todos ustedes estuve investigando mas sobre el tema de la M. tuberculisis y el VIH y encontre un documento que habla sobre estas dos enfermedades y su relación, esta completo y me gustaria aportarlo; lo poco que he leido me parecion que es de importancia para este curso asi que hay les va y espero que les sirva solo hay que descargarlo http://www.who.int/tb/publications/2010/tb_hiv/es/index.html
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Tengo entendido que los programas de control de TB, en nuestro pais, con farmacos va acompañado de bolsas de alimentos mensuales , para los TBcianos. Sin embargo estos alimentos se comparte con toda la familia y no cumpliria el objetivo del paciente. Se recomendaria hacer un estudio de ampliar mayor volumen de alimentos para el paciente y su familia, claro que debe controlarse a fin de que estos productos no sean comercializados.
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Cuando una persona es diagnosticada con TBC, su dieta debera ser adecuada la cual en nuestro pais no se da una informacion correcta, uno de mis estudiantes contagiados me manifesto que hacia una dieta especial recomendada.
al preguntar sobre su alimentacion me di con al sorpresa que no consumia muchas verduras y carnes. que tipo de alimentacion seria la adecuada?
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Dra Murrugarra, estoy agradecida por averme permitido intervenir en este curso, ya que es de mucha ayuda a la actualizacion de esta enfermedad prevalente en nuestro pais.
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Dra Lady : gracias por permitir la participacion a este
la tuberculosis es una enfermedad que destruye amuchas personas , y nosotros debemos trabjar en prevencion, ejemplo venta de refrescos en vasos de vidrio.
gracias.
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SI LOGRAR EMPATIA CON ELLOS Y QUE NO SIENTAN QUE LOS JUZGAMOS SINO QUE ESTAMOS CON ELLOS Y LOS VAMOS APOYAR
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porque habiendo medidas de bioseguridad y autocuidado, no son aplicados por el personal de salud y porque el MINSA no esta monitorizando estos aspectos, porque esta escrito, pero no se aplica tal cual.
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trabajo en Villa el Salvador estoy interesadad que la informacion llegue a todo el publioco en general, realiamos trabajos con la comunidady algunas veces apoyo al programa. quisiera saber si debe de haber un hospital exclusivo XDR y MDR para tratar de disminuir los casos de TBC…
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GRACIAS! DRA LADY POR ESTA OPORTUNIDAD, Y POR LA COMPLETA INFORMACION BRINDADA.
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Despues de saludarlos muy cordialmente , me dirijo a usted par decirle qes cierto sobre la lamenteble exposicion en la cual se encuentran nuestros harmanos peruanos especializados en salud o que trabajan en el area de salud, pero que atravez de crear conciencia se podria evitar como por ejemplo poner mas enfasis o reforzar la bioseguridad no solo en el paciente , tambien con los especialestas en salud, muchos de ellos cuando existe una emergencia correr a salvar la vida o tratar pero en este caso deberian primero protegerse , y los pacientes en caso hallan tenido la enfermedad o la padezcan o crean tenerla que tengan un poco mas de bio seguridad o prevenir o cuidado con los especialistas de salud , como por ejemplo no tocerle en la cara , lavarse las manos y sobre todo no escupir en el suelo.
para pacientes de sida / vih que padezcan tambien de tbc tener mas cuidado segun escuche que existe un tratamiento la sangre tratarla con tecnologia nuclear , par eliminacion de esta terrible , penosa y dolorosa enfermedad.
segun noticias dicen que la tbc esta en aumento y que se esta tornando resistente a medicamentos o farmacos normales , tener cuidado por que segun dicen un distrito o region esta contaminado y esta es grave par nuestro medio ambiente ya que sabemos por medio del curso como se trasmite.
el curso de tbc creo que esta cumpliendo sus objetivos.
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Acá en Perú también se coloca la vacuna BCG en los recién nacidos, sin embargo en la última entrega de vacunas para mi puesto de salud, me dieron dicha vacuna en otra presentación, y en las indicaciones del frasco decía dosis de 0.05cc a infantes menores de 1 año y 0.1 a mayores de un año…es que acaso va a volver el esquema de vacunación pasada donde se aplicaba refuerzo de BCG a los 6 o 7 años???
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es cierto todos somos susceptibles a contraer esta enfermedad
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Pues es un tema un tanto complicado puesto que todos los aspectos considerados son importantes, pero por otra parte hay que reconsiderar que no todas las personas expuestas a la tuberculosis se infectan, por lo cual hay que tomar las medidas personales preventivas universales y nutricionales e informar a familiares y trabajadores para proteger a todos con responsabilidad evitando asi la discriminacion y caer en conflictos.
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Estimada Lady
muchas gracias por tu gran aporte para poder interaccionar y aprender de otros profesionales.
Saludos
Henry
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Lo ultimo que dijiste, es bueno , el equipo no realiza el seguimiento adecuado, eso quiere decir de repente no cuentan con los medios aunque para la estrategia se realizan las visitas domiciliarias, entonces puede que el personal de slaud no este comprometido, motivado. y eso tambien es un gran problema.
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Además de los métodos de diagnóstico conocido ¿alguno de los participantes conoce si existe un método de diagnóstico rápido , seguro y de calidad que mejore el tiempo de respuesta y que reduzca el riesgo de contaminación por TB por parte dle personal del laboratorio?
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Dra. Murrugarra, le pedimos disculpas, por no poder partcipar en estos momentos en el foro, La Dra Rosa Aragon Sucapuca, Dra Lisbeth Arambulo Sosa, ademas atraves del facebook no hemos podido ingresar.
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Estimada Lady nuevamente, quiero indicarle que tube problemas para conectarme y no se continua el foro
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Lady, gracias por permitir despejar dudas y hacer preguntas de ellas, espero la proxima vez se me haga mas facil ingresar al Foro.
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ES MUY PENOSO LO QUE COMENTAS PERO ES CIERTO , YO TANBIEN E PODIDO ENCONTAR AL MOMENTO DE APLICAR MI INSTRUMENTO DE TESIS FAMILIAS ENTERAS Q TENIAN TBC MDR Q MUCHOS DE ELLOS YA MURIERON Y SOLO DOS ESTAN VIVOS Y ESTAN PRESENTANDO RAFA
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Es un poco difícil, pero con paciencia y un poco dedicación, podremos llegar a mas paciente y hacerles saber que estamos con ellos y que los vamos apoyar en todo momento para que sigan su tratamiento.
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La lactancia al seno materno no se afecta por los medicamentos para la tuberculosis especificamente la isoniazida (HAIN). La pequeña cantidad de HAIN en la leche del seno materno no afectara al infante. Sin embargo, no es suficiente para prevenir la tuberculosis. Por lo tanto, si el bebé esta infectado, también debe recibir ratamiento. Es mejor continuar lactancia al seno materno, ya sea que la madre erecibiendo HAIN u otros medicamentos contra la tuberculosis.
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Excelente, creo que esta inquietud es de muchos de los que estamos participando… No estaría mal una recomendación al respecto, igualmente considero que los que estamos participando de este curso podríamos servir como promotores en nuestro país.
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HOLA ES MUY EINTERESANTE A MI ME ESTA AYUDANDO MUCHISMO
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por lo que he podido leer, uno de los mayores problemas por los que todos atravesamos es la concientizacion, yo creo que como parte del personal de salud y con el conocimiento que hemos adquirido podemos ser una diferencia y tratar de transmitir nuestros conocimientos a los conocidos y dejarles ver la importancia de un tratamiento oportuno para la enfermedada
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Buenos dias Lady, al igual que el resto de participantes muy agradecida por la oportunidad de ampliar los conocimientos respecto a la TB. con este curso tan importante. Quisiera saber con claridad respecto al tiempo promedio de contagiosidad de un paciente que esta en tratamiento y que factores condicionan de que en algunos sea 2 semanas y en otros 2 meses?
Gracias por la respuesta
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Exacto Agel eso debemos tenerlo en cuenta siempre y empecémos nosotros que luego el resto no seguirá con las buenas prácticas, eduquemos a nuestra población para salir de esta enfermedad tan terrible como es la TB
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Gracias por por permitirnos participar en este curso, estuve leyendo el manual , en la parte de deteccion, dice que el resultado debe de estar en 48 horas, pero creo q en la practica no se da esto, por falta de recursos humanos en los laboratorios, seria bueno ver esto, para la deteccion temprana de la TUBERCULOSIS
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Gracias a Lady y a todos, yo aprendo mucho de sus participaciones, lamento que no salieron algunas opiniones mias por lentitud del internet. Un saludo y agradecimientos al instituto y a la Cayetano. Atte Andres
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La tuberculosis, comúnmente conocida como TB, es una enfermedad aerotransportada a menudo severa y contagiosa causada por el bacilo de Koch. La TB típicamente afecta los pulmones pero esto también puede afectar cualquier otro órgano del cuerpo (ganglios linfáticos, intestino, cavidades serosas, huesos, articulaciones, aparato urogenital, piel, sistema nervioso y ojos).
Con respecto a tu pregunta depende mucho que si la madre esta recibiendo tratamiento o no, si es que la madre aun no esta recibiendo tratamiento es recomendable USAR mascarillas N95 para evitar contagiar a su niño/a, ya que el único modo de transmisión de la TUBERCULOSIS PULMONAR es por las gotitas de flugger que emana de la saliva al momento de hablar, estornudar o toser.
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HOLA SOY MEDICO DEL HOSPITAL I ESSALUD OXAPAMPA Y COORDINADOR DEL PROGRAMA TBC; ES LA PRIMERA VEZ QUE ACCEDO A UN GRUPO DE REVISION QUE INVOLUCRE A CIUDADANOS DE TODO NIVEL Y MUCHO MENOS A ENTIDADES RESPONSABLES DE SALUD COMO SON EL MINSA Y ESSALUD. ESTO DEBIDO A UN ABSURDO CHAUVINISMO NO HA PERMITIDO UN AVACE SIGNIFICATIVO EN EN LA SALUD DE NUESTRA POBLACION. ES HORA DE DERRUMBAR LOS MUROS Y FORMAR UN GRAN COLECTIVO COMPROMETIDO EN LA CONSOLIDACION DE PROYECTOS QUE LLEVEN A NUESTRA POBLACION A UNA MEJOR SITUACION DE SALUD. TENGO ALGUNAS PREOCUPACIONES, UNA DE ELLAS ES QUE DURANTE AÑOS HEMOS BRINDADO QUIMIOPROFILAXIS A PARTIR DE MENORES DE 15 AÑOS Y POR LO QUE HE LEIDO EN LOS MANUALES VIRTUALES ES QUE ESTA SE REALIZA DESDE MENORES DE 19 AÑOS. ESTE CAMBIO OCURRE DESDE EL AÑO 2 006? CÚAL ES EN TODO CASO EL MOTIVO POR EL QUE SE HA AMPLIADO EL GRUPO ETAREO AFECTADO.
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Uno de las medidas mas importantes fueron la busqueda activa de S.R. y la deteccion oportuna de casos de TB, aplicacion del DOTS tratamiento directamente observado de corta duracion.
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Muy intersantes preguntas asi como respuestas gracias por la participacion en este FORO
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Buenas tardes gracias por permitirme participar en el foro
mi preocupación como trabajadora de salud es como disminuir la alta incidencia de casos de tuberculosis MDR y XDR
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Trabajo en Villa el Salvador estoy interesadad que la informacion llegue a todo el publioco en general, realiamos trabajos con la comunidady algunas veces apoyo al programa. quisiera saber si debe de haber un hospital exclusivo XDR y MDR para tratar de disminuir los casos de TBC.
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Para ver todo el Foro solo entramos en el Link?
Muchas Gracias
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Dr. Almora otra de las estrategias es trabajar con la comunidad con promotoras, ellas apoyan en visita domiciliaria y se les capacita para adminstracion de tratamiento sobre todo a esos paciente que refieren que trabajan y llegan tarde a su domicilio ellas van al domicilio y adminstran tratamiento previo compromiso cuando estos ya han iniciado y ponen problemas para tomar losmedicamentos.
en nuestro sector tenemos promotoras de diferentes sectores que nos apoyan en este trabajo sobre todo se le asigna la que vive mas cerca al domicilio del paciente.
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Buen Dia:
El Foro estara abierto las 24 horas del Dia, hasta que culmine el Curso
Cordiales Saludos
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A pesar de que se realicen actividades educativas para la prevención de la tuberculosis todavía la población no toma consciencia de la gravedad dela enfermedad de la tuberculosis pues piensan que a ellos no les va a tocar desconociendo que la TB no respeta raza, sexo, condición socia ni religiosa
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Hola, agradecerles por este curso virtual, ya que como profesional de salud y docente amplia mi horizonte para trabajar por la salud de los demás. Me alegra saber que el Perú es reconocido como uno de los mejores programas de control de la TB y además para TB MDR es uno de los más avanzados en el tratamiento de este tipo de pacientes.
Nuestra misión es concientizar a las personas para que lleguen a los establecimientos de Salud para una atención oportuna, o en todo caso hacer la detección y derivarlo a nivel correspondiente.
Atentamente
Orealis Prado
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No puedo iniciar sesion para respondersponder pero quisiera aportar sobre las experiencias que he tenido en la estrategia TBC,ESSALUD como institucion no esta comprometido para brindar atencion al afectado por tuberculosis,cuando hay un caso lo primero que consultan es donde vive y segun ellos por cercania de domicilio lo envian a un establecimiento del MINSA como si esa persona no tuviera el derecho de ser atendido en ESSALUD,digo para que entonces aportamos? no es para que cuiden de nuestra salud?,es mas no aplican el DOTS,el paciente lleva sus medicamentos que muchas veces no lo toman por los efectos adversos imaginense un MDR,entonces de que hablamos si mientras MINSA lucha contra esta enfermedad,las otras intituciones involucradas en salud no lo hacen.
Asimismo desde el nivel central y las unidades ejecutoras deben implementar presupuestos para la promocion ,prevencion,visitas domiciliarias,donde lamentablemente el personal de enfermeria muchas veces tiene que ver la manera de elaborar el material para las sesiones educativas y poner el pasaje de lo suyo que le sera devuelto dentro de 15 o 30 dias y con un malestar tremedo de parte del jefe de establecimiento?,espero esto cambie
Ana Ruth
ruthana2@yahoo.es
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El tema sobre TBC es un problema de salud publica como lo mencionan , Sin embargo en nuestro pais esta cogiendo a personas de escasos recursos economicos, y los tratamientos cada vez son para Multi drogo resistentes. A nivel de establecimientos de salud el personal que se contagia inicia este esquema consecuentemente afecta a familas y comunidad. Pienso que nuestras autoridades deben invertir mas en este tipo de enfermedades.
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Buenos días, al fin pude ingresar al foro. Por facebook no ha sido posible ingresar así que tuve que inscribirme a wordpress pero demoraron en enviar la confirmación a mi correo de yahoo.
Ante todo quiero hacerle partícipe de mi agradecimiento por el curso de prevención en TBC. Soy docente de una I.E. del Callao, y hace poco se ha detectado la presencia del bacilo que provoca esta enfermedad en la comunidad. Sin embargo, lo que no entiendo es por qué han pedido recabar la muestra de esputo en la I.E. de 8:30 a 9:30, cuando yo tengo entendido que la recolección de la muestra se realiza temprano y en ayunas. Los del MINEDU no llegaron a venir a la I.E. el día miércoles pasado, aún no sé el motivo.
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Hola !!!
un saludo a todos.
Creo que una de las cosas que influye mucho para la concientizar a las personas sobre la existencia de la TBC es el acceso a la información clara, sencilla, utilizando un lenguaje acorde a lugar donde trabajamos , la información de los folletos, tripticos que el MINSA elabora en su mayoría esta dirigida a la poblacion en general, sin darnos cuenta que muchas personas aún son analfabetas o con bajo grado de instruccion , es por ello importante que las personas entiendan claramente todo sobre la enfermedad y que actualmente se puede curar con el acceso al diagnostico y tratamiento oportuno.
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me podria decir si hay alguna pregunta especifica al tema en referencia, y en el caso no haber me gustaria saber si ya existe algun mejora en las metodologia de toma de muestra (Recolectar), ya que eso es uno de los factores que en muchos de nuestros pacientes no traen la muestra adecuada y por ende nos sale resultados falsos negativos. En la zona donde laboro nuestra prioridad es educar al paciente para obtener una buena muestra y su deteccion de TBC sea oportuna
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Dra Murrugarra, le pedimos disculpa en este momento estamos en un diplomado, La Dra Rosa Aragon Sucapuca y Dra Lisbeth Arambulo Sosa, podriamos ingresar mañana al foro, ya que que nos es imposible en estos momentos.
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En el Callao la DIRESA, http://salud.regioncallao.gob.pe/estrategias_tbc.asp
http://salud.regioncallao.gob.pe/estrategias/Estrategia%20Sanitaria%20de%20TBC_Analisis%20de%20casosTBC.pdf, Resultados de casos al ISemestre 2011
En la aplicación de sus estrategias sanitarias se realizó Campaña de difusión de prevención a nuestros estudiantes y personal de la Institución .
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gracias por los aportes a todos
quisiera mas informacin de como trabajar con las familias delos pacientes, pueden enviarme al correo meilyn35@hotmail.com
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Quisiera poder tener información sobre la asociación Tuberculosis y Diabetes mellitus, como interfiere en el tratamiento o q modificaciones se debe tener en estos casos.
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CONSEJERIA: el trabajador en salud debe comunicarse con el paciente y familiares de manera clara y efectiva y basica sobre la TB y testimonios pares, y debe brindarle apoyo desd el momento dl diagostico, durante el proceso de tto hasta q el pacciente se cure, sea dado de alta. durant el tto. es importante realizar visitas domiciliarias permanentes para prevenir el abandono, detectar a tiempo las RAFAS, el control de las basiloscopias, ademas establecer un ambiente de confianza entre el personal d salud y el paciente con el fin alcanzar la curacion exitosamente. podemos añadir que el seguimiento se lo puede realizar con todos medios posibles tales como llamadas telefonicas, correos, mensajes no solo al paciente sino tb a la familia, compartir con ellos sus tristezas y alegrias.
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SI GRACIAS POR BRINDARNOS TANTA INFORMACION Y VALIOSA
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Trabajo en VES y por eso me interesa que la información sobre la prevención de TBC llegue a toda la ´población en general . Tengo entendido que esta zona está considerada como una Zona de Alto Riesgo para TBC ya pesar de que se ha trabajado por años en el control de esta enfermedad hasta ahora no lo logramos sino sigue en aumento .
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bueno por lo q leí es q se debe descartar primero si existe o no anergia cutánea: Si el paciente si es capaz de reacción en otras pruebas cutáneas no es anérgico y por lo tanto una PPD negativa presupone que no se sufre TB. Si por el contrario el paciente no responde a otras pruebas de sensibilidad cutánea retardada se considera anérgico y por lo tanto con un PPD negativo no se puede excluir una TB. en pacientes con VIH.
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Bueno esta por culminar el foro, fue muy interesante y productivo compartir sus experiencias, les deseo mucha suerte a todos en su desarrollo profesional y bendiciones, esperemos que mas gente, especialmente los profesionales se sumen a esta gran lucha y reto que nos hemos trazado que es la de disminuir los casos de TBC en nuestro Peru, ya que las estadisticas son catastroficas, nuevamente, muchas gracias a los organizadores
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buenos dias, me intereso lo que escribiste y tienes razòn se debe de priorizar en personal que esta en riesgo , aunque todos estamos en riesgo desde que ingresamos a una institucion de salud; pero tambien hay personal a los que si se les brinda lo necesario para protegerse y no lo usan. Muchos por ejemplo sabemos que no debemos comer en el servicio de programa de PCT y sin embargo a veces hasta a escondidas lo hacen, personal de salud que trabaja en el servicio de programa de pct y que desarrollan la enfermedad no cumplen con el tto, tuve el caso de una paciente que trabajaba y trabaja aùn en essalud en el estrategia de tbc vino al centro de salud estuvo tomando por 6 meses y luego ya no venia , haciamos las visitas domiciliarias y siempre nos esquivaba, ya no queria saber nada. fuimos a buscarla a su trabajo y ella era un personal tecnico que hacia el TAES, no usaba mascarilla y en su centro de trabajo sabian qu tenia tbc, pero no se preoupaban por saber si continuaba con el tto. en conclusiòn nosotros como personal de salud podemos tener mucha informaciòn pero muchas veces no lo aplicamos en nosotros.
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Para un niño de 9 años en la cual tiene a su padre como contacto se le evaluará con los criterios de Stegen y toledo. Estos criterios de Stegen y Toledo sirven de guia para Dx de la TB infantil (menores de 15 años), teniendo en cuenta la valoracion del puntaje.
-Hallazgo del Bacilo de Koch: 7 puntos
-Granuloma especifico: 4 puntos
-PPD positivo (>10mm): 3 puntos
-Antecedente epidemiologico de contacto: 2 puntos
-Cuadro clinico sugestivo: 2 puntos
-Radiografia sugestiva: 2 puntos
Si la sumatoria obtenida por los criterios es:
Hasta 2 puntos: no es TB
DE 3 a 4 puntos: El dx es posible pero requiere un estudio mas profundo
De 5 a 6 puntos: Dx factible y requiere iniciar tratamiento
De 7 a mas:El Dx es de certeza. Iniciar tratamiento
Es importante recordar que detras de un niño con TB, hay un adulto con la misma enfermedad.
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Se que para realizar la prueba y medirla debes de ser personal capacitado por los instructores autorizados con el fin de mantener los standares, lo que quizas deberia hacerse seria descentralizar esa prueba no solo a nivel de Lima sino en las demas Regiones del Pais
saludos
Augusto F. Pillaca Roca
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De acuerdo contigo jimmyesteves, si le explicas adecuadamente al paciente y a su familia sobre su enfermedad y se les brinda el apoyo necesario no abandonara el tratamiento, en mi establecimiento tambien se les brinda apoyo con promotoras de salud quienes estan capacitadas y a quienes se les realiza examenes y se les brinda las medidas de bioseguridad para evitar el contagio, ellas nos apoyan en todo brindando una adecuada atencion al paciente y a su familia.
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GRACIAS
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Una inquietud, Lima y Callao, ademas de la falta de brillo solar, se suma la alta contaminacion sobre todo en zonas populosas donde se encuentran los bolzones de TB. Esto se sumaria al alto riesgo de desarrollar la enfermedad por el problema nutricional.
Estimo ademas q un problema algido es la falta de conocimiento de la enfermedad.
Hace algunos anos, mi padre tosia mucho. Como era asegurado, iba al hospital y regresaba con cantidad de medicinas para aliviar la tos. Despues de tanto insistir para q le hicieran una baciloscopia, resulto positiva. Fue un alivio xq por fin se sabia q tenia y a la vez una sorpresa para toda la familia. Fue el unico con el problema!
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ASET Independencia se debe universalizar la prueba de sensibilidad a todo afectado de tuberculosis que ingresa al programa de TBC el INS viene realizando pruebas moleculares que el resultado sale en 48 horas
, también se debe vigilar el ppr tb ya que contratan a profecionales por ppr y no están trabajando en tb si no en otras áreas nos vemos fue un gusto conversar con ustedes
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es muy cierto lo que dicen sobre la PPD, en Honduras no se cuenta con ella a nivel publico. solamente en los servicios privadas y no es de un valor economico accesible para toda la poblacion. ai que por lo menos en nuestro pais no es una herramiente que este a la disposicion de todos. por otro lado considero que al menos al personal de salud deberia realizarse la prueba, antesde iniciar a laborar en un centro de salud
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Se dice que en paises con alta prevalencia el PPD es de poca o ninguna utilidad por el hecho de la mayor probabilidad de infectarse
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TUBERCULOSIS, MDR Y XDR. ACTUALIZACION
En un hallazgo que podría rápidamente ayudar a las personas afectadas
por las formas intratables y altamente drogorresistentes de la
tuberculosis (TB), los científicos han demostrado que dos medicamentos
aprobados por la Administración de Alimentos y Drogas (FDA, Food and
Drug Administration) de los Estados Unidos trabajan en tándem para
eliminar cepas de _Mycobacterium tuberculosis_ cultivadas en el
laboratorio, la bacteria causante de la TB. Los medicamentos en
mención – meropenem y clavulanato (sal potásica del ácido clavulánico)
– ya están en uso para el tratamiento de otras enfermedades
bacterianas; sin embargo, su efectividad contra la bacteria causante
de la TB no había sido estudiada sistemáticamente hasta la fecha.
El Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID,
National Institute of Allergy and Infectious Diseases), parte de los
Institutos Nacionales de salud de los EE.UU., está planeando efectuar
un ensayo clínico para evaluar a la combinación citada en personas que
tengan TB extensivamente drogorresistente (XDR-TB). Esta condición es
una forma rara pero peligrosa de TB multidrogorresistente, la cual
está causando preocupación en los funcionarios de salud pública. En el
año 2006, de una cifra estimada de 490,000 casos de TB
multidrogorresistente que ocurrieron en todo el mundo, aproximadamente
unos 40,000 correspondieron a XDR-TB. Muchos consideran que estas
cifras son estimaciones conservadoras. Las tasas de mortalidad
asociadas con la XDR-TB son elevadas en la mayoría de contextos.
El científico del NIAID, Clifton Barry III, Ph.D., colaboró con el
becario de la misma institución John S. Blanchard, Ph.D. de la Escuela
de Medicina Albert Einstein en esta investigación. Los científicos
condujeron una evaluación detallada de la actividad de la enzima
beta-lactamasa de _Mycobacterium tuberculosis_. Esta enzima protege a
la bacteria citada de un tipo de antibióticos denominado
beta-lactámicos. la penicilina es un beta-lactámico, tal como lo es
meropenem, el antibiótico utilizado en esta investigación. El
medicamernto clavulanato (sal potásica del ácido clavulánico) es un
inhibidor de la beta-lactamasa.
En una serie de experimentos conducidos en el laboratorio, los
investigadores determinaron las proporciones de clavulanato y
meropoenem necesarias para inhibir el crecimiento de las cepas de _M.
tuberculosis_. Adicionalmente a eliminar las cepas de dicha bacteria
sensibles a los medicamentos citados, la combinación también funcionó
contra cepas causantes de XDR-TB. El Dr. Barry actualmente está
trabajando con un grupos de colaboradores en el Hospital Nacional de
Tuberculosis Masan en Corea del Sur, así como con los fabricantes de
meropenem y clavulanato para lanzar un estudio clínico sobre la
combinación de medicamentos en individuos que tienen TB
multidrogorresistente o XDR-TB.
Referencia original: J-E Hugonnet et al. Meropenem-clavulanate is
effective against extensively drug-resistant Mycobacterium
tuberculosis. Science DOI: 10.1126/Science.1167498 (2009).
Saludos.
Patricia narvaez López
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Muchas gracias por sus comentarios e interes en este Tema, estamos en contacto hasta el final del curso, el Foro estara abieto las 24 horas del dia
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DOT y DOTS son estrategias recomendadas a nivel internacional para el Control de la TB y su significado es Directly Observed Shortcourse
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se deberia tener como requisito previo para ingreso al colegio un chequeo medico luego de cada vacación, sobretodo a nivel secundario.
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Gracias por su preocupación actuaqlizarnos en los riesgos constantes en cuanto a la TB, YA QUE SE ESTA VIENDO UN AUMENTO ALARMANTE EN CUANTO A ESTA ENFERMEDAD, sera que en los hospiotales y establecimientos de salud no se aplican las medidas de bioseguridad establecidas?. Una pregunta: ha cambiado el concepto de SR de Tos por 15 días a 7 días en los lugares de riesgo?.
Mary Rodríguez.
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Buennos dias, agradecerles por la oportunidad de participar. La tuberculs es un problema de salud que requiere no solo un enfoque médico sino también actuar sobre las determinantes sociales de la salud y dar mayo enfásis en relación a los riesgos ocupacionales que es un problema creciente dentro del sector salud en nuestro país.
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Antes que nada quisiera dar las gracias por la oportunidad de informarnos mas sobre tema tan importante para la salud publica del pais como es la tuberculosis, asi como la apertura de este foro para poder intrcambiar comentarios, asi como espero aprender de la experiencia de los participantes
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Respecto a la realización del PPD, quiero comentarles que en mi País, el PPD forma parte de los exámenes obligatorios para obtener el carnet de Salud, que es un documento habilitante para el ingreso y permanencia aen el mercado laboral, tiene una validez de dos años. El problrema puede radicar en que no todos los empleadores exigen este carnet luego de los dos años de ingreso, por lo que la gente suele no renovarlo con la asiduidad necesaria, también este documento es requisito para el ingreso a secundaria y a la universidad.
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gracias a todos por dar sus comentarios y experiencia se que todos hemos aprendido algo
doctora si tiene mas informaciòn adicional para el caso como preparar a la familias agradecerìa si me lo envia a mi correo meily35@hotmail.com y tambien ustedes que son profesionals de la salud
gracias hasta el siguiente foro
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Las Resistencias en TB siempre son la expresión de un Mal Manejo,
Individual o Colectivo, de los Enfermos.
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eso es un problema no solo en nuestro pais sino en paises latinoamericanos con zonas rurales a las cuales no se han podido combatir contra la arraigada creencia qu e hace uso de la medicina natural de manera inadecuada sin base cientifica y de la pocac credibilidad de nuestro sistema de salud con el cual no se sienten identificados ,parte de ello es que hasta no estamos capacitados para hblar en el mismo idioma en la mayoria de veces..,.. todo ello ya es una deficiencia mas alla de nuestro alcance,,deficiencia de politicas de estado los cuales no dan prioridad a la salud en zunas rurales ,,,,,
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En la Institución que laboro, la población estudiantil es del cono sur, tienen muchas carecias en cuanto a nutrición, la mayoría tiene por costumbre consumir alimentos chatarra, no tiene su organismo las defensas para evitar que se desarrolle la TBC, considero que seria necesaria una campaña de loncheras saludables en todos los niveles a cargo del MINSA en el cual se pida incluir dentro del programa de Persona y Familia el tema de nutrición balanceada, me parece sería una paso para la prevención. Con charlas a padres, alumnos y maestros.
Es más, los centros de salud, años atras iban a las IE hacerles un control a los estudiantes, pero… solo para los de 1ero. de secundaria. Las charlas, solo en el horario que está dentro de su jornada laboral. Es necesario prevenir antes que lamentar. Si bien los casos de tuberculosis dignosticados y tratados del 1980 – 1991 se ha incrementado, porque deben ir en aumento las cifras, ¿es que hay más casos sin tratar? por qué no prevenir desde la escuela, comprometer a la familia y sociedad civil. No es solo responsabilidad del Sector Salud.
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les agradezco permitirme participar en este curso, ha servido mucho para incrementar mis conociemientos en el area. me gustaria que alguien me contara su experiencia de como el laboratorio puede ser parte de campañas de educacion a la poblacion para manterlos alerta de la amenaza de la tuberculosis
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Quisiera comentar con respecto a lo del PPD, en el corto tiempo que trabajo con pacientes de tbc, es verdad que seria bueno realizarles esta aplicación a todos los que estan en riesgo. pero lamentablemnte no esta al alcance de todos en los cs. hay cs donde no hay PPD, y a los contactos los envian a los hospitales. lo cua l sabemos que nunca van a ir por su cuenta.si eso es asi imaginensé e una carcel y otros centros, donde hay falta de apoyo por parte del estado.SI hasta el personal muchas veces no recibe chequeo medico.
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Buenos dias, agradezco a los organizadores de este importante curso on line.
Una de las importantes actividades preventivas es la captacion de sintomaticos respiratorios que nos va permitir detectar los casos y para esto los trabajadores de salud deben saber identificar a los sintomaticos respiratorios, pero lamentablemente vemos que a nivel profesional no se capta porque quizas consideran que es la obligacion de la Estrategia, por lo que es importante la sensiblizacion del personal para la realizacion de esta actividad, tambien se hace uso irracional de antibioticos como son las quinolonas, por lo que muchas veces se crea resistencia a estos.
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Actualmente el Fondo Mundial viene implementado la octava Ronda que desarrolla actividades para lucha contra la tuberculosis en el país. Como parte de la respuesta del Estado Peruano, se ha implementado la Coalición contra la lucha de la Tuberculosis que agrupa a los ministerios y alcaldes de Lima.
Según los datos que se manejan la mayor concetración de TB se encuentra en Lima y Callao, siendo los distritos de La Víctoria y El Agustino los que registran mayor contración de la enfermedad.
cordiales saludos,
Margarita Talledo Vela
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Pues siempre y cuando ya haya sido diagnosticada, lo apropiado es que siga las recomendaciones, en efecto debería utilizar el tapabocas N95, con el propósito de reducir el contagio, no sólo para el lactante, sino para aquellos que convivan con ella.
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Buenos días Srta Lady y a todos los participantes de este foro bueno mas bien diría de este curso que es muy importante para todos en general, unas de las preguntas seria un casito que me comento una amiga que trabaja en esa zona de Huarochiri donde se presentan casos de leishmaniasis pues un paciente salio positivo a leishmania estaba iniciando el tratamiento y tambien salio con bk positivo con (++) en ese sentido como se deberia proceder?
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Hola me gustaria saber como estan haciendo con los casos Xdr, confirmados que no estan cumpliendo con el tratamiento indicado y ya no le ponen el interes, y tampoco tienen la prevencion adecuada para los demas.
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estoy revisando respuestas a los casos de pacienes con enfermedades crònicas y trat. de tbc
ya hoy dejo el foro en esta investigación para continuar en otro momento ya que està abierto todos los dìas del curso. Muchas gracias.
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Soy jose chafloque, Lic. en biologia – microbiologia laboro en departamento cajamarca. Agradeciendo por permitirme participar en este evento muy importante en Salud Publica, teniendo en cuenta que actualmente se plantea a nivel nacional y mundial el reto de controlar la Tuberculosis. Si bien la tasa de morbilidad en la region cajamarca es significativa esta por debajo de la nacional, y cada vez la letalidad esta en incremento. por lo que se considera un grave problema de salud donde su tasa de incidencia aumenta paulativamente.
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ME PARECE QUE TODOS LOS COMENTARIOS SON MUY INTERESANTES, PERO ES CIERTO QUE UNO DE LOS PROBLEMAS PRINCIPALES ES LA SENSIBILIZACION A LOA POBLADORES, SE DEBE TRABAJAR EN LA CAPACITACION A LOS COLEGIOS Y A LOS PADRES DE FAMILIA, YA QUE ES CIERTO QUE LA TBC ESTA AUMENTANDO PRINCIPALMENTE POR ADOLESCENTES Y ADULTOS, HAY QUE CONCIENTIZAR A NUESTROS PACIENTES EN LO IMPORTANTE QUE ES CUIDAR A SU FAMILIA, TENGO PACIENTES QUE NO ACEPTAN LA QUIMIO PROFILAXIS A SU MENORES AUNQUE SEA GRATUITA Y NO QUIEREN ENTENDER LA IMPORTANCIA DE DICHO TRATAMIENTO PREVENTIVO
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El problema de la detección es que la persona infectada con TB no se da a conocer hasta que se encuentre con sintomas evidentes o puede ser también asintomático. Entonces existe un lapso de tiempo en que esta proliferando la bacteria en su entorno . Ocurre muchas veces que la persona afetada no acude al hospital por diversos factores. entonces la detección temprana del desarrollo de la enfermedad, ese convertiría en algo complicado.
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ORGANIZACION UNDIAL DE LA SALUD: UN ALTO A LA TUBERCULOSIS
UN MUNDO LIBRE DE TUBERCULOSIS
FINALIDAD
Reducir sustancialmente la carga mundial de tuberculosis para 2015, en consonancia con los Objetivos de Desarrollo del Milenio y las metas de la alianza Alto a la Tuberculosis
OBJETIVOS
Alcanzar el acceso universal a la atención de alta calidad para todos los pacientes con tuberculosis;
Reducir el sufrimiento humano y la carga socioeconómica asociados a la tuberculosis;
Proteger a las poblaciones vulnerables de la tuberculosis, la coinfección TB/VIH y la tuberculosis multirresistente;
Apoyar el desarrollo de nuevas herramientas y facilitar su uso efectivo y oportuno;
Proteger y promover los derechos humanos en la prevención, atención y control de la tuberculosis.
METAS
ODM 6, Meta 8: Detener y comenzar a reducir la incidencia de tuberculosis para 2015;
Metas asociadas con los ODM y refrendadas por la alianza Alto a la Tuberculosis:
– 2015: reducir la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis en un 50% respecto a 1990
– 2050: eliminar la tuberculosis como problema de salud pública (1 caso por millón de habitantes)
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componentes de la estrategia ALTO A LA TUBERCULOSIS
1. Proseguir la expansión de un DOTS de calidad y mejorarlo
Garantizar un compromiso político con financiación adecuada y sostenida;
Asegurar la detección de temprana de casos mediante pruebas bacteriológicas de calidad garantizada;
Proporcionar un tratamiento estandarizado, con supervisión y apoyo al paciente;
Asegurar un sistema eficaz de suministro y gestión de medicamentos;
Monitorear y evaluar el desempeño e impacto de las acciones de control.
2. Abordar la coinfección TB/VIH, la tuberculosis multirresistente y las necesidades de las poblaciones pobres y vulnerables
Expandir la implementación de las actividades de colaboración TB/VIH;
Expandir las actividades de prevención y control de la tuberculosis multirresistente;
Abordar las necesidades de los contactos de pacientes con TB y de las poblaciones pobres y vulnerables.
3. Contribuir al fortalecimiento del sistema de salud basado en la atención primaria
Contribuir a la mejora de las políticas de salud, desarrollo de los recursos humanos, financiación, suministros, prestación de servicios e información;
Fortalecer el control de infecciones en los servicios de salud, sitios de congregación y en los hogares;
Mejorar la redes de laboratorios e implementar Atención Integral de TB y Enfermedades Respiratorias (AITER/PAL);
Adaptar intervenciones exitosas en otros campos y sectores; y fomentar la acción sobre los determinantes sociales de la salud.
4. Involucrar a todos los proveedores de salud
Involucrar a todos proveedores de salud públicos, voluntarios, corporativos y privados a través de la iniciativa Alianza Publico-Privado (APP/PPM);
Promover las Estándares Internacionales de la Atención de la Tuberculosis.
5. Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades mediante alianzas
Proseguir las actividades de abogacía, comunicación y movilización social (ACMS);
Fomentar la participación comunitaria en la promoción de la salud, prevención y atención de la tuberculosis;
Promover la Carta del Paciente para la atención de la tuberculosis.
6. Posibilitar y promover investigaciones
Realizar investigaciones operativas con enfoque programático;
Abogar y participar en investigaciones para el desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico, medicamentos y vacunas.
Atte. Patricia Narvaez Lopez
C.M.P.53183
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hola, como podemos concientizar a los pacientes para que se adhieran al tratamiento y asi evitar la drogoresistencia????
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Muchas gracias Lady MURRUGARA ya estoy en el foro
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Ante todo felicitar a los organizadores del curso, coincido en que lamentablemente los profesionales de la salud, tanto a nivel asistencial como administrativo, no le damos la debida importancia al problema de salud que significa la TBC, viéndolo solo como un indicador o un formato más que llenar, sin tomar las precauciones para nuestra propia salud y asignándole ubicaciones que en muchos casos ponen en riesgo al profesional o técnico que obligan a trabajar en él. Mientras no cambiemos los paradigmas relacionados a la TBC y no se trabaje con seriedad más que con informalidad no podremos combatir el mayor problema que se nos avecina con fuerza: la TBC-XDR.
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Qué buena pregunta, aunque seguramente un infectólogo la responderá mejor que yo.
La respuesta humoral se refiere a los anticuerpos, una persona con una buena respuesta humoral quiere decir que ha sido previamente inmunizado y sus anticuerpos están ok.
Pero la pregunta es ¿qué hacer para fortalecer la respuesta celular? O sea, la respuesta de los leucocitos, linfocitos y células presentadoras.
Existen modulares de respuesta inmunológica, entre ellos la vacuna BCG, por ejemplo, activa a macrófagos, células T y la producción de IL2. Otros moduladores. Otros como el Levamisol y el Dipéptido Murámico activan la respuesta inmune celular y humoral.
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Hola Nathalia..te comento que esa es una excelente pregunta. La verdad no tengo idea de cuál podría ser la respuesta.
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La busqueda activa de los sintomaticos respiratorios entre los pacientes que acuden a los establecimientos de salud es fundamental y debe realizarse en todos los servicios: vigilancia, caja, admision, triaje, obstetricia, odontologia, medicina,etc, teniendo en cuenta que se ha convertido en un problema de salud publica. Por ejemplo en el C:S. Villa Victoria estamos realizando cambios para incrementar la captacion de sintomaticos respiratorios como: aplicar cuestionarios a los pacientes en sala de espera, en admision entregan tripticos y mosquitos con lemas sugerentes para la captacion y prevencion, instalacion de un modulo para la identificacion del sintomatico respiratorio
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Bueno al no haber secreciones es cierto el paciente debera una noche antes asearse los dientes y tomar agua tibia de tal manera que permitira la fluidificacion de las secreciones. Al despertar debera dar algunos respiros profundos para poder movilizar las secreciones, de tal manera se obtendra una buena muestra y asi evitaremos falsos negativos.
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Estimada Coordinadora.
Gracias por su apoyo y paciencia, creo q ya puedo participar en el evento.
Un comentario q queria compartir es q en diversos articulos de prevencion de TB en USA, hablan de la importancia de la Vit. D para evitar y/o combatir la enfermedad, Me da luces porq lo qu se hacia en nuestro pais, era conocido de enviar a los pacientes a tomar SOL. Ellos ahora recomiendan se suministren suplementos de Vit. D. Lo q facilitaria la calcificacion de los tuberculos pulmonares.
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Hola Marcela:
La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas conocidas por la humanidad, citadas incluso desde el antiguo Egipto. A través de la historia ha sido de las epidemias que más muertes ha causado en el mundo. Actualmente, la tuberculosis mata cerca de 3 millones de personas cada año, incluyendo más adultos que el Sida, malaria y enfermedades tropicales combinadas. Esto continuará empeorando a menos que el mundo haga un mejor uso de las herramientas disponibles en la lucha contra la epidemia. Recientemente el mundo ha ganado la oportunidad de liberarse del antiguo terror. Desde 1944, cinco muy efectivas drogas antituberculosas han sido descubiertas. En 1977 nuevas estrategias de control desarrolladas en Tanzania, probaron que fue posible derrotar la enfermedad en los países pobres y en 1993 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la tuberculosis como una emergencia global, haciendo el esfuerzo de movilizar los recursos para luchar contra el empeoramiento de la epidemia.
En nuestro medio, el tratamiento de la tuberculosis esta normada y dirigida por la Estrategia Sanitaria Nacional de Control de la Tuberculosis, que es un ente dependiente del Ministerio de Salud.
Con respecto a tu pregunta, los casos de TBC MDR se debe al uso incorrecto de los medicamentos antituberculosos, es decir, la presencia de bacilos resistentes, al menos a isoniacida y rifampicina que se le llama RESISTENCIA BACTERIANA, a palabras claras porque el ciudadano en salud dejo de tomar sus medicinas oportunamente, o porque el personal encargado no hizo el seguimiento adecuado de la persona que abandono tratamiento (Visita domiciliaria) o no se realizo un DOTTS adecuado
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disculpen no se utilizar bien el foro estuve buscando respuestas a mis preguntas estoy leyendo bastante informaciòn interesantes, mayormente son comentarios medicos indicando dignosticos y medicaciòn, entiendo algunos pero otros no, trabajo con niños y adolescentes que las preguntas que realice era en base a ellos, digame como puedo ayudarlos.
gracias.
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Debemos sumar esfuerzo y hacer una gran campaña en Independencia, hay mucho indice de pacientes con TBC.en la época que trabajé en el distrito, visité varias familias con este problema y por desconocimiento o por vergüenza no acudían al hospital.
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Me parece que asi como el curso de VIH organizado por UPCH y en especial por Lady nos permitira complementar y/o reforzar nuestros conocimientos en relacion a una patologia que es de prevalencia en nuestro pais
saludos
Augusto F. Pillaca Roca
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El trabajo de disminuir contagio de tbc dentro de los establecimientos penitenciarios es muy delicado, sobre todo si se sabe que dentro de estos centros de rehabilitacion existen trafico de drogas y licor, soy testigo del trabajo de los profesionales de la salud por tratar de erradicar esta terrible enfermedad, por ello capacitan a internos – promotores, los cuales tiene como mision captar a posibles casos dentro de sus pabellones, así tambien concientizar a sus compañeros sobre esta enfermedad y la importancia de no dejar nunca el tratamiento iniciado. no es facil el trabajo dentro de las carceles, imaginense a un paciente de tbc que en horas de la mañana va al topico a recibir su tratamiento, pero que horas despues ingiere “chicha canera” y se emborracha, no come sus alimentos como debia ser y en horas de la noche se esta drogando, ese paciente se dirige a ser un multi drogo resistente y es un potencial peligro para sus compañeros de celda, y mas aun si se sabe que existe una sobre poblacion (hacinaiento), ello, sumado a los casos de VIH, las carceles se estarian convirtiendo en grandes bombas infectocontagiosas que podrian proyectar en la sociedad una interminable cadena de contagio y muerte.
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¡Buen día!, a cada una de los que estamos interconectados mediante esta vía…
Estoy muy agradecida a todo el equipo que lleva adelante este Curso, por ue nos ofrece oportunidad de romper mitos y actualizar conocimientos, acerca de una problemàtica tan “sencillamente compleja” como es la TB en nuestro Perú…
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Con respecto a la TBC, las políticas del estado estan encaminadas a controlar la enfermedad en algun momento se adoptaran medidas para erradicarla. Pese a que va en aumento los casos de TBCMDR. ¿será posible esto?
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Dra Lady Murragarra, porque no ponemos en Castellano las estrategias DOTS y DOTS PLUS, faciles de trasmitir y cortos por Ejemplo “TRATAMIENTO ACORTADOS” para el DOTS y “TRATAMIENTO ESPECIAL” para el DOTS PLUS
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Muchas gracias por tu aporte!!!
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Mi opinion, en cuanto a la prueba de PPD, es que no en todos los establecimientos de salud o centros penintenciarios se realiza esta prueba, y deberia realizarse de manera obligatoria, por eso mi opinión al respecto que no se cumple muchas actividades que son de vital importancia.
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Buen Día a todos! Este Curso es escencial en estos tiempos, ya que actualmente la TBC es una enfermedad que dia a dia van aumentando las personas que padecen dicha enfermedad, yo creo que nuestro primer trabajo para todos los profesionales de la Salus, es realizar una busqueda masiva de todos los sintomaticos respiratorios y asi poder captar todos los pacientes con esta enfermedad, y asi empezar tratamiento y hacer un seguimiento por que como todos sabemos los medicamentos pueden causar efectos en el organismo que muchas veces lleva al paciente a abandonar el tratamiento, entonces eh ahi la labor de nosotros como profesionales de persuadir al paciente y familiares a continuar el tratamiento, yo creo q con un poco de ayuda a los pacientes y con tener nosotros el proposito de erradicar esta enfermedad mortal lograremos combatir la TBC.
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Podrían decirme por que mi comentario dice esta pendiente de moderación y que puedo hacer?
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la informacion que se tiene de la TBC en provincias es escasa por ello se necesita que instituciones que tengan que ver con el tema realicen charlas descentralizadas no solo desde el campo medico, sino dsde el tema educativo y tal ves trabajar con agrupaciones comunitarias e incluir estos temas en programas como el de alfabetizacion y se tenga mas apoyo del estado a traves del ministerio de inclusion social…..
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Tiene razon la investigacion es parte fundamental para que se desarrollen todos los conocimientos y parte fundamental para que tenga exito una Tratamiento Medico. Muchas gracias por participar.
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El establecimiento de salud donde trabajo, es un I.3, y el “servicio” de TBC, mide 1.5 metros cuadrados aproximadamente, seria bueno que a través de la estrategia se promueva la instalación de consultorios prefabricados, con adecuada ventilación e iluminación para mejorar la atención al publico y en especial a los pacientes.
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Mientras el niño tenga BK y/o cultivo positivo, no debe asistir al colegio. Habra que explicar al niño y a la familia las razones por las que no puede asistir (periodo de contagio). Cuando el niño tenga tenga BK y/o cultivo negativo , se debe de coordinar la administracion de las dosis de tratamiento fuera de las horas de colegio.
La captacion de contactos se debe de realizar de acuerdo a las normas establecidas por el PCT.
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HOLA KATI , CREO QUE LO CORRECTO SERIA EDUCAR AL PACIENTE Y A LOS FAMILIARES Y LUEGO EVALUAR SI ELLOS RECIERON CORRECTAMENTE LA INFOMACION PORQUE MUCHOS CASOS SI SE REALIZA LA EDUCACION PERO NUNCA NOS TOMAMOS LA MOLESTIA DE VEALUAR SI NOS ENTENDIERON O NO, EL PSICOLOGO JUEGA UN PAPEL TAMBIEN IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO PORQUE MUCHOS CASOS EL FACTOR PSICOLOGICO CONLLEVA AL ABANDONO DEL TRATAMIENTO.
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primeramente va mis agradecimientos a la comision organizadora por darnos lam oportunidad de aprender mas de acuerdo a mi experiencia de escuelas saludables se ha vu8sto casos de tb y no hay una sencibilación de parte de los docebtes hacia los alumnos ,sugiero el ministerio de educacion debe poner mayor enfasis en el tema de tbc en la estructura curricular y ser aplicadi es las unidades de aprendisaje e insentivar charlas educativas en forma constante a traves del personal de salud de los establecimientops
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Nos alegra sobremanera sean de su ayuda estos cursos, agradecemos sus comentarios y le estaremos acompañando durante todo el desarrollo del Curso para absolver sus dudas o comentarios mediante el Foro
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Sabemos que los liquidos son los mejores fluidificantes, el paciente que no expectora se le pide que tome 1 vaso de agua tibia por la mañana antes de levantarse y tratar de expectorar despues de 10 minutos arrancar secreciones lo que pueda. y asi obtener muestras.
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que tan valido es el PPD en areas de alta prevalencia de TBC???
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Hola gracias por realizar estos foros ya que en ellos podemos aprender mas de la tuberculosis para poder combatirla, estaba revisando la literatura que subieron al portal y en cuanto a la recolección de las muestras de esputo que en Guatemala se recolectan tres muestras la Primera: en el momento de la detección del sintomático respiratorio, la Segunda: a la mañana siguiente, en ayunas, sin enjuagarse ni lavarse la boca (se le entrega al paciente un envase para recolectar la segunda muestra) la Tercera Muestra se recolecta cuando el sintomático entrega la segunda muestra y esta es recolectada en el servicio de salud.
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Quiero conocer si los pacientes y ex pacientes tienen conformada alguna organización y de ser así quien apoya la misma, además de que si tienen algún incentivo para que cumplan el tratamiento exitosamente y deseo saber de algunas estrategias para disminuir los abandonos y reducir el diagnóstico tardío
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ASET Independencia porque la tuberculosis es mas frecuente ente personas de 15 a 50 años es la población económicamente activa
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Es una oprtunidad perdida que se debe aprovechar ya que muchas veces a traves de la orientacion oportuna se podrian captar sintomaticos ,es importante por ello una educacion en relacion aesta enfermedad que constituye un problema de salud publica,tuve una experiencia hace años en la formacion de promotores de salud escolar y bueno si bien solo captamos un sintomatico respiratorio resulto un exito tanto para el promotor escolar y nosotros como centro,sobretodo porque tambien se tuvo en cuenta la privacidad para prevenir el estigma y discriminacion que son dos factores importantes para el cumplimiento del tratamiento
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Creo que ya ingrese al foro.
Quisiera agradecer por la oportunidad que nos brindan para ser capacitados, y darmos la oprtunidad de compartir experiencias y consultas con personas de diferentes paises.
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lo primero es darles las gracias a todos los coordinadores de este proyecto por permitir que otros países participen con ustedes .el material de apoyo muy bueno el cual se puede poner en practica y obtener buenos resultados sin importar el país que sea, ya que los síntomas son los mismo para este caso.La medida preventiva y la detección temprana es una de la forma de frenar esta enfermedad, con una correcta aplicación temprana en la curación y la detección de la tuberculosis.En mi país República Dominicana el porcentaje de la tuberculosis es alto también y tenemos un porcentaje considerable de MDR muy significativo.gracias de darnos la oportunidad de participar juntos a ustedes
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La tuberculosis se propaga de persona a persona a través del aire que respiramos, teniendo cerca a la persona infectada la que expulsa partículas conteniendo el M. tuberculosis. La mejor manera de evitar la transmisión es detectar oportunamente a las personaa enfermas de TBC para que puedean seguir su tratamiento.
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Su intervención me parece adecuada,porque muchos de nosotros pensamos que no se dan casos de TB,pero la realidad es otra,y la información es sumamente importante para la comunidad en general.
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qu einteresante tu trabajo pero en que consiste la capacitacion y difusion , con qu e frecuencia. hablame mas con respecto a eso uq e me parece importante e intereswante gracias
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Agradezco por haber abierto este curso a distancia, ya que es de mucha utilidad para mi que estoy trabajando en Progama de Tuberculosis en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Estos modulos me sirven para asi manejar mejor el tema en cuanto a control, manejo, tratamiento y otros relacionados a la Tuberculosis. De esa manera poder ayudar a los pacientes en el transcurso de la enfermedad ya que necesitan informacion para no abandonar el tratamiento.
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una madre que tenga TBC pulmonar al momento de lactar al niño debería utilizar el tapabocas N95 o realizarlo en un lugar abierto ????????
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buenos días tengan todos ustedes, por motivos de trabajo recien puedo acceder a este foro tan interesante que nos ayudara a todos a tener una mejor vision de esta enfermedad que cada día se esta incrementando mas en nuestro país,
tengo una pregunta, si bien es cierto que la supervicion de la toma de medicamentos es muy importante para el exito del tratamiento, preguntaria a las demás profesionales si tambien han trabajado sobre las actitudes de estos pacientes al momento de ingresar a la estrategia o durante el tratamiento, se han realizado talleres, charlas u otras actividades para reforzar una buena adeherencia al tratamiento?
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dentro del comportamiento de la tuberculosis esta que llega a ser extrapulmonar ahora hay casos de reporte que se han llegado ha hablar de una tuberculosis mamaria , la pregunta es que caracteristicas hace que la presencia glandular permita a que este microorganismo llegue a migrar a tal conducto y mantnega su superviivencia y es probable que si se trate de lactante a su bebe lo infectocontagiase . por ejemplo en el area de patologia donde llegan muestras de glandula mamaria se han llegado a dignosticar que presento un cuadro de tuberculosis mamario ya que sus caracteristicas fueron severa destrucción de los conductos mamarios, que están sustituidos por tejido inflamatorio de tipo agudo y crónico con presencia de estructuras como granulomas de células epitelioides, células gigantes multinucleadas de tipo Langhans y rodeadas por proliferación fibroblástica es asi que el tejido mamario mostro mastitis crónica granulomatosa compatible con tuberculosis a través de la positividad a la tinción de Zielh-Neelsen , ante ello antes de dar un diagnositco confirmativo debe acompañarse de la prueba de PPD examen toraxico , elissa ; o quizas ud conosca otras pruebas que sean de mayor confirmacion para no entrar en un diagnosrtico falso.
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Con relación a la prevención, no existe una relación entre lo que es capacitación y lo que es buenos habitos de alimentación, antes, durante o despues de identificar al paciente.
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Bienvenida al Foro!!!
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Buenos dias. agradezco la oportunidad de participar en este curso: la tuberculosis, tema muy importante, pero que muchas veces es dejado de lado, por falta de conocimiento o por simple verguenza, he visto como aun las personas tienen un mal de concepto de esta enfermedad, muchas personas consideran a la tuberculosis como una enfermedad solo de la gente con bajos recursos económicos, y cuando uno les plantea el echo de que ellos podrian tener TB y deben realizarse un examen para descartar dicha enfermedad, lo toman como si fuera un insulto, a pesar de todo el avance tecnologico y el avance que existe, aun hay muchos mitos acerca de esta patologia.
Es nuestro deber como participantes de este curso, difundir la informacion que hemos obtenido.
sabemos que la estrategia DOTS es una buena opcion, y ha dado resultados increibles; observar si la persona cumple el tto es lo ideal, pero pensemos si el personal de salud esta capacitado? si realmente llegan a cumplir el objetivo planteado? sabemos que los casos de TB se dan el lugares con condiciones insalubres, y muchas veces al personal simplemente se les encarga el área de tuberculosis, pero no se les capacita adecuadamente, por ello debemos de concientizar acerca de esta estrategia, y si laboramos en un establecimeinto de salud, capacitarnos continuamente.
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Gracias por sus comentarios, estamos para acompañarlos durante todo el curso absolviendo sus dudas y recepcionando sus comentarios, via mail o por intermedio del Foro. Saludos
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Si me permiten considero que la replicacion a otros paises es fundamental ya que presenten o no las mismas condiciones socio-economica la estrategia DOTS-DOTS-PLUS es monitoreada, y es de gran importancia considerar que Peru tuvo un impacto impresionante con el M. TB y salio avante. Por otra parte en el caso de vih no hay un programa que sea de estilo DOTS, por lo menos en la region de mi estancia; el usuario acude por su tratamiento como en los demas paises.
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Hola Carlos.
tomando las medidas de bioseguridad, como taparse la boca cuando se tose y si el paciente está tomando su tratamiento el al la 2 o 3 semana yo no es fuente de contagio.
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Buenos dias con todos
interesante curso e informacion para compartir
Tambien tener en cuenta no solo en el area asistencial sino en investigacion
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Creo muy oportuno realizar este examen anual de TB,al iniciar el ano, ya sea para los estudiantes como también para los trabajadores. Seria un factor importante en la prevencion.
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Felicitaciones! Que bueno que haya personas como Ud., que se preocupe por la salud de los demas, tratemos de lograr un efecto multiplicador con cada conocimiento adquirido y puesto en practica, y muchas gracias por ser parte de este curso y su interes en el mismo. Saludos
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Estoy de acuerdo contigo, sobre todo q es la falta de capacitacion. Sobre todo en lugares de alta congestion de pacientes. La capacitacion te da poder para poder cambiar y limitar los riesgos de enfermar. Sobre todo las buenas practicas higienico dieteticas y estilos de vida saludables. El intercambio gaseoso tambien es muy importante.
Algo q estamos olvidando es q todo tosedor debe ser considerado un potencial TB paciente y asi poder usar las estrategias para evitar inhalar las microgotitas q exhalan con la tos y/o estornudo.
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Gracias por dejarme participar, pero no entiendo en donde encuentro las preguntas del FORO.
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estoy revisando los comentarios e interrogantes, muy interesantes, y muchos de ellos son un aporte para absolver algunas dudas que tenemos , particularmente yo quiero saber las causas para que en el Perú se tengan muchos casos de TB MDR
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las personas que realizan dietas por cuidar su imagen, o las que sifren de bulimia estarian mas propnsa a ser contagiadas de tbc serìa leve o las mas grave.
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Hola ….Genny.. acabo de encontrar este articulo… en el se responde a tu pregunta 😀
Click to access hi061h.pdf
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Cuando hemos tenido estos casos se les ha buscado en sus domicilios para darle su tratamiento, aún así algunos se negaban a atendernos. Al cabo de unos meses empeoraban y se volvieron MDR. creo que hay que tener mucha paciencia y seguir insistiendo.
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ASET Independencia
la tuberculosis hace mucha falta de informacion solo ocurre el 24 de marzo que es el dia mundial de la tuberculosis
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Se por conocimientos de pocos casos que los pacientes que reciben alimentacion, descanso y medicamentos se curan mas eficasmente
¿cual es su opinion?
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buen dia, soy carol rodriguez de Honduras
les aradezco permitirme participar en el curso. tengo cuatro años de trabajar con tubrculosis en el areea de investigacion y uno de los mayores problemas ha sido el compromiso poilitico, como han podido instalar ese compromiso en su pais?????
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Gracias por la informaciòn, mas tarde revisaré las pàginas.
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Buen dìa estoy iniciando en el foro, me parece muy interesante,importante y util en que hacer de la salud publica
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disculpen,estoy intentando entrar, que alguien me avise si llega este comentario, pues no entiendo muy bien como funciona esta plataforma del foro
Gracias
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Hola a todos:
Mi nombre es William Córdova.
Tengo un caso clinico real: Un paciente de 28 años de edad, que
refiere que luego de una fiesta amanece con hipo persistente y 48
horas despues acude por servicio de emergencia donde le colocan una ampolla de Metoclopramida (noche) por que no podia descansar y
presentaba dolor intenso en region hipocondriaca derecha con
irradiación a espalda, luego al 3º dia amaneció con dificultad
respiratoria, que se incrementa durante el dia hasta el punto que se
cansa hasta para levantar la mano (cardiologicamente no presentaba
antecedente personales ni familiares de pataologia cardiaca). Esta en
este estado por 48 horas y luego acude a emergencia de nuevo con leve dificultad respiratoria y dolor pleuritico a la inspiración. Habia
bajado de peso de 70 Kg (fines de 2007 a 45 Agosto 2008) En la Rx de
Torax le encuentran Derrame pleural derecho las 2/3 (casi total) por lo que lo hospitalizan y le hacen BK esputo y cultivo y toracocentesis
diagnóstica (citoquimica, cultivo para germenes tipicos y atípicos,
ADA) De todos ellos solo el ADA resultò levemente elevado (46% VR del Laboratorio hasta 45%) Prueba de Elisa VIH negativo. Estuvo
hospitalizado una semana y luego dado de alta sin Dx. (los resultados
de los examenes le dieron por consultorio externo.
Los sintomas de dificultad respiratoria fueron cediendo gradualmente
en el trascurso de los 3 meses siguientes pero no lograba recuperar el
peso, tenia muy disminuido el apetito sexual, estaba anhedonico,
persistiendo levemente el dolor toracico inicial. A los 5 meses de
iniciado el cuadro clinico, refiere que, una mañana en su casa
expectora sangre precedido de tos seca, por lo que acude de emergencia a centro hospitalario. Al Examen fisico le encuentran taquicardia = 138 – 140 x’, sin otra sintomatologia (pcte estaba tranquilo). No evidencian hemoptisis, por lo que deciden realizarle estudios de laboratorio: Hgrama = normal, Hto = Normal. Rx torax normal.
Le hacen interconsulta a medico neumologo quien le solicita una TAC de torax, no evidenciandose patología alguna. pero ante la sospecha de TB? sin tos y con dolor toracico intenso le decide iniciar Tto especifico Esquema I y administrar codeina (v.o) + Levofloxacino x 7
días, dandole de alta y control por consultorio externo. Mi pregunta es la siguiente:
Este paciente en realidad fue un TB P o EP positivo?
Se puede dar Tto a un paciente que no tiene o no cumple con los criterios de Toledo para iniciar tto?
Hasta que punto un paciente con enfermedad de TB y con examenes de laboratorio se le puede iniciar tto anti TB?
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Buenos días:
Muy interesante el curso y que mejor aprovechando las TICs para ampliar y compartir información sobre la TBC.
Es cierto que existen áreas de elevado riesgo de TBC(asilos, cárceles, comunidad)y es donde la posibilidad de detectar casos de TBC es latente; sin embargo, se ha señalado que a los trabajadores que ingresan a laborar a un establecimiento de salud se les realiza la prueba PPD. De este modo, el riesgo para ellos es factible que sea menor, por el contacto con la diversidad de pacientes que solicitan prestación de servicios cotidianamente.
Mi inquietud es ¿Por qué no se realiza el PPD a los que ingresan, al menos por primera vez, a un centro penitenciario?. Asimismo, a los docentes que también tienen contacto con estudiantes que pueden estar proviniendo de áreas de elevado riesgo.
Manifiesto esto por la razón que se debe iniciar con el compromiso no sólo político, sino desde lo racional y humano.
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Tengo una duda,hace unos dias conocí a un paciente que a ingresado al programa. Pero anteriormente hace 2 años recibió tratamiento para MDR. DOCTORA:Este paciente será MDR otra vez o hay la posibilidad de que haya recaido por contagio, y pueda ser una tb sensible?
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Buenos dias, se agradece la información compartida en el foro y por los módulos tan prácticos que nos han facilitado. Mi comentario y con la una pequeña experiencia en un C.S.,y que creo que desde ya, no se cumplen muchas normas en cuanto a la ENTB, tal vez por muchas limitaciones que tiene el profesional de salud para poder realizar sus actividades relacionadas desde como se captan pacientes con sospecha de TB.Creo desde ya se debe trabajar mas en ese aspecto.
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2 meses??
tanto
y en adultos??
sabia que se tenia que esperar 7 dias para que el paciente no contamine
Augusto F. Pillaca Roca
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Mi mamá me comento que hace años en el hospital de Tingo Maria a los enfermos de TBC se les distribuia medicamentos y alimentos semanalmente ,pero esta medida se tuvo que suspender debido a que muchos de ellos vendian los alimentos y la medicina ya que algunas de estas personas eran drogadictos.
Me parece que el Ministerio De Salud deberia seguir ayudando a las personas de bajos recursos con la alimentación,ya que una persona bien alimentada sera menos susceptible al ataque de Mycobacterium tuberculosis.
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Bienvenida! Ud., se encuentra en el Foro, el cual les acompañara durante el desarrollo del Curso
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hola buenos días, apenas pude entrar al foro gracias por invitarnos al curso y espero aprender mucho sobre esta enfermedad seguiré informándome sobre el tema y pues tratar de entender esta enfermedad
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La tuberculosis es una enfermedad que afecta a la población del grupo etáreo de los adultos, pero es preocupante que en los últimos años, se observa que el grupo de adolescentes se esta enfermando, cada año se incrementa el porcentaje de casos del grupo de 10a 19 años, en los distritos de San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo, diagnosticaron el año 2009 a un 24% de casos de TB en adolescentes, y para fines del año 2010 aumento al 26% del total de casos de tuberculosis, se hizo en coordinación con la responsable de Promoción de la salud del la Red SJM VMT, logramos capacitar y sensibilizar a 200 directores y subdirectores de los colegios del cono sur, pero la tarea principal es de los padres, porque están descuidando la salud de sus hijos, las niñas con el objetivo de verse delgadas, consumen alimentos pobre en proteínas, mientras los varones solo consumen alimentos chatarra para saciar su apetito mas no para alimentarse. Debemos cuidar a nuestra juventud, pero hace falta difusión por medios televisivos como prevenir y si son sintomáticos donde acudir.
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El Curso pretende brindarle conocimientos y apoyarle en el transcurso del mismo, para prevenir la diseminacion de esta Enfermedad
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En caso de los colegios en santa anita hemos tenido casos de alumnos, generalmente realizamos intervencion en el aula del ñiño o adolecente que se encuentra con tb sesion educativa,y evaluacion medica ,Hemos tenido casos de colegios donde no nos permitieron realizar la intervencion que hacer en estos casos.
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a mi parecer Sarah el control mundial de la tuberculosis se enfrenta a grandes desafíos en la actualidad. En general, intensos esfuerzos aún son necesarios para hacer que la atención de calidad sea accesible a todos, sin importar el género, la edad, el tipo de enfermedad, el entorno social y la capacidad de pago. Aparte de deber contar con una politica de salud coherente a nuestra realidad tambien exige una actividad de control más compleja y exigente por parte del personal de salud, es tarea de todos.
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hola eva me agrada que estes siempre en la vanguardia de preucuparte de esta enfermedad a la cual tu la venciste.
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partiendo de la premisa que la extrema pobreza incrementa los casos de TBC, como explicariamos que aca en Huaraz donde se concentran las dos mas grandes mineras del Peru que convierten a esta zona como una de las mas ricas del pais, se hayan incrementado los casos de TBC? ¿tendra tambien mucho que ver con esto los factores ambientales?
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pienso en la importancia que representa para los programas de TBC contar con un programa informático para el control y seguimiento del paciente en tratamiento y el ingreso de casos nuevos para su vigilancia y continuidad en el caso de pacientes que no acude a su cita acudir hasta su domicilio para evitar que esta sea descontinuada.
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que bueno conocerla doctora, una exelente iniciativa del curso a distancia, ya que puden participar personas de muchos paises pero con un problema comun la tuberculosis
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Bienvenida!!!!!
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Muchas gracias por sus comentarios, eso nos impulsa a seguir brindando conocimientos
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Si bien sabemos existen muchos mecanismos de transmisión de la TB, siendo el principal de ellos la vía aerea, existe alguna evidencia de transmisión vertical (madre-hijo) similar a la que ocurre en el VIH???
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Buenos dias
Es ungusto participar de este curso virtual, en este momento que se ha declarado en emergencia sanitaria la tuberculosis en el Peru.
Entonces mi participacion va en el sentido de que es importante que se capacite al 100 % del personal de salud en los establecimientos del primer nivel de atencion y se debe incrementar el recurso humano para la estrategia de tuberculosis.
MI PREGUNTA ES UN PERSONAL DE SALUD CON PPD 17mm EN RELACION A OTRO CON PPD MENOS DE 10 mm ESTA EN MAYOR RIESGO DE DE CONTRAER LA TBC?
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yo quisiera saber como estamos aca en nuestro pais (PEru) en ese aspecto preventivo promociona
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Hola mi nombre es Oscar Gonzales
En relación a lo que comenta Julius, que se deberia hacer para contar con un número adecuado de tratamientos si se realiza búsqueda activa de sintomaticos respiratorios?
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es cierto es un problema de salud publica y las politicas por si solas no funcionan, se necesita de profesionales con comprimiso adicional a su labor establecida segun su profesión. el compromiso es igual al que tendriamos si nuestro familiar tuviera ese diagnostico, una actitud una palabra y apoyo es mas que suficiente. Las politicas se sostienen en instancias que necesitan de personas que cumplen un rol profesional.
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Buenos días con todos, me parece muy buena la iniciativa de este curso como una medida de educación al personal de salud así como una forma de estar actualizado en este tema tan importante.
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asi es veronica estoy de acuerdo contigo, es de vital importancia contar con un grupo multidisciplinario, para brindarle una mejor atencion a nuestros pacientes, buscando con ello tengan la suficiente confianza y de alguna manera convencerlos de terminar sus tratamientos en forma completa, para evitar la MDR.
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ya pude entrar isa jajajaa gracias…..
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Hola, agradezco la oportunidad de participar en el curso, efectivamente la TBC, aun, es una enfermedad con caracteristicas epidemiologicas que nos llama a tener intervenciones multidisciplinarias, en una interaccion entre el personal de salud y de educación, para poder tener éxito no solo en el tratamiento sino fundamentalmente en la prevención.
Luis Ortiz
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Acá algunos artículos que te puedan servir:
Click to access 0032%20TUBERCULOSIS.PDF
Click to access radiologia-de-la-tuberculosis.pdf
Click to access rec13.pdf
saludos
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Estoy tratando de ingresar al FORO desde mi facebook y no puedo. Seguiré intentando.
Sylvia Rodríguez Carrillo
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Agradezco la oportunidad de participar en el foro ,asi mismo enriquecernos un poco mas con las diferentes experiencias de los compañeros de curso.
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Deverian contratar mas enfermeras exclusivamente para TBC, por que la población con TB cada vez está creciendo más, espero que considere eso.
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Margarita.
Buenos dias muy interesante los modulos, que porcenteje de resultados positivos a mycobacterium tuberculosis encontramos en muestras salibales.
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Se debe enfocar y priorizar la Prevencion y Promocion de TBC, un paciente decia si el progrma esta en un hospital solo me entero si por casualidad alguine me hablara de el. pero si hicieran propaganda es decir:”cuando perifonean algun producto nuevo quieras o no la escuchas y la informacion se queda, por curiosidad o por el motivo que se crea conveniente” asi mismo se deberia hacer con la TBC difundir mediante perifoneo, pues la poblacion al escuchar que la enfemerdad se puede prevenir, tendriamos menos pacientes infectados.
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hola, si buena tu pregunta. pero yo vi el caso de una gestante de 7 meses que inicio tratmiento normal, e incluso cuando fue a dar a luz parto normal, ella en el hospital continuo tomando las medicinas, y continua aùn
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Hola con todos buenos dias gracias por ayudarme a participar tenia problemas , pero ya solucione, Que bueno que personas como ustedes se preocupen por contribuir informacion sobre esta enfermedad que esta afectando a gran numero de personas, yo me encuentro preocupada porque soy docente y observo que los niños de hoy no consumen alimentos nutritivos a pesar que tienen los recursos económicos por desconocimiento o el descuido de los padres poenen en riesgo a esta población. El curso me permitera desarrollar actividades de prevencion de esta enfermedad.
Como puedo solicitar el apoyo de ustedes para capacitar a alumnos de la institucion en que trabajo.
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tengo la misma duda ahora que hacemos?
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Muy buenos dias, soy Godofredo, medico que trabajo en Concepcion y en Huancayo como parte del equipo de la estrategia de Tuberculosis, en mi experiencia de trabajo veo que hay un estigma de esta enfermedad muy arraigado en la poblacion, que prefiere muchas veces evitar comunicar que tiene tuberculosis y con ello la enfermedad progresa, pone en riesgo su vida y expone a toda su familia a la infeccion y al desarrollo de la enfermedad, se han echo varias actividades para comunicar y educar a la poblacion sobre la importancia de la deteccion temprana en base a la prevencion y a la busqueda de los que llamamos sintomaticos respiratorios, pero resultan ser no articulados adecuadamente con la sociedad y con las instituciones, digo esto porque parece que el mensaje no se entiende, parece que hay un factor cultural y social que limita que se pueda organizar e intervenir de forma conjunta esta enfermedad, he participado este año en un foro sobre Tuberculosis donde la presencia y compromiso de las autoridades es minima, lo mismo de las universidades locales. Todos por eso deberiamos estar alli apoyando, participando con el granito de arena como se dice para desestigmatizar y afrontar esta enfermedad, en salud lo estamos haciendo con las tremendas limitaciones de la infraestructura, de los recursos humanos, de la misma administracion, pero no podemos solos.
Felicitaciones a todos ustedes por ese interes y ese entusiasmo, yo tambien lo tengo, contagienlo a sus compañeros de trabajo y que sea permanente. Yo les digo a mis colegas “te voy a contagiar algo”, “te va a llegar al cerebro”… Nuestros hijos se merecen que vivir mejor, con por lo menos un pais con menor riesgo de contraer esta enfermedad.
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MI OPION SERIA PORQUE AUN NO SE LOGRA CONCIENTIZAR A LOS PACIENTES ACERCA DE LA ENFERMEDAD Y SIGUEN EN CONTACTO CON LAS DEMAS PERSONAS QUE NO PRESENTAN LA ENFERMEDAD Y PUES A ESTO SE ASOCIA QUE LOS CONTACTOS NO TIENEN BUEN SISTEMA INMUNE Y HACE QUE ESTA ENFERMEDAD SE TRANSMITA A OTRAS PERSONAS
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Hola primeramete gradecer a los organizadores del evento por via virtual ,ya que por factor tiempo muchas veces no acudimos cuando es presencial
la tuberculosis como problema de salud publica nos compromete a trabajar e indentificarnos con los pacientes y toda la poblacion.
En DISA V Lima Ciudad a mediados del año 2007 se implemento las P.S. en todos los pacientes positivos con TBC esto ayudo al tratamiento adecuado ya no hay perdida de tiempo administrando esquemas que no corresponde,falta aun mejorar en el tiempo de espera de los resultados,el laboratorio referencial tiene la solucion
Ana Ruth
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Estoy de acuerdo contigo, el personal q trabaja con pacientes con TB, deben ser exclusivos y que tengan acceso a una capacitacion constante y permanente
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en referencia a la selva el minsa debe de dar mas plaza a los residentes o cerumista y cortar un poco en la costa ya que estan sobresarudados, se que lo se registran para esa zona por la distancia y economia, pero si van a ser medicos, enfermeras, son personas que deben salvar a otras y empezar por los mas desprotegdos como dice en el codigo de etica de cualquier profesional, eso es querer al pais que sobresalga enseñando a otros a cuidarse y defenderse.
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no se debe suspender se debe continuar con el tratamiento,
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Varios colegas, tocan el tema de la TBC MDR, creo que es un problema de salud publica en todos nuestros paises de LAC, debemos trabajar estrategias conjuntas para luchar contra la mas cara y costosa de las TB.
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hola Jorge Suarez entiendo tu comentario, sin embargo en el sistema publico MINSA atendemos a USUARIOS porque es una connotacion que define su situacion de hacer uso de sus derechos, esa es una expresion tecnica e interna del sistema de salud; sin embargo en la atencion directa los profesionales con conciencia de la labor que realizamos brindamos el trato persona-persona con calidad y calidez. Gracias por tu comentario.
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Si bien es cierto el incremento de los casos de TB XDR esta en incremento actualmente son 376 casos diagnosticados.
TB XDR: es aquel caso producido por una cepa de M. tuberculosis con resistencia demostrada a por lo menos: isoniacida, rifampicina, una fluoroquinolona (cirofloxacino, levofloxacino, ofloxacino o moxifloxacino) y una droga parenteral de segunda línea (los aminoglucósidos: kanamicina y amikacina, o el polipéptido capreomicina)
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Estimada Lady Murrugarra
Primeramente quiero felicitarte por el curso que se viene impartiendo y seguro será de mucha utilidad en nuestra formación y poder coadyuvar en la vida cotidiana.
A mas de exponer una respuesta,quiero preguntar porqué se administra la quimioprofilaxis a contactos menores de 19 años?? en el caso de Perú??
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Buenos días a todos es importante unir esfuerzos para lograr a la meta de reducir la TBC en el Perú puesto que las cifras han ido en aumento y lo más alarmente es que se tienen mayores casos de TBC MDR.
Según las últimas investigaciones realizadas cientificos de la India han desarrollado un dispositivo que dectecta la TBC en el aliento de los pacientes. Este dispositivo se llama E-NOSE, lo importante es que el diagnóstico es inmediato. Al parecer estará disponible para el acceso público desde el 2013.
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Es cierto, en los hospitales, puestos o centros de salud, el area destinada al tratamiento (exámenes, tratamiento y otros) de la tbc es el lugar mas sucio, olvidado y el que menos atencion tiene por parte de la administracion, y peor aun, los profesionales que trabajan ahi no guardan las normas basicas de salubridad, en el peru no existe la conciencia del uso de guanyes y mascarillas (como lo hay en paises asiáticos), imaginense ver por las calles de lima o de cualuqier ciudad del peru a una persona con mascarilla, eso seria como para grabarlo, pues ustedes verían como las personas se alejan, se apartan e inclusive se asustarian estar al lado de una persona que tenga mascarilla, eso seria muy humillante para un enfermo de tbc, en paises como china, una persona con gripe, si, unicamente con gripe camina con mascarilla, a fin de evitar contagiar a las de mas personas, pero el ritmo de su vida no cambia, se relaciona normalmente con las demas personas sin recibir ninguna muestra de humillacion.
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es un aspecto muy importante de nuestra idiosincracia, siendo una de las mejores maneras de prevenir esto, la promocion y la educacion de la poblacion en cuanto a temas de salud.
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Como lo señalan muchos de los colegas, el personal de salud es uno de los que siempre se encuentran más expuestos ante los casos de TBC, los hospitales y en especial los de mayor cobertura son los que menos control de infecciones y bioseguridad tienen. Es lamentable que en pleno siglo XXI aún esta enfermedad no pueda ser controlada fácilmente y que la población no haya tomado real conciencia de la gravedad de la enfermedad si no es tratada a tiempo.
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Creo que la observaciòn de la compañera de la Selva es muy buena.
Realmente se debe capacitar màs a la poblaciòn, ya que MINSA. no puede llegar a todos, tambièn se le debe orientar en su alimentaciòn para que tengan una nutrición adecuada, en la Selva tenemos muchos productos muy nutrivos que deberìamos emplear .
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Hola saludos desde Guatemala, que pasa quiero comentar y me aparece que mi comentario ya ha sido publicado antes
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Pedro es un hecho que el paciente con vih esta muy comprometido inmunologicamente, esto lo predispone a adquir la enfermedad en cualquier momento, asi como en los pacientes de cancer, no hay defensas, es por ello que debemos explicarles la importancia de evitar los conglomerados y contacto con pacientes portadores de la enfermedad de tb,
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Estimado Carlos, permiteme expresar mi experiencia, con la anuencia de la Coordinadora. Trabaje directamente con pacientes con TB en todos los estadios. en un hospital del Seguro en Huariaca, por 12 anos. Me banaron con hemoptisis y todo. (Me enviaron alli de castigo, pero fue muy enriquecedor, aprendi como cuidarme y como cuidar a mis pacientes, familia y comunidad). Primero uno tiene q tener muy presente la via de contagio y poner en practica lo q el modulo nos ensena. La forma de alimentacion, es my importante y sobre todo las buenas practicas de higiene y estilos de vida saludable. (No exceso de alcohol, trasnoches. Hacer ejercicios al aire libre, tomar sol). Creo q lo q nos dice los libros sirven cuando lo practicamos. En Lima, viajaba con mis pacientes del Bravo Chico en las combis repletas de personas. Pero como ellos estaban concientizados como cuidar al resto, no era problema. Nuestro miedo y ansiedad junto con malas parcticas higienico dieteticas y estilos de vida poco saludables, nos ponen en alto riesgo de enfermar!
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No necesariamente se tiene que suspender el tto, en una publicación que encontré al respecto, se deja claro lo funesto que puede ser la presencia de TBC en la mujer gestante, que igualmente afectará ese binomio madre -hijo, la recomendación en dicha publicación es aplicar el tto (Isoniacida: 300 mg vía oral una vez al día, Rifampicina: 600 mg VO y Etambutol: 1,2 g VO) posterior al diagnóstico, vigilando siempre el bienestar de dicho binomio, y de verse afectado el feto, adelantar, de ser posible el parto. Aquí te dejo el link del artículo para que lo revises: http://www.revistas.luz.edu.ve/index.php/km/article/viewFile/473/442
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no estoy de acuerdo pues considero que existen otras maneras de poder frenar la propagación de la enfermedad y una de esas seria hacer mas énfasis en la PREVENCIÓN asi como ahora estamos desarrollando este curso por este medio tambien debemos asumir el compromiso y compartir este conocimiento con la poblacion de nuestro pais
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Saludos. En la parte inferior del recuadro de respuesta, hacia la mano derecha dice (log in / cambiar)
presionas cambiar y escoger otra opcion como facebook o tweeter.
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Diana comparto tu idea de que falta mayor información sobre esta enfermedad. Apesar que soy personal de salud, se que aparecen nuevas investigaciones de tb, pero en cuanto a la vacuna por el momento no lo hay. Justo ayer estuvimos en el I foro Internaional de Prevención de la TBC, organizada por los pacientes de Latinoamérica. Y realmente no hay muchos estudios porque no es un problema de salud pública en paises del primer mundo, donde se realiza las mayores investigaciones. Lo que se investiga son en los medicamentos para el tratamiento.
Además hoy en el Perú hay 8 investigaciones sobre tb, de las cuales ninguna es apoyada por el estado peruano, son todas por empresas farmacúticas. Falta mayor presupuesto e interes por los estados donde la tb si es un problema de salud pública.
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Si una paciente gestante con contacto de MDR que probabilidad de contagio tiene?.
Paciente de 4 años con resultad de PPD 15 mm, cual es manejo a seguir?
Cuando se considera un paciente infectado por TBC,siendoi contacto de MDR?
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Fuertemente se encuentra la discriminacion tambien con la tuberculosis y no solo el vih, sin embargo es un binomio que va de la mano una con la otra y es doble impacto para algunos usuarios, por lo cual la consejeria y un lenguaje coloquial y cuando se considere tecnico para el conocimiento del usuario y de familiares o amigos es muy favorable, ya que es de responsabilidad de toda la sociedad no solo del personal de salud, conocer las enfermedades y metodos de prevencion y tratamiento. Es agradable saber como hay personas que no solo se ocupan de la parte fisica sino tambien de la psicoemocional y mental para un tratamiento integral
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yo tambien creo q es importante tener en cosideracion tu punto de vista debido a que La tuberculosis es una de las principales causas de muerte en personas afectadas por el VIH, cuyo sistema inmunitario está debilitado.
En 2009, murieron de tuberculosis 1,7 millones de personas (de las que 380 000 tenían el VIH), lo que equivale a unas 4700 muertes al día. La tuberculosis es una enfermedad de la pobreza, que afecta sobre todo a los adultos jóvenes en su edad más productiva. La inmensa mayoría de las muertes por tuberculosis se producen en el mundo en desarrollo, más de la mitad en Asia. Detalles a tener en consideracion.
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pero no cres que aislarlos , para darles tratamiento es un buen fin? por qu e a esos presos tambien los visitan familiares los cuales tambien se podrian contagiar y diseminar el bacilo si no hay un adecuado control de estos pacientes infectados.,,,,,en todo caso q sugeririas tu teniendo en cuenta las limitaciones de infraestructura entre otros q podrian tener nuestros penales para el control de la infeccion intra y extra penales
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lograr: verificar el domicilio exacto del paciente,evaluar a contactos del caso indice , administrar tratamiento en casa supervisado en el caso de que no pudieran trasladarse al establecimiento de salud a cumplir con su tratamiento :recuperar al paciente irregular o en riesgo de abandono,captar SR,recolectar muestras de esputo
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hola, bueno yo soy de perù, aqui si manejamos normas y hay una estrategia sanitaria nacional de prevencion y control de la tuberculosis. Pero el probelma aqui es en las instituciones privadas como las clinicas, en las cuales los medicos dan el tratatmiento como a ellos les parece , y hacen que paguen por el diagnostico el tratamiento, y no realizan las pruebas de sensibilidad de farmacos
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Que se debería hacer para favorecer el tratamiento y curación de una persona que se sospecha tenga una débil respuesta celular y una fuerte respuesta humoral??
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Tengo entendido que es porque en adultos es mas facil obtener una prueba de esputo positiva mientras que en niños la mayoria de pruebas de esputo son negativas o paucibacilares por eso en niños es mas dificil diagnosticar TB.
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GRACIAS POR EL FORO ESTA MUY INTERESANTE
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a Dra. Ma.Elena Hinojosa (con Luz Marina Guevara):
consultado en Cyberpeditrìa.com
PPD se aplica a niños mayores de 3 meses de edad, se les documenta un PPD negativo antes de aplicar la BCG ya que hay reportes de diseminaciòn de la enfermedad en pacientes infectados a los que se les aplicò la vacuna
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Amigo, hay que esperar que negativice y es minimo 2 meses y despues puede seguir asistiendo a clases
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lo ideal seria eso, pero lamentablemente el compromiso politico d mi pais, Bolivia, no nos permite contar con un equipo multidisciplinario, lo que dificulta q la taza de curacion sea al 100 %, vemos por ejemplo q una licenciada en enfermería esta comprometida con la problemAtica d la tuberculosis debiendo cumplir funciones q no corresponden por el bien del paciente, familia y comunidad
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Estoy aprendiendo
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si
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Hola, yo no soy profesional en salud, soy del area de biologia (pero no el lado medico), pero este tema me parece muy interesante, muchas gracias por todo el material al que nos permiten acceder. Como biologa trabaje un anho en una estacion biologica en Madre de Dios, muy apartada de la ciudad de Puerto Maldonado, cerca a nosotros habian varias comunidades y asentamientos humanos que contaban con personal de salud que llegaba muy esporadicamente. Con esto quiero recalcar la importancia de la capacitacion y la difusion de informacion, pues muchas de las personas que alli vivian no se preocupaban por su salud, hasta que se encontraban realmente graves. Y esta situacion se repite en muchos lugares del pais. Que estrategias se pueden adoptar? Campanhas de deteccion a zonas remotas?
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dra judit gusto de saludarle estoy de acuerdo con lo que indica
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HOLA
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Buenos días con todos. Quisiera saber si el MINSA esta haciendo algo para la implementacion de equipos y personal de los laboratorios de referencia ya que uno de los principales problemas es que las P.S llegan al EE.SS cuando el paciente ya termino tratamiento.
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primero de tiene que descartar la TB activa, en cado de ser activa mediante los criterios S y Toledo debe enviarse la muesra para cultivo y prueba de sensibilidad e iniciar el tratamiento de lo contrario administrar quimioprofilaxis para la prevencion.
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En cuanto al control, mensualmente se debe hacer una toma de BK, si en algún momento el paciente deja de toser, ¿cómo hacer para sacar la muestra de control o sólo basta con las placas?
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En mi centro de labores se realiza examenes a todos los trabajadores antes de tomar vacaciones asi sean 15 dias libres por lo que todos los trabajadores se realizan Rx torax y esputo mas otros examens de sangre.
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Me parece muy interesante que se esten implementando estrategias para combatir la tuberculosis que afecta a muchos paises como el mio Guatemala y leyendo la información que enviaron esta observando que ustedes recolectan dos muestras de esputo (bacisloscopias) a los sintomaticos respiratorios, aca en Guatemala se recolectan tres muestras la primera al contacto con el sintomatico respiratorio, la segunda se le entrega al paciente el frasco y se recolecta al siguiente dia por la mañana sin que el sintomatico se halla cepillado o comido, y la tercera se realiza ese mismo día al ir a dejar la segunda muestra.
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Muchas gracias al comiteo ganizador, por darnos mas armas para combatir la tuberculosis. con el trabajo descrito en los modulos de lo que hacen en peru, cual es el resultado en cuanto a disminucion de casos, si se han disminuidos las muertes y en que porcentaje son afectados los niños.
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ojala logre ingresar.
bueno hace 2 años trabaje en zonas rojas de tuberculosis, digo asi ya que nosotros lo catalogamos de esta manera , esto incluye los municipios de caranavi, guanay , tipuani, palos blancos y otros.
lo que nos llevo a participar de un proyecto sobre medidas de bioseguridad, ya que el barbijo comun tiene mas 3 micras de diametro y no proteje al personal. de salud . y creo importante usar un barbijo N95.
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Hoy día el tema de la TBC sigue siendo una gran preocupación en la población y en la lectura q estoy dando a los modulos me doy cuenta que nos falta mucho por aprender y agradesco este curso que se nos brindan ya que asi vamos a poder enseñar lo aprendido con las personas que nos rodean y asi poco a poco la incidencia de esta enfermedad va disminuir.
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alguiende venezuela necesito aclarar dudaS respecto a como es la solicitud formal al ministerio de salud en dado caso que se diagnostique a un px con TBC
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Es sumamente importante contar con equipo multidisciplinario, para la atención del paciente con TB.
Ademas el escaso personal en los EESS no permite una atención de calidad
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buenos días Lady Murrugarra, aplaudo el hecho que hallan tomado la iniciativa de dictar este curso virtual facilitando la capacitación más que un comentario o respuesta desearía hacerle algunas preguntas:
La vacuna de BCG en el recién nacido hasta que edad protege a la persona contra las formas graves de tuberculosis (meningitis tuberculosa y tuberculosis miliar.
Si un familiar de un paciente con tuberculosis vive en la misma casa pero en diferente ambiente y se ven ocasionalmente con el paciente es considerado contacto o no
En Lima Sur que es donde está ubicado el EESS donde laboro está trabajando con prueba de sensibilidad rápida y de proporciones, estamos teniendo algunos problemas con estos examenes, pues tardíamente nos enteramos que el examen no procedió y ya el paciente tiene muchas veces ya un mes de tratamiento que podemos hacer en esas circunstancias
Que significa en un resultado de prueba de sensibilidad “indeterminado”
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Segun la experiencia de trabajo, las personas que viven con VIH tienden a pasar por un proceso hasta que se vuelven adherentes y en muchos casos tienden a no ser muy constantes con el tratamiento, es por ello que podrían estar más expuestos a contraer TB. Es la mala Adherencia al TARGA lo que ocasionaría que ingrese la TB al cuerpo? o es el virus del VIH en si?
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La vacuna BCG previene las formas graves de tuberculosis infantil, como la meningitis tuberculosa. Cabría esperar que la BCG tuviera el mismo efecto en la prevención de las formas graves de tuberculosis en los niños, aunque estos hayan estado expuestos a la TB-XDR, pero puede ser menos eficaz para prevenir la tuberculosis pulmonar en los adultos, la forma más común y contagiosa de tuberculosis. El efecto de la BCG contra la TB-XDR sería probablemente muy limitado. Se necesitan vacunas nuevas con urgencia, y la OMS y los miembros de la Alianza Alto a la Tuberculosis trabajan activamente en la obtención de vacunas nuevas.
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Sobre los casos de tuberculosis en el personal de salud de Rebagliati, fui testigo por estar durante un mes visitando el servicio de emergencia por un familiar muy cercano a mi que estuvo delicada y era realmente terrible el descuido que tienen lo directivos en el control de infecciones y bioseguridad en el personal d salud, en la distribución de los ambientes para una ventilación adecuada .Los factores que observe que han favorecido en que se presenten casos de TB en el personal de Salud son:falta de ventilación,uso inadecuado de los respiradores N95 por el personal de salud,(falta capacitarlos),Desconocimiento y desinterés del personal de salud en el cuidado de su salud, los ambientes son muy pequeños para albergar la gran demanda de casos que requieren atención de emergencia,no hay búsqueda constante de sintomáticos entre los pacientes de acuden, esto es grave y la falta de involucramiento en los directivos del hospital ha tenido como resultado que esas personas se enfermen, esperemos que reciban todo el apoyo en su recuperación y no sean discriminados, sobre todo si son contratados.
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una pregunta ..o duda en caso un cultivo sale negativo ya no le hacen la prueba de sensibilidad???
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que hacer si un paciente que tiene tbc -xdr no quiere cumplir con su tratamiento, tiene faltas, no usa la mascarilla por mas que se le haga loas indicaciones.
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si una madre se encuentra contiagada de tbc despuesde de unos meses se da cuenta como decirle a sus hijos de la enfermedad si tienes las edades de 9 y 6 años, ademas que van a estar con otros familiares, y ella en el hospital, los niños estarian ya contagiados
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Hola Myrna,
Ya he tenido una experiencia así, debes armar tu expepediente para presentarlo al CERI, en mi caso le prescribieron un esquema de tratamiento con Z,E,H, y ciprofloxacino.
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siempre tenemos poblemas con el sistema de esterilizacion del instrumental dental…existe normas especificas para cuando se trabaja con pacientes con TBC?
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El Foro se realizará el Dia Sábado 19 de Noviembre del 2011, a horas
10:00 a.m., a 12:00 m. (HORA PERUANA)
El link del Foro “Educación en la Prevención de la Tuberculosis” es:
https://tics2007.wordpress.com/foro-educacion-en-la-prevencion-de-la-tuberculosis/
Por favor vaya al pie de pagina y ubique la red social que usa (PIE DE
PAGINA), coloque su usuario y contraseña para empezar a interectuar en
el foro, si no tiene una cuenta debe crear una. Llamada rapida
993470712
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estan muy interesantes los comentarios e intervenciones, tengo una pregunta:Existen casos de TB extrapulmonar que sea MDR??
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Es obligatorio y trascedental que cada Institución de salud contemple la implementación de un sistema de prevención, atención y control de la salud de su personal.
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Por que se compromete a los Promotores de Salud en llevar el medicamenteo al paciente TB MDR (visita domiciliaria) y no se le da las medidas de seguridad (proteccion) para evitar el contagio, se esta exponiendo
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La tristeza es enorme a pesar de los esfuerzos que se realizan en la selva el MINSA no llega a todos los lugares porque la selva es dificil de ingresa y los pueblos indigenas son tan lejanos.Los pacientes con un sistema
inmunológico débil, como aquéllos infectados con el VIH o debilitados por desnutrición, son los más propensos a
desarrollar la enfermedad, como ayudar que esto no se propale más
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En el Peru existe las pruebas rapidas de sensibilidad las cuales se pueden realizar desde el BK negativo el cual es el MODS que se realiza:
Callao
Lima Sur
Ica
Arequipa
Iquitos
Para ello se debe de tener en cuenta :
SE PUEDE REALIZAR LA PREBA
Personas con TB pulmonar que aún no hayan iniciado tratamiento antituberculoso.
Con Bk positivo (+, ++ o +++), paucibacilar o negativo: BK (-).
Pueden ser: nunca tratados, recaídas o abandonos recuperados (POR LO MENOS 30 DÍAS SIN RECIBIR TRATAMIENTO, FUERA DEL PROGRAMA).
No debe hacerse MODS a
Personas que vienen fracasando a cualquier esquema antituberculoso.
Si ya han iniciado tratamiento antituberculoso
Abandonos recuperados que ya tienen diagnostico de TB MDR (con PS)
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Jimmy, totalmente de acuerdo con tu respuesta.
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Se debe capacitar a todo el personal penitenciario,empezando por los altos jefes de dichos penales,por que ellos también están en riesgo de contraer la enfermedad
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Buenos dias a todos, quisiera saber si hay alguna contraindicación en relacion al tratamiento de TB en pacientes con enfermedades crónicas como Diabeticos,hipertensos,etc?
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Los niños con tbc que asisten a sus centros educativos no son un peligro de contagio
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HOLA YO ESTOY HACEINDO UNA TESIS ACERCA DE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA APARICION DE TBC Y DENTRO DE MIS FACTORES QUE TIENE MAS PORCENTAJE ES EL RELACIONADO A LOS SERVICIOS DE SALUD PEL TRATAMIENTO Y LUEG LOS PACIENTES DEJAN DE IR Y NO LE HACEN EL SEGUIMIENTO O LA VISITA DOMICILIARIA CORRESPONDIENTE, OTRO TAMBIEN QUE EL PERSONAL DE SALUD BRINDA TODO LOS CONOCIMIENTOS PERO NO REALIZA EL SEGUIMIENTO Y LOS PACIENTES SIGUEN VIVIENDO COMO SIEMPRE CON HACINAMIENTO, O SIN MEDIDAS DE SEGURIDAD.
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Para evitar que as personas abandonen tto, primero deberiamos de entender las muchas molestias que sienten al tomar los medicamentos, los problemas economicos que muchos de ellos tienen, a ello se suma la carga familiar si la tuvieran, son multiples factores. otro es que como los tratamos cuando llegan a la Estrategia, entonces sigamos preguntandonos estamos trabajando bien esa parte?
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bueno mi pregunta va en relacion a que dentro de la experiencia del sistema de salud en Perú, cuales fueron las mejores medidas implementdas para reducir lor factores R0 de la enfermedad y disminuir asi la insidencia de la enfermedad
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Que bueno, puede hacer sus consultas o comentarios por este medio.
Gracias
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el que al ser multifactorial no podemos controlar todos estos aspectos pero almenos desde nuestro lugar como profesionales de la salud podemos mejorar la parte preventiva educativa que es la tendencia actual , no solo el echo de dar farmacos …que segun veo el programa es un aspecto que controlan bien apesar de las limitaciones, pero el factor preventivo promocional es importante para la sensibilizacion y filiacion del paciente al programa
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Gracias por el curso, puesto que me esta ayudando mucho para el diagnostico de mis pacientes, para brindarles una mejor consejeria y orientacion con respecto a su enfermedad y a la familia y comunidad se les esta bindando informacion clara y precisa para poder combatir esta enfermedad altamente prevalente en el callao donde trabajo.
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si puede salir en caso de q el bacilo haya llegado muerto hasta el dia d la siembra, por eso es necesario q se mand la muestra inmediatamente y bien conservada, con las debidas medidas d bioseguridad
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buen dia he estado haciendo variso comentarios, pero no aparecen me podrian decir como ingreso al foro por favor gracias
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el programa de tuberculosis debe contar conformando un equipo multidiciplinario con un especialista neumologo, una visitadora social, nutricionista,lic en enfermeria,psicologa para que cada una cumpla sus funciones tratando a nuestros pacientes y de esta forma erradicar esta enfermedad
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ahora si
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no puedo publicar porque?
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Saludos
Sabemos muy bien que el diagnostico final deberia hacerse con diagnostico laboratorial o anatomopatologico pero a nivel pediatrico se sigue usando el diagnstico terapeutico…existiran datos al respecto de que tanto lo estamos usando
Augusto F. Pillaca Roca
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Es la segunda vez que participó en un curso organizado por la Dra. Murrugara y sólo puedo decir que, son excelentes pues permiten adquirir y reforzar nuestros conocimientos, lo cual nos permite crecer profesionalmente y además mejorar nuestra atención a los pacientes.
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PUEDE SER NO A NIVEL HOSPITALARIO PERO SI A NIVEL AMBULATORIO QUE TAMBIEN SE DEBEN TENER MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL PERSONAL QUE PROVEE SERVICIOS DE SALUD
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Buen Dia:
Muchas Gracias por sus felicitaciones, eso nos permite seguir trabajando para dar mayor informacion y capacitacion.
El Foro estara abierto las 24 horas del Dia, hasta que culmine el Curso
Cordiales Saludos
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no es necesario, lo q si seria necesario, es solicitar control de baciloscopia
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Hola amiga, qué gusto encontrarte acá.
Creo que la clave en el tema de adherencia es la educación, pero no solamente al paciente sino también a su entorno, como son familiares más cercanos.
También tiene que ver el trato que el personal de salud brinda al paciente, un mal trato hace “correr” a los pacientes.
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Buenos dias a todos , me siento muy emocionada en participar, en un tema muy importante ,como es la enfermedad de la tuberculosis. Gracias por esta oportunidad.
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Judit es verdad, La tuberculosis como enfermedad infectocontagiosa puede prevenirse mediante campañas de sensibilizacion en las instituciones educativas y charlas informativas a los padres y docentes.
Desde mi experincia, se hace mejor prevenciòn haciendo la busquedad de casos en los pacientes que asisten al establecimiento y a los contactos tantos internos como externos (intra y extradomiciliarios).
he encontrado casos confirmados con el examen medico de control anual a trabajadores de empresas totalmente asintómaticos.
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Considero importante el hecho de hacer capacitaciones o revisiones contantes del personal que esta designado para llevar acabo la estrategia DOTS/TAES para que esta situacion no se salga de control, puesto que para dar el 100% de calidad en la atencion y tratamiento el personal de salud comisionado en la estrategia debe estar sumamente capacitado, protegido y en acuerdo con su desempeño.
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Muchas gracias por sus comentarios, el Foro les acompañara durante el desarrollo del Curso, y si hubiera alguna nueva actividad academica y/o campaña le haremos de su conocimiento para contar con su apoyo.
Saludos
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si, ya estas en el foro, Por el facebook nose puede
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Querida Lourdes, es preocupante lo que manifiestas, sin embargo es muy importante q se haya detectado! porq ahora se pueden tratar y hacer el chequeo de todos los contactos. Uno de los grandes alimentos q tenemos en nustro querido Peru es la quinua. uno de los unicos alimentos q poseen todos los nutrientes proteicos q normalmente se encuentra en las carnes. En unos articulos medicos q lei en Estados Unidos, hablan de la importancia de la Vit. D para prevenir y combatir la TB. Hace muchos anos cuando no existian los antibioticos para combatir la TBC, se enviaban a los pacientes a las zonas altoandinas donde habia mucho sol, pues bien, los rayos solare en contacto con la piel, contribuyen a la formacion de la vit. D . Nuestros antepasados decian “Donde entra el sol, no entra el doctor” querian decir q ademas de eliminar muchos bacterias y hongos en casas ventiladas y asoleadas, ayuda a darnos vit. D Eso es lo q mencionan en sus trabajos y q nosotros hemos olvidado
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Toda persona que ingresa a tratamiento tiene que acceder a una P.S para determinar el patron de resistencia de esta manera poder tener un tratamiento correspondiente.
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estoy d acuerdo con angl2612 ademas se debe hacer un seguimiento mas minucioso, concientizando tambien a la familia del paciente, el control domiciliario es de mucha ayuda en mi programa, a pesar d las limitaciones economicas, se ha logrado q el paciente logre la curacion exitosa en 24 meses como estaba programado, la observacion diaria d las reacciones adversas, se las derivo inmediatamente a los especialistas.
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Por segun estadisticas es la poblacion economicamente activa la que mas se contagia de tbc
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el tratamiento de TB en este caso de pacientes,debe de ir de la mano con la evaluación constante con el endocrinologo
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De ahí la importancia de la captación temprana del paciente que está eliminando estos bacilos, porque si no saben, estará contagiando a todo su entorno.
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Hola buenos dias soy norma medico general, considero muy importante este tipo de cursos, ya que nos permiten conocer
el estado actual de la incidencia de la tuberculosis en los distintos paises asi como intercambiar ideas y generar nuevas estrategias que nos permitan si no erradicar disminuir en gran numero los casos de la enfermedad{
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Saludos a todos
es diferente evaluar cambios radiologicos en un paciente pediatrico que en un adulto….. en un paciente pediatrico no se podra ver los cambios sugestivio de tbc tan floridos como en un adulto…. uno de los mas frecuentes es encontrar una opacidad nodular a nivel parahiliar o hiliar pero aun asi esto esta asociado a datos clinicos, antecedentes examenes de laboratorio confirmatorios si es factible y hasta la prueba terapeutica
delen una mirada a http://www.currytbcenter.ucsf.edu/tbradiology/
tiene unos recursos interesantes sobre las manifestaciones radiologicas en TBC
asi mismo http://www.stoptb.org/wg/dots_expansion/assets/documents/IJTLD_OS_ChildhoodTB_Chapter1.pdf
Augusto F. Pillaca Roca
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Chelita, en los centros hospitales y clinicas a lo que te refieres tienen modulos exclusivos para TBC?
Por que de ser asi no tendria por que haber tan alto porcentaje.
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En realidad es cierto ,en los pacientes con VIH+ muchas veces la clinica es diferente es importante por eso el manejo del equipo multidisciplinario y bueno, en mi hospital he podido observar que a pesar de que los pacientes no tienen sintomatologia y bk- siendo VIH+ se les hace seguimiento con otras pruebas y por algunas de esas pruebas aparece el diagnostico;obviamente la entrevista y el examen del paciente constituyen factores importantes en este grupo de pacientes lo mismo que para la poblacion en general.
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buenos días
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claro, imagino será Bk 3+, con clínica es una persona que debe iniciar tratamiento de inmediato
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Saludos, es interesante considerar el lado emocional de las personas que viven con VIH y su influencia en el tratamiento de la TB. considerando que las personas que viven con VIH son más propensas a contraer TB
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Hola buenos dias ya inicio el foro si es asi no tengo respuesta
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Eso nuestra misión es ayudarlos a entender la gravedad a la cual llegarían sin recibir un tratamiento diario y puntual!
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Hola Isabel como estas?
Bueno primero que todo no es nada fácil saber que se tienen enfermedades tan devastadoras. Pero, bueno ahora deben ser juiciosos y seguir el tratamiento al pie de la letra.
Segundo, es bueno dirigirse a la gente como “personas” más que como “usuarios” ya que el segundo término suena más mercantilista
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Bienvenida! Ud., se encuentra en el Foro, el cual les acompañara durante el desarrollo del Curso
Saludos
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mi pregunta es, ddentro de la experiencia de el sistema sanitario del Perú, cuales fueron las medidas mejor implementadas, para disminuir la incidencia de la tuberculosis y dentro de los factores correspondientes al R0 cuales fueron los puntos claves para combatir la propagacion de esta enfermedad
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buenos dias
quisiera saber si a una persona diagnostican +++ es muy contagiosos
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buenos dias con todos los participantes, cuan necesrio e importante es conocer mas sobre la tuberculosis, ultimas informaciones nos muestran que en la selva existen personas que no tienen un tratamiento adecuado para esta enfermedad, un ultimo reporte nos informa que en el distrito de Sepahua, Provincia de Atalaya – Ucayali se han incrementado los casos de TBC y es causa de preocupacion por la falta de medicamentos y profesionales especializados para contrarestarla.
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Hola Lady:
Soy Obdulia Huaman Soldevilla . Lic. Enfermeria- de la Region de Ayacucho-Peru. Cordial saludo a todos los participantes y esperamos aclarar nuestras dudas. Desarrollar competencias es la base para enfrentar el reto control de la Tuberculosis.
La region de Ayacucho cuenta con el 84% de TBFP con incremento de tasa de letalidad al 4% al 2011 mayor en 2% en relacion al año anterior
Por lo que es preocupante, se ha incrementado la busqueda casos para detectar a etapa temprana de la enfermedad sin embargo es una enfermedad silenciosa que no demuestra la clinica evidente
Gracias por permitirme participar y espero aclarar muchas dudas
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Buenos días, agradezco la oportunida de poder participar en el curso, sera de gran utilidad en la práctica profesional
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los módulos nos dan la visión cuan grande es el problema cuando el paciente se convierte en drogoresistente o multidrogo resistente ya que no todos los hospitales cuentan con medios de cultivo especifico para el cultivo y antibiograma
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DEBE PEDIR A LOS BK NEGATIVOS PULMONARES PRUEBA DE SENSIBILIDAD?
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Hola Paisano, la verdad que es muy importante las actividades virtuales para seguir en capacitaciones cuando no es posible de manera virtual y asi mismo haacer redes sociales.
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ASET independencia la tuberculosis es una enfermedad oportunista en el momento que tus defensas baje e puede activar la enfermedad se por estrés o por una mala alimentación .Creo que se debe fortalecer el tratamiento supervisado en boca ya que en algunos establecimientos de salud no se cumple por las múltiples funciones que cumple el personal de salud cuando solo se debería dedicar a TB
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El personal que labora en los centros de salud del Minsa no están protegidos adecuadamente para prevenir el contagio
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eso depende del sistema inmune del paciente… de su respuesta TH1…. también depende que tipo de respuesta esta dearrollando el paciente… si el paciente desarrolla una rta tipo TH2 este paciente va a desarrollar la enfermedad. conclusión todo depende del reconocimiento y respuesta que desarrolle el paciente
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Luego de la prueba y al parecer ingreso al foro.Quisiera agradecer por la oportunidad que nos brindan a los profesionales que no tenemos muchos medios (horario, lejanía) para ser capacitados, y esta es una grandiosa oprtunidad.Agradezco a los organizadores y moderadores por su paciencia-
Quisiera hacer un par de preguntas:
– si tengo un paciente con moniresistencia a rifampicina por mods y consultor ha dado pase a ceri para esquema empirico, se lo puedo indicar o tengo que esperar la indicacion del CERI.
En pacientes MDR gestantes, se puede usar capreomicina, a partir de que semana de gestacion.
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Hola buenos días
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constantemente se debe reforzar la educación,y el trabajo en equipo
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hola contodos bueno mi pregunta seria si hay algun porcentaje de contagio de la tuberculosis atraves de la baciloscopia o en que porcentje podria estar latentes los bacilos acido resistentes despues de la tincion de ziehl neelsen
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Comparto la misma opinion contigo Isabel, debemos de ver mas alla de la enfermedad ya que las razones mas frecuentes para que un paciente con TB deje el tratamiento son multiples como por ejemplo:
Los efectos secundarios
Falta de medios economicos: ya que muchos de ellos tienen carga familiar es por ello que nesecitan alimentar a su familia y tiene que escoger entre el trabajo y el tratamiento
Alcoholismo, drogadiccion y otros problemas sociales son los que tienen mas alto riesgo de abandonar el tratamiento
La duracion de la enfermedad en los TB MDR ( 18 a 24 meses)
Problemas con el personal de salud o el agente comunitario; como maltratos, discrimicacion, etc
Mayor confianza en la medicina alternativa esto lo vemos en las personas que son de provincias.
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Creo que esto está difícil,
Por un lado se tendría que hacer cumplir las normativas penitenciarias y no permitir que exista semejante hacinamiento en un penal, pero sabemos que eso no se va a cumplir no?
Por otro lado está el tema de que en todo penal se separan a los presos según su peligrosidad y tipo de delitos que han cometido. Al crear un pabellón solamente para enfermos con TBC estarían mezclando a presos de todo tipo, los cuales solo tendrían en común el estar enfermos de TBC.
Hace unos años tuve la oportunidad de trabajar con el jefe médico de una de las prisiones más grandes de USA, la prisión de Cook County. Ellos tienen allí un hospital completo, dentro de la prisión, para tratar cualquier patología que presenten los internos. Lamentablemente en el Perú estamos muy lejos de lograr eso.
Considero que sería discriminatorio “aislar” dentro del penal a los enfermos de TBC, tengamos en cuenta que el hecho de estar presos ya los está aislando de la sociedad.
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En las universidades, colegios, centros de trabajos (públicos y privados), debería ser requisito una prueba anual de TBC, sean para las matriculas o como parte del proceso de recontrato, así controlaríamos un gran porcentaje de población, haciendo el seguimiento. El detalle, es evitar la discriminación y el despido de las personas que desgraciadamente padecen la enfermedad.
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Por qué la identificación y detección oportuna de personas con tuberculosis se centra más en los adultos?
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y otra de mis dudas es cuando un personal de Salud se infecta con TB, debe iniciarse de inmediato el tratamiento con el esquema 1 o hay un tratamiento especial por ser de alto riesgo?…gracias.
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Además esta el examen clínico,el peso aumentado
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Hola Natha, hasta donde tengo conocimientos, si están afectados los ganglios linfáticos se debe hacer biopsia. Sin embargo muchas veces los Bacilos mueren debido a al pH ácido del estómago
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Hola buenas tardes:
soy Dora Paco Mamani trabajo en Villa el salvador, me parece interesante este curso.
inteté en el Facebook pero no logro ingresar.
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Me queda claro, gracias.
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Buenos Dias a todos,
En el trascurso de mi trabajo en campo, en Pilcopata, localidad situada en Ceja de Selva, de Cusco. Tuvimos una familia completa enferma uno tras otro, sus condiciones de vida no mejoraron por ser pobres y el conpartir una habitacion con 8 personas a pesar de que trataban de atender su alimentacion no ayudo. Todos enfermaron. El hijo de 21 anos luego de un mes de tratamiento esquema 1 en ese entonces, presento un reaccion dermica severa lo que trajo complicaciones renales y edema en la pierna, que luego se infecto, no quisieron salir a Cusco a un Hospital fue atendido en el C.Salud y salio del cuadro, sin embargo se nego a retomar el tratamiento. Luego acudio a Medicina tradicional. Por algun motivo el hoy vive en buenas condiiones de salud. Esta situacion fue conocida en todo el pueblo y siempre trae problemas para evitar que las personas acudan al curandero y no al tratamiento. Las vivencias personales en estos casos son mas fuertes que los casos curados que no se comentan.
Gracias por permitirme participar
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Muy cierto, es interesante la manera en que podemos interactuar y compartir experiencias regionales.
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Mi pregunta va dirigida a la parte pediatrica, sobre todo en aquello niños que tenemos que decidir si les iniciamos quimioprofilaxis o les damos tratamiento, por ejemplo me llego a la consulta un niño de 9 años cuyo contacto era su padre (Bk +++), habia iniciado tratamiento una semana antes de la consulta, la madre Bk (-), el niño tiene PPD de 12 mm. acudia con un cuadro compatible con crisis de asma bronquial leve, (tenia sibilante difusos en ambos campos pulmonares), la radiografia de torax no tenia la calidad adecuada para ser interpretada, entonces la pregunta es: le doy tratamiento para su cuadro de asma e inicio tratamiento para tbc o solo quimioprofilaxis?
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reportaron ese caso¿. por qu e la verdad eso si es preocupante;;;; fue acaso un XDR_?
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Lo principal es reducir los riesgos, con medidas de bioseguridad, buena alimentacion, y considero q no es necesario realizarse los examenes, y mantenerse atentos a los sintomas
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Yo creo, que hay que hacer un seguimiento mas exhaustivo, es decir, seguirlo con la medicación, si es posible hasta la puerta de su casa, se debe implantar un programa que facilite eso, mientras a la par se realice la educación del paciente para su concientización
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Deseo saber como se esta manejando las gestantes contactos de TBC FP intradomiciliario como tratamiento preventivo por edad gestacional
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hola, un favor , ya entre al facebook pero como ingreso al foro
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conosco del caso de un usuario que es diagnosticado con TBC Y ademas VIH. Imaginemonos en cada uno de nosotros como nos sentiriamos? esta persona tiene su pareja con la que convive, ella tambien recibe el tratamiento y tambien tiene DXO de VIH. Su vida ha cambiado totalmente, de ser personas independientes a depender de los padres del usurio, El usuario se fue de casa siendo muy joven porque no podia convivir con sus padres y ahora esta enfermedad lo retorna nuevamente a sus padres. Para el y su pareja no es facil asumir estos cambios y mucho menos continuar con el tratamiento, sienten que son una carga para la familia.
esto tambien forma parte de lo que implica la enfermedad, las enfermedades fisicas como la TBC tambien tienen una connotacion emocional, afectiva y social. El medicamento por si solo no ayuda.
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Actualmente se están haciendo la evaluación y seguimiento de todos los contactos del caso indice,con todos los exámenes,iniciando con la aplicación de la prueba de PPD sin importar la edad que tengan, ademas de RX de torax con la finalidad de averiguar como es que se inicio la enfermedad ,si es que el mismo bacilo que contagia a toda la familia,se está haciendo un estudio completo
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Saludos a los organizadores del curso, al Dr. Gotuzzo, a la amiga Lady por permitirnos dar nuestra opinión y compartir datos nuevos sobre esta enfermedad que nos tiene en alerta de lucha constante.
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Mediante este curso puedo conocer aspectos actuales e importantes del contagio y tratamiento de la TBC, quisiera acotar que muchos pacientes abandonan el tratamiento por ser largo, por creer que ya están curados, porque están dentro de un cuadro depresivo y no encuentran ese soporte emocional que le ayude a salir de ese estado, pero lo más importante es la salud mental, que también está en abandono en nuestro país, que requiere de presupuesto para que al igual que la TBC se prevenga y diagnostique oportunamente. Gracias por el curso.
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Quizás también sea porque en muchas ocasiones recibes al paciente sin diagnóstico de TBC; en mi caso recibimos a un paciente por DM, HTA y sus complicaciones, y sin querer, se vió la tos persistente, y en Radiografía se notaron cavidades en Apice, con un BK (3+), en ese momento, dos días el paciente estuvo en cuarto comunitario, con el personal de salud, visitas y demás sin protección, ni aislamiento. Por eso la TBC, debe estar siempre en la mente de cualquier profesional de salud que atiende a cualquier paciente
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El PCT del establecimiento de salud el cual soy responsable de dicho programa, hay un aumento de paciente MDR por ser irresponsables en el tratamiento que se les administra (DOT) abandonando el tratamiento y poniendo en peligro a las personas que lo rodean; el personal técnico realiza las visitas domiciliarias para dichos pacientes continúen con su tratamiento.
Caso :
Un paciente MDR abandonó el tratamiento en varias ocasiones.
¿Que medidas se pueden tomar para que estos pacientes no abandonen el tratamiento en forma reiterativa? .
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sorry quisiera ir respondiendo a algunas personas pero me pide que inicie cuenta por wordpress ….mmm pense que se podia por facebook, alguein me ayude.
gracias.
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Estimada Dr. Murrugarra : Estoy agradecida por todo el conocimiento que nos brindan y no sabe lo valioso que es para mi poder ayudar a la poblaciòn con la que trabajo.
Si hubiese una gran campaña para erradicar esta fea enfermedad, cuenten conmigo para su difusiòn y capacitaciòn.
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Tengo entendido que el esquema 2 ya no se usa, se modifico la norma tecnica en octubre del 2010 modificandose el articulo 7 sobre tratamiento, quedando solo esquema 1 y esquema MDR.
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Deseo felicicitar a los organizadores de este curso por permitirnos tener mas informacion para los coordinadores de la Estrategia. sobre todo tendremos oprtunidad de compartir experiencias de nuestro trabajo
Dra Medina
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yo opino que cuando tenemos pactes con t.b es importante llegar con la concientizacion de la familia ya que son los primeros en aislarlos como si fuera una efermedad incurable
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Buen Dia, Bienvenido al Foro!
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Por que pese a que el paciente es puntual en la toma de medicamento sigue sus controles no llega a negativizar.
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ES CIRERTO LOS TRABAJADORES DE SALUD ESTAMOS EXPUESTOS Y SON LOS QUE MENOS NOS PROTEJEMOS
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Hola, bueno primero que todo, quiero comentarte que un granuloma específico de TBC no se puede detectar mediante radiología. Lo que se detectan son lesiones o cambios que sugieren infección por TBC milliar o en su defecto que sugieren una lesión primaria de TBC llamada foco de Gohn.
Ahora una radiografía sugestiva, significa que se sospecha que pueda haber TBC, pero se deben hacer otras pruebas como baciloscpía, cultivos, etc. Todo depende del algoritmo utilizado para el diagnóstico. Te recomiendo revisar el manual número 2 “detección casos de TBC”
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Buenos días a todos…primero quisiera felicitar al grupo organizador de este curso, ya que nos permite empaparnos mucho más de un tema de mayor trascendencia en nuestro pais…mi consulta es en cuanto a los pacientes con VIH, si un paciente es diagnosticado con VIH y con TBC, puede llevar los 2 tratamientos a la vez?? ¿qué efectos se puede esperar para poder informar al paciente?
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buenos dias
quisiera saber si a una persona diagnostican +++ es muy contagiosos
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henryvela Dice:
noviembre 19, 2011 en 3:26 pm
Pregunta: Si el Perú cuenta con un programa gratuito de tratamiento y diagnostico de tuberculosis y ademas se conocen los distritos con mayor numero de pacientes, asi como la distribución en Lima y Callao, por que es tan difícil disminuir el numero de casos?
respuesta: En el peru si existe un programa gratuito de tratamiento y diagnostico de tuberculosis, el estado, a través del minsa ofrece a todos los pacientes de tbc la medicación necesaria, inclusive, existe los que es el PAN (Programa de Alimentación y Nutrición para enfermos de tbc), este programa tendria mucho exito si nosotros, la poblacion en general, tomamos conciencia de lo que es esta enfermedad, es lamentable saber que un buen porcentaje de pacientes no logran completar el tratamiento por muchos factores:
1. No acuden a los puestos de salud para recibir sus dosis
2. sienten verguenza por tener tbc, estigmatizados por una sociedad que discrimina a este tipo de pacientes
3. los programas alimentarios muchas veces no tienen el destino final que debiera tener, personas de muy mal escrupulos comercializan estos alimentos.
es hora de empezar una muy agresiva campaña de sensibilizacion para que la sociedad en su conjunto sepa la verdadera dimension de esta enfermedad y pongamos coto a una de las enfermedades mas faciles de combatir y eliminar
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Bienvenida! Ud., se encuentra en el Foro, esperamos sus comentarios y/o interrogantes, el Foro les acompañara durante todo el desarrollo del curso. Buen Dia
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Hola, tengo un caso de TB XDR primario, no tiene antecedentes de contacto alguno y es regular al tratamiento, no falta a tomar sus medicinas, esta muy comprometido con su tratamiento y conoce mucho sobre su enfermedad y aun asi hizo resietencia. No todos los XDR son por inasistencia o inadecuado tratamiento no nos confiemos solo con la teoria hay que revisar siempre prueba de sensibilidad completa.
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Hola Lady:
Soy Obdulia Huaman Soldevilla y Gracias por permitirme participar en este evento tan importante de la salud Publica “Tuberculosis”. Saludos especiales para todos los participantes desde la region de Ayacucho-Peru.
La tasa de morbilidad en mi esta por debajo de la nacional, pero la letalidad esta en ascenso, se evidencia mayor incidencia de TBP FP año tras año, ante esta amenasa se esta desarrollando investigaciones con estudiantes de la Universidad Nacional de San Cristobal de Huamanga, se ha mejorado la captacion de sintomaticos respiratorios en todos los establecimientos de salud, pero se requiere competencias para buscar estratejias de identifiacion de casos en la etapa temprana de la enfermedad.
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ASET independencia creo que para disminuir los fracasos es necesario universalizar la prueba de sensibilidad para todo paciente que recién ingrese al programa en cuanto al abandono hay muchos motivos uno las RAFAS la situación economice del afectado se graba si es cabaeza de familia
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MUY BUENO, HOLA YO SOY ESTUDIANTE DE ENFERMERIA Y ESTOY HACIENDO PRACTICAS EN EL HOSPITAL DOS DE MAYO ES MUY IMPORTANTE LA BIOSEGURIDAD ANTE TODO, Y NO DEJAR DE LADO LO APRENDIDO ALG QUE ME PASO A MI FUE QUE ESTUVE ROTANDO POR UN SERVIVIO Y UNA LIC. ME DIJO Q PORQUE USABA MASCARILLA SI ALLI NO ERA NECESARIO, ( ERA UNA SALA DE PACIENTES HOSPITALIDOS). ME PARECIO ALGO FUERA DE SI QUE UNA LIC. DE AÑOS DE TRABAJO ME DIGA ESO.
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Considero que en estos día el problema de la tuberulosis, se ha vuelto a poner sobre el tapete no solo como problemática clínica sino en lo concerniente a las políticas de salud. Hemos podido notar a través de las boticias cómo y cuáles son las condiciones en que se atienden en los centros hospitalarios a los enfermos de TBC y también las pocas o nulas medidas de bioseguridad para el cuerpo médico y técnico que atiende a estos enfermos. Sería bueno intercambiar ideas a partir de qué podemos hacer desde la sociedad civil para apoyar al Estado en mejoras sustantivas para atender este problema no sólo desde su lado clínico sino también desde la perspectiva de las políticas de salud enfocadas a un cambio o mejoras de actitud y aptitud para afrontar este mal.
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Estimada Carmen:
los resultados de primera y segunda linea dependen del tipo de muestra del paciente si tenemos cepa aislada de un LJ medio, tomaría entre 12 y15 dias mas a menos empleando Bactec MGIT, pero si es desde esputo podrías agregarle entre 14 y 28 dias mas.
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En algunas localidades, se vió que pacientes, que eran amigos del personal de salud, tenían la facilidad de llevarse el tratamiento a casa, para que no sean “Vistos” en los establecimientos de salud. Eso me parece una gran negligencia que hace que haya muchos casos de TBC mal tratadas, que llevan a MDR, incluso en ocasiones se vió que “vendian” la medicación a Farmacias cercanas a los hospitales.
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CUales son los criterios para determinar las zonas de AERT.
A parte de la Tasa de Incidencia.
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hola por fin pude conectarme
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hola
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ánimo Yessica Orbegozo, yo también tuve dificultades y por fin accedí al foro desde Face book siguiendo los pasos que va indicando…
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ademas mencionar q la bioseguridad constante y una buena alimentacion diaria correcta, en horarios correcctos, hara que se proteja no solo d la TB sino q fortalecera su sistema inmunitario
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Gracias Lis por tus comentarios.
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Nos alegra y complace el saber que estan obteniendo conocimientos valiosos a traves del Curso Virtual, seguiremos brindandoles informacion adecuada, y absolviendo sus dudas e interrogantes y/o recepcionando sus comentarios por via mail o por medio del foro, el cual se encontrara abierto para Uds., durante todo el desarrollo del Curso. Cordiales Saludos y seguimos en contacto.
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El personal de salud que estas mas expuesto a enfermarse de la TBC son:
Personal de laboratorio
Personal de emergencia
Medicos
Personal de salud de penales
Aspectos que debemos de tener en cuenta en el manejo:
Si bien es cierto clinicamente la enfermedad se manifiesta de igual manera que en otras personas, hay aspectos que es importante considerar cuando el paciente es personal de salud.
habitualmente el personal de salud no asume su condicion de pacientes es por ellos que la enfermewra encragada de la estrategia debe de asignar a un agente comunitario para la administracion de tratamiento
debemos de considerar el apoyo psicologico para lograr que el paciente acepte su condicion
a todos los colegas se les debe de realizar el PPD y a los SR muestra de esputo y placa radiologica como control.
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si creo que hay que impulsar un pco mas la parte educativa-preventiva y tal vez no sea el objetivo principal pero es uno de lo spuntos que no se tocaron extensivamente en el documento qeu se nos proporciono
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Buenos dias dias a todos, mi pregunta es :
Puede un cultivo salir negativo, cuando la baciloscopia salio positiva?
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Bueno en particular en muchas ocasiones he podido observar que el 90% de personal que trabaja en Centros de Salud, Hospitales, Clínicas, etc son los q menos se protegen y los que más expuestos están a enfermarse!
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Buenos dias:
Bueno yo soy de perú, departamento de ancash, provincia de huaraz, quizas alguien de uds conoce mi tierra.
Me preocupa el tema de mi pais, especificamente en Lima la capital, pues en los hospitales de Es salud los médico estan reportando brotes epidémicos de tbc entre el personal de salud.
Y hasta la fecha creo que no toman cartas en el asunto. El sector salud pues es un de los sectores a mi parecer olvidado, pues es increible pero las instalaciones de los EESS son precarios, sucios siendo esto uno de los tantos problemas que afronta el persona de salud que labora, obvimante estos factores van a contribuir al incremento de casos. entonces me pregunto? acaso solo basta con las constantes caapcitaciones que nos brinda, pues increiblemente dentro de los textos de este cruso, se menciona la RESPONSABILIDAD DEL ESTADO, que deberìa se no solo en garantizar el cumplimiento de las estrategias planteadas (DOT y DOTS plus) sino ir mas alla de esto, ejremplo estrategias que involucren a todos los sectores, incremento de presupuesto, reorganizacòn en las gestiones de los EESS.
Quizas hay mas comentarios……
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Saludos cordiales a todos, primeramente agradecer a los organizadores del curso por permitirme participar en este curso virtual, soy profesional de la salud y considero muy importante el curso porque la tuberculosis es un problema de salud pùblica que no tiene distinciòn de raza, sexo, religiòn , condiciòn social, nivel educativo etc, y en la medida que tengamos mejor conocimiento en relaciòn a la enfermedad podremos realizar intervenciones efectivas.
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CREO QUE AL IGUAL QUE TODOS RECONOCER LA IMPORTANCIA DE ESTE CURSO, Y A TODOS LOS ORGANIZADORES DAR LAS GRACIAS.
MI PREGUNTA TAMBIEN TIENE QUE VER CON LA VACUNA DE BCG QUE APLICAN A LOS RECIEN NACIDOS, EN NUESTRO SE REALIZA LA APLICACION DE LA SEGUNDA DOSIS, SE QUE HACE MUCHOS SE APLICABA ….
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si una persona con tb es una persona que transmite la enfermdad deberiamos aislarlos hasta que se sanen x completo se que es ir en contra de los derchos del paciente pero se tiene que hacer un cambio radical para asi poder cambiar la situacion de salud en el peru
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Es cierto que se habla de un brote de TBC MDR en Lima?
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Hola Jessica, soy Genny y tuve el mismo inconveniente…Finalmente decidí abrir una cuenta en wordpress.com y no me tomó mucho tiempo. Espero te sirva la recomendación!
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Gracias por darnos la oportunidad de conectarnos entre diferentes paises para compartir este tema que a muchos nos apasiona..
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Se dá el caso que familias enteras fallecen por TB,ademas de ser contagiosa e infecciosa, es genética,ya que se ha dado el caso de un RN ha sido diagnosticado con TB congénita,a la fecha tiene 3 meses de tratamiento alternativo y se encuentra hospitalizado ,lo mismo que la madre con dicho diagnóstico,quien a la vez está en un proceso de desensibización por presentar RAFA
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buenos días, me gustaría saber porque habiendo tantas disposiciones, leyes y documentos, no se toma medidas con aquellos pacientes que abandonan el tratamiento y que hacen tanto daño a la población.
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Buen Dia, Bienvenida al Foro!
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Buenos dias con todos
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Tengo lento el internet, solo estoy leyendo sus comentarios
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En la mayoría de la práctica médica, el diagnóstico imagenológico de alta sospecha es la presencia de cavidades sobre todo en lóbulos superiores, y en zonas de alta incidencia de tbc (como la nuestra), añadido a la clínica, contacto cercano, no necesitamos de mas para sospechar de TBC, recordemos que la TBC no tiene un patrón radiológico patognomónico (que sea típico de la enfermedad)
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querría primero saludar a todo el Foro y felicitar y agradecer esta inicitiva de capacitacióòn que me está haciendo estudiar , actualizar y mantenerme en el ánimo de seguir en la tarea de los programas de salud y educaiòn
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Hola
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Bienvenida! Ud., se encuentra en el Foro, puede dejar sus comentarios e interrogantes por esta via, el mismo le acompañara todo el desarrollo del Curso. Estamos en contacto. Saludos
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la prueba de la tuberculina no se recomienda como prueba screening en el embarazo dado que en el embarazo en si mismo no aumenta el riesgo de infeccion por TBC, sin embargo la prueba de la tuberculina es segura y fiable en la mujer gestante y esta indicada en: sintomas sugestivos de TBC, infeccion por VIH, contacto con personas con TBC pulmonar.
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Se habla entre los modulos que debe haber una buena interrelacion entre el medico y el paciente ademas que se deben indicar las necesidades del paciente, siempre el personal medico sobre todo en la jurisdiccion de san Juan de Lurigancho y mi persona tenemos buen trato con este tipo de paciente pero en lo que se refiere a identificar necesidades estan son identificadas pero hay una muy importante que nosotros no podemos solucionar, lo que es para un paciente buscar su recurso economico para poder sostener a su familia, hablamos nosotros con ellos que tienen que asistir a su tratamiento, que tenemos horarios de 12 horas para que ellos puedan acudir a este, muchas veces estando estos positivos continuan laborando poniendo en riesgo a las personas de su alrededor, el apoyo nutricional que se da con bolsa de viveres no es lo suficientemente grande como para el sosten de una familia por lo que tampoco podemos decirles que dejen de trabajar por lo menos un mes para evitar el contagio, muchos no lo aceptan, se esta haciendo algo para que el gobierno con sus politicas ayuden en esto? como hacer para que el paciente durante el tiempo que no labora sostenga a su familia?
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Muy buena pregunta,
El asunto acá es que la TBC, como toda enfermedad, es multicausal, el diagnóstico y el tratamiento son medidas de prevención secundaria y terciaria.
Pero la pregunta sería ¿qué hace el Estado para prevenir que las personas desarrollen TBC?
Acá tiene mucho que ver el tema de la pobreza y las desigualdades sociales.
Podemos tener el mejor centro de diagnóstico y los tratamientos más adecuados, pero con una población que vive en la pobreza, con desnutrición crónica, hacinamiento, VIH, etc etc., nunca lograremos vencer a la TBC.
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Estoy de acuerdo, particularmente me han resultado bastante prácticos, sin embargo quisiera que acá en Colombia lográramos organizar un programa similar, con el propósito de controlar y tratar mejor esta patología, ya que también resulta bastante frecuente en nuestros centros de atención en salud, dada nuestra problemática de desplazamiento que obliga al hacinamiento de muchas familias, favoreciendo así el contagio, dificultando además el tratamiento ya que estas personas quedan muchas veces al margen incluso del sistema de salud.
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El problema tambien se debe a que los pacientes con diagnósticos de TB se sienten aislados,rechazados y deprimidos (factores psicologicos) es decir a veces su propia familia los excluye es por eso importante educar a los familiares que una persona no se contagia por comer del mismo plato o por usar los mismos cubiertos sino que la manera de contagio se da cuando tose o estornuda. Para las personas con Dx de TB es importante el apoyo de la familia ya que ellos los van a impulsar a terminar el tratamiento.
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Segun la bibliografia la TB multidrogo resistente se ha incrementado en el Peru, esto por la descontinuidad del tratamiento; sin embargo lo que mas me llama la atencion es la facilidad con que nosotros nos podemos contagiar (adquirimos la enfermedad) sin embargo no desarrollamos la enfermedad sino cuando estamos inmunodeprimidos (con las defensas bajas) como son los casos de VIH (+), diabetes, nefropatias, leucemias, etc. Tambien es para mi preocupante que hasta el momento no hay alguna vacuna para prevenir esto puesto que los medicamentos usados en la terapia son demasiado nocivas por las reacciones adversas que ocasionan en el paciente.
Y viendolo desde el punto de vista psicologico, estos pacientes sufren no solo la enfermedad sino tambien la descriminacion y maltraro de la sociedad.
Es por ello que creo que el curso tiene como proposito dar a la sociedad la oportunidad de conococer mejor la enfermedad no solo para prevenirla sino tambien para mejorar el trato humano hacia las personas que tienen esta enfermedad, por que como ya lo habia dicho nadie esta libre de adquirir la enfermedad.
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me parece que es importante la difusion en los canales de television , si es posible todos los dias con diferentes estrategias y todo nivel hacer conocer que es la tuberculosis, el tiempo de tratamiento y que tiene cura esta enfermedad, de esta forma realmente todos estaremos alertas para erradicar esta maldita enfermeda que me robo auno de mis mejores amigos.
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Agradecemos mucho sus aportes y nos sentimos muy satisfechos que personas de diversas nacionalidades puedan unirse mediante el estudio yaprendizaje de una enfermedad a nivel mundial como es la TBC, estamos en contacto, muchos saludos desde Perú.
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CLARO Q ES IMPORTANTE EDUCARLO AL PACIENTE DE QIE IMPORTANTE ES EMPEZAR EL TRATAMIENTO Y PERO TANBIEN LO IMPORTANTE ES CULMINAR MUCHAS CAUSAS DEL FRACASO AL TRATAMIENTO ES EL ABANDONO DEL PACIENTE POR LAS REACCIONES ADVERSAS QUE PRESENTAN Y TANBIEN ES PORQUE EL EQUIPO DE TRABAJO NO REALIZA EL SEGUIMIENTO CORRECTO.
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Si me permite Erick, mi nombre es Isabel y soy psicologa, considero que en todo proceso de enfermedad existe una variante que aunque no determina si contribuye en el proceso salud-enfermedad, por lo cual si el usuario cuenta con las redes sociales de apoyo, en este caso, familia, amigos personal de salud el proceso de recuperacion influye en un porcentaje amplio, claro es en compañia del tratamiento correspondiente, puesto que de lo contrario si el usuario, el usuario ya se encuentra desmoralizado por el diagnostico, entonces si no cuenta con una motivacion y apoyo pudiese caer en una leve, moderada o severa depresion la cual no es de ayuda en el proceso de recuperacion, puesto que tenderia incluso a dejarse decaer.
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Buenos días, felicito y agradezco a los organizadores del curso, ya que el tema abordado constituye un problema de salud pública que afecta a todo el mundo, especialmente a los países en vías de desarrollo, y conocer más de esta enfermedad, constituye una arma poderosa para poder contribuir a mejorar la salud de nuestras poblaciones
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Hola
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Buenos dias,
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Estimados amigos, muy buena informacion en sus intervenciones
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ya empezo el foro?, lo siento estoy desactualizada en esto del twwiter, me gustaria mucho compartir ideas. gracias
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buenos dias a todos, quiero agradecer en primera instancia la oportunidad de poder desarrollarnos con este curso con tan importante patologia, pues en el contexto actual es una enfermedad muy prevalente y me parece que merece toda la atención que podamor brindarle
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También dentro de las causas de abandono se encuentra que la gente tiene la creencia que debe pagar algo por la medicación, así como el creer que las primeras manifestaciones de mejoría son argumentos para abandonar el tratamiento, ya que se maneja el pensamiento de: “Si ya me siento mejor, ¿para qué seguir tomándome las pastillas?. También se puede incluir la demora en la entrega de medicamentos por parte de las EPS Colombianas, así como el no seguimiento tal y como expuso Genny.
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a mi me parece que este programa del 2006 esta bien disenado , perfectible pero ,,es buen programa tal vez caberi aenfatizar mas en la capacitacion de los trabajadores de salud encargados ya que la forma en que ellos manejen al paciente va a ser determinante para la filiacion efectiva del paciente,,ya que gran parte4 del exito del tratamiento es la continuidad de este,,es necesario un buen manejo ¿de los paciente por parte del personal de salud,,es un buen punto a considerar o fortalece
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Hola a todos, soy Jorge Leon y a mi lado se encuentra Doris Schwartz, quisieramos , presentarles una preocupacion de las personas que laboran en los Centros de Salud atendiendo Emergencias, pues ayer en el Hospital Rebaglatti, denunciaron que habian 4 trabajadores del mismo Hospital-Emergencias ,que presentaron TB. Debemos recalcar que se debe dar prioridad en todo el sistema de seguridad en el trabajo, la utilizacion de mascaras, guantes, ropa adecuada etc acompañado de capacitacion en materia de seguridad.
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hola Buenos dias
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Buen Dia! Bienvenida al Foro!
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Buenos dias!!, q dificil es hacer uso de la tecnologia para personas q no saben, como yo. Bueno aqui estoy!!
Gracias por el apoyo q la Coordinadora de este evento me dio!!
Uno de los interrogantes q por muchos anos me quedo sin entender, hoy gracias a los modulos me confirman q de una manera u otra, todos o casi todos hemos tenido contacto con el BK.
EN 1996, EN UNA VISITA DE SUPERVISION en Madre de Dios, Vimos q de los 120 casos nuevos en esa region, solo 3 eran de personas oriundas de Madre de Dios. Los demas eran migrantes de las zonas altoandinas de Cusco, Apurimac y Puno. Me gustaria saber de alguna experiencia personal
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Bienvenida! Ud., se encuentra en el Foro, el cual le acompañara durante todo el transcurso del curso.
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es probable que estos pacientes se conviertan en probable multidrogorecistentes (MDR) y d esta manera estaría eliminando los bacilos multidrogorecistentes, contagiando asi a la poblacion con bacilos ya MDR
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como profesionales de la salud es importante preguntarnos ¿que es lo que hace que los usuarios con TBC abandonen su tratamiento?. Se piensa que el tratamiento solo consiste en brindar los medicamentos y es suficiente para dar una solucion al problema y no consideramos lo que sucede al interior de esa persona y por consiguiente a su familia.
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Saludos virtuales, el tema de TBC, es uno de los grandes problemas de nuestro país, como docente estoy muy preocupada por mis estudiantes, ya que hemos detectado en este año 3 casos.
Espero apoyarme de este curso para informarme mejor del tema y su prevención.
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Que bueno que los modulos sean de ayuda e instruccion para Uds., es gratificante para nosotros el saber que contribuimos en enriquecer sus conocimientos.
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Hola, buenos días,
Permíteme hacerte una pregunta que la llevo desde hace años.
El 2008 tuve la oportunidad de trabajar con las Rondas del Fondo Global y en una oportunidad se nos dijo que Perú no había “aprobado” los indicadores de una de las Rondas para TBC por lo que nuestro país se quedó sin financiamiento por parte del FG para la lucha contra TBC. Sin embargo, en el año 2006 o 2007 creo que se premió al Perú por el éxito de su programa de TBC.
No es contradictorio esto? o la información que nos brindaron no fue la correcta?
Apreciaré tu comentario.
Gracias.
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Hola soy Jessica Orbegoso, estoy agradecida por poder participar en este foro. Tengo problemas para acceder desde el facebook.
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debemos tener en cuenta los factores de riesgo para tener TB MDR en la Estrategia como :pacientes con VIH u otro tipo de inmunosuprersión,,personas con riesgo ocupacional(trabajadores y estudiantes de salud trabajadores penitenciarios),personas encarceladas,pacientes con sospecha fracaso o fracaso confirmado de un esquema para la TB,contacto de paciente con TB MDR o fallecido por TB
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mi pregunta es, dentro de la experiencia del sistema de salud del Peru en el control de los factores de R0 cueles fueron las medidas que mejor se implementaron para la disminucion de la incidencia de la enfermedad
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Buenos días
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Buenos días Sres. Organizadores:
Los felicito por la acción innovadora de hacer ampliar el curso de TBC a través de este medio como es el Forum.Tenga la seguridad que ampliaré y compartiré información sobre esta enfermedad que cada vez en el Perú se viene realizando los esfuerzos para disminuir la incidencia de casos de TBC.
Asimismo, saludos a todos los participantes del curso.
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La clínica (signos y sintomas) juegan un papel importante en el diagnóstico de la TB en pacientes inmunocomprometidos en pacientes con VIH + y PPD +: es importante iniciar el tratamiento, pacientes con ppd – anérgicos y con VIH +, es importante corroborar clínica y hacer una prueba de esputo, puesto que puede que haya reactivación de la bacteria.
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considero que los modulos son instructivos y didacticos para conocer sobre la tbc
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En la escuela los estudiantes comparten la gaseosa y los chupetines, existe aún riesgo con los que concluyeron el tratamiento y ya se reintegraron a sus clases,y son parte de ese compartir ….
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quisiera saber si una paciente que tiene TBCMDR ESTA GESTANDO (TIENE 6 MESES) Y RECIEN SE DA CUENTA QUE PROBABILIDAD DE CAUSAR DAÑO HAY EN EL RECIEN NACIDO Y SI ES NECESARIO SUSPENDER EL TRATAMIENTO
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El problema de abandono al tratamiento, se debe individualizar , sin embargo hay que mencionar que uno de los principales factores es la drogadiccion y alcoholismo
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Pregunto en los criterios de Stegen y Toledo para el DX de la TBC , uno de ellos es la radiografía sugestiva. Que significa la radiografia sugestiva , si observamos granuloma especifico en pulmon. Se considera de todas maneras estos dos criterios o suficiente es la Rdiografia sugestiva a la que no la comprendo que significa
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Favor de agregarme al foro
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buenos dias?
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hola
mi nombre es Susana Saavedra soy de Chile específicamente de una cuidad al sur de Chile llamada Temuco decidí tomar este curso ya que lo encontré muy interesante interiorizarse en una enfermedad que para mi no era tan conocida ,represento a una empresa de biotecnología de la cual en nuestros rubro también tememos incluida la parte de Salud la cual como empresa encontramos muy necesario saber y conocer para poder contribuir un granito de arena ha nuestro país con productos de tecnología de automatización ,seguridad y rapidez al área de la Salud,y realmente me considero afortunada de poder aprender sobre una enfermedad tan silenciosa y a la vez tan agresiva ,que puede afectar a un buen número de personas si nos es tratada a tiempo.la verdad estadísticas actuales no tengo pero algo averigüe:
En los años 2005 y 2006, el total de casos notificados de Tuberculosis en todas sus formas (TF), alcanzó a 2546 y 2362 (extrapolación de datos hasta el tercer trimestre del 2006), respectivamente. De éstos, 2316 y 2164 corresponden a casos nuevos (“incidencia”) con tasas de 14,2 y 13,3/100.000 habitantes
El ritmo de declinación del total de casos notificados en el decenio 1995-2004, alcanzó a -6,4%, con lo cual cabía esperar tasas TF de 15,5 y de 14,5 para los años 2005 y 2006. Las tasas de morbilidad (casos nuevos) correspondientes serían de 14,3 y de 13,3 respectivamente. Las tasas de morbilidad observada, de 14,2 y de 13,2 corresponden con gran exactitud a lo esperado de acuerdo a la tendencia.
Con los resultados alcanzados en los últimos dos años se ha recuperado el ritmo de declinación de la morbilidad por tuberculosis, superando así el período de estancamiento registrado con mayor claridad entre los años 2000 a 2003. La mayor preocupación derivó de la comprobación de diferencias entre dos períodos del decenio: entre 1995-2000 el coeficiente de declinación fue de -7,7% anual; en cambio, entre el 2000-2005, éste se redujo al -4,8% anualmente. Los resultados obtenidos en los últimos dos años, permiten enfrentar con mayor optimismo la posibilidad de alcanzar la meta prevista para el año 2010 (< 10 casos por 100.000 habitantes)2.
Considero muy importante la estrategia que esta llevando OMS para poder enfrentar esta enfermedad y agradezco mucho
la manera como ustedes nos enseñan la forma de detectar esta enfermedad y como tratarla la verdad no trabajo en un centro de salud aquí en Chile pero la forma como ustedes tienen organizado sus centros de Salud encuentro admirable poder ponerlo en practica optimizando el trabajo con tecnología que permita ayudar a los centros de salud en relación a esta enfermedad y otras que igual son muy contagiosas y si no se tratan a tiempo dificulta enormemente una buena calidad de vida para las personas
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No sólo en hospitales periféricos, esa problemática también la vemos frecuentemente en países que no cuentan con un programa de seguimiento tan concienzudo contra la TBC es el caso de mi país (Colombia), en donde además de todo, no contamos con un programas adecuado de promoción y prevención, por lo que la gente esta muy mal informada y muchas veces no tiene idea del grado de contagio que puede tener este agente!
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Hola
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El riesgo de contraer la tuberculosis es muy bajo al aire libre. En términos generales, la probabilidad de contraer la TB-XDR es aun menor que la de contraer la tuberculosis ordinaria porque los casos de TB-XDR son todavía muy raros.segun la OMS
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en Tarija Bolivia estamos realizando capacitaciones a grupos organizados, centros d madres, colegios,hospitales,unidades militares, juntas vecinales, agotando todos los esfuerzos y recursos con los q contamos, de manerA q ellos tb se convierten en capacitadores, en ferias educativas, la poblacion participa activamente en la presentacion de sociodramas, canciones
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no supe como entrar por facebook, pero si me encantaria de ser posible por via e mail si acas pudiese brindar las instrucciones. Mil gracias.
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evidentemente y a esto tenemos que acompañarle la falta de atención en el área rural de nuestro país puesto que un gran porcentaje de nuestra población Boliviana en el área rural prefiere seguir con LA MEDICINA TRADICIONAL (por ejemplo desde el tomar sangre de algunos animales pues aun sigue la creencia que esa es la mejor cura ) y considero que es una de las razones pro las cuales la tuberculosis se propaga en nuestro pais por la falta de informacion la ausencia de personal capacitado en el area rural
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Se dice que la vacuna BCG solamente protege contra los casos severos de TBC, como la TBC Miliar.
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Buenos días a todos, empezaré agradeciendo la oportunidad de participar en el nuevo curso, es un aporte valioso que hay que agradecer a todas las personas involucradas en la realizacion del mismo, en especial a Lady Murrugarra.
Y o tengo dos preguntas: la primera:quisera obtener datos respecto a las pruebas de sensibilidad de primera y segunda linea. y en cuánto tiempo están listos los resultado
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En mi caso como Organizadora Comunitaria, siempre estamos capacitando a la poblaciòn y difundiendo los folletos de prenciòn que publica MINSA, hospitales y ONGS. que trabajan el tema.
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Las cruces significan la cantidad de bacilos encontrados al observar en el microscopio, así:
ninguna cruz: no se halló bacilos
Una cruz: se vio entre 1 a 99 bacilos en 100 campos
Dos cruces: se vio entre 1 a 10 bacilos en 50 campos
Tres cruces: se vio más de10 bacilos en 20 campos
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en el peru cuales fueron los resultados obtenidos con el trabajo con respecto a las visitas domiciliarias ?
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Yo creo que primero hay que asegurarse que la muestra de BK estuvo bien tomada, si es así y sigue siendo negativa entonces amerita realizarle un cultivo de BK.
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mi pregunta es, en la experiencia que tiene el sistema de salud de Peru en cuanto al control de los factores R0 de la enfermedad cuales fueron las mejores medidas aplicadas para lograr la disminucion de la incidencia de la enfermedad
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si es cierto eso pero esta en cada persona que recibe la informacion o educacion acerca de como prevenir esta enfermedad pero muchos de ellos reciben estas charlas pero no lo aplican porque creen que a ellos nunca les pasara esto. tambien tiene que ver mucho con el grado de instruccion de los padres
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brote epidemico no seria el termino…. aunqueme pregunto si es igual de infeccioso qeu el MDR? ya qu e este tiene un nivel de infectividad igual que un TBC sensible
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hola jimmy esteves el foro es HOYYYY .saludos
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En paises o zonas con alta incidencia de TBC, somos muchos los portadores del Bacilo, pero este manifiesta la enfermedad cuando el sistema inmunitario está deficiente, o cuando la carga bacteriana es muy alta, es por esto que niños (en quien recien se está desarrollando el sistema inmunitario) y ancianos (en que el sist. inmunitario muestra deficiencias) es mas alta la probabilidad de contagio y de manifestación de la enfermedad, por eso es importante mantener un sistema inmunologico adecuado y medidas de seguridad altas frente a pacientes con la enfermedad desarrollada para evitar una alta carga bacteriana.
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Hola buenas tardes desde Chile, aca son las 12 del medio dia, y queria dejarles el comentario de que aca no trabajamos bastante parecido como en Perú.
Yo trabajaba en un servicio clinico de medicina interna y estuve en contacto con pacientes con tuberculosis pulmonar, la gran mayoria de ellos portadores de VIH, los mas suseptibles de complicaciones y de abandono de tratamiento y por lo que he aprendido a traves del curso, a que el abandono de tratamiento es lo que lleva a la resistencia al tratamiento, el bacilo se hace cada vez mas dificil de combatir y eso termina por matar a estos pacientes por que su organismo esta tan debilitado por su condicion de base que los medicamentos comienzan a provocarles insufiencia hepatica, por lo que tambien tienen que suspender el tratamiento por un tiempo, todo eso agrava el cuadro.
Ademas les comento que aca en Chile se vacuna a los recien nacidos con la vacuna BCG por unica vez sin refuerzos. Antiguamente se realizaba refuerzo a los 7 años, pero esta practica se dejo de efectuar hace unos 8 años aprox.
¿en otros lugares de latinoamerica se mantiene un esquema de vacunacion diferente?.
GRACIAS .
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hola ya comenzó el foro?
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Buenos días a todos, empezaré agradeciendo la oportunidad de participar en el nuevo curso, es un aporte valioso que hay que agradecer a todas las personas involucradas en la realizacion del mismo, en especial a Lady Murrugarra.
Y o tengo dos preguntas: la primera:quisera obtener datos respecto a las pruebas de sensibilidad de primera y segunda linea. y cuánto tiempo están listos los resultado
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Existen datos sobre la incidencia de TB en personas que viven con VIH?
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es cierto que ? Una prueba PPD negativa en un paciente infectado por el VIH puede significar dos cosas diferentes:
Que no tiene infección tuberculosa o Que tiene anergia cutánea por su inmunodepresión.
hay otra manera de descartar que esten con infeccion???
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Para lograr la adhesión del paciente,debemos darle confianza reforzando la educación,saber escucharlos si es que tienen algún problema,el lenguaje utilizado debe ser sencillo,lograr trabajar en equipo con la psicóloga, respetar y explicar las medidas de prevención de control de infecciones,los factores de riesgo que puede acarrear.
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PARA PODE DETENER EL AVANCE DE ESTA ENFERMEDAD ES CAPTAR AL S.R IDENTIFICAR Y DAR EL TRATAMIENTO OPORTUNO,
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Es cierto: La tuberculosis puede afectar a personas de cualquier edad. Las personas con mayor riesgo son aquellas cuyos sistemas inmunológicos estén debilitados, desde las escuelas es importante que Eduquemos en Prevención .”Educando y Previniendo la TBC irémos combatiendo”
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A muchos de los pacientes se los educa adecuadamente pero a pesar de ello, abandonan el tratamiento o se resisten a iniciarlo, que hacer en materia de ADHESION a tratamiento?
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Buenos días, bueno mi consulta va enfocada a los grupos de riesgo, el personal de salud estamos dentro de los grupos de riesgo para contraer TB ya que estamos siempre en contacto directo con personas infectadas…ahora ¿se consideraría necesario realailzarnos periodicamente todo el personal de salud muestras para detectar TB y asegurar así nuestro bienestar aún sin tener síntomas? o tendríamos que presentar los síntomas?? y si es periodicamente ¿cada qué tiiempo sería?…espero una respuesta.Gracias.
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hola intentando ingresar al foro
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El problema que he encontrado en pacientes atendidos en Hospitales Periféricos con diagnóstico para TB es que no son constantes en su tratamiento y muchos lo abandonan
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sabes de la casuistica de ese tipo de pacientes aca en peru? Por que esa seria una manera de propagacion peligrosa o en todo caso la prevalencia de MDR si han incrementado tambien pued ser una manera de propagacion secundaria
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Hola Soy Cindy… me encanta la idea q este foro se mantenga abierto hasta ultimos dias del curso!
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Saludos, conidero que no hay otra alternativa, las mascarias NIOSH N95, son las más simples y seguras considerando las medidas y cuidados que se deben tener con su manipulación.
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Hola, permíteme responderte.
Todos, o mejor dicho casi todos, hemos estado expuestos al bacilo y es probable que lo tengamos en nuestro organismo, en estado latente, gracias a que nuestro sistema inmunitario lo mantiene controlado.
En el momento en que nuestro sistema inmunitario cae y al bacilo comienza a reproducirse en nuestros pulmones y comenzamos a eliminar bacilos por la tos o el estornudo, en ese momento nos volvemos infectantes para otras personas.
O sea, mientras no seas BK positivos, no vamos a contagiar a nadie.
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Mi comentario es el siguiente: Si todas las personas expuestas a la TB se infectan, sin embargo no todas se enferman, por ejemplo, l ser yo una persona infectada con M. Tuberculosis y estoy en contacto con un niño, adulto o un adulto mayor, es posible que la persona expuesta lo desarrolle, de ser asi que probabilidades hay y en que consiste.
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Los casos de TB-XDR no aparecen en forma de brotes epidémicos; ya que este se refiere a un aparicion repentina de una enfermedad, y en los casos de los TB-XDR son resultado de no solo uso inapropiado de los farmacos antituberculosos de tratamientos no supervisados, etc.
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Hola Buenos días a todos.
Muy importante el tema ya que a pesar de los años todavía La Tuberculosis sigue siendo un problema de salud muy frecuente.
Es mas, ahora deben haber escuchado los casos del Hospital Rebagliatti. Si han tenido la oportunidad de conocer la emergencia de este hospital realmente el hacinamiento es enorme y si existen casos de TBC, o TBC MDR es fácil el contagio tanto para personal de salud como para otros enfermos. Por eso es muy importante que se establezcan bien las formas de prevención, especialmente al personal de salud como en este caso.
Si alguien conoce mas casos o la realidad de otro hospital o centro de salud sería oportuno su comentario en este foro.
Saludos
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como dontologo le pregunto, cual es el tratamiento mas adecuado en una infeccion dental en pacientes multidrogodependientes?
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nuestros estudiantes de bajos recursos en temporadas de frios sufren las inclemencias del clima y muchas veces se confunde con resfrios ,por todos los sintomas colaterales ,mas no acuden a los establecimiento de salud por lo que no se identifica rapidamente y solo por su permanencia y asistencia a los hospitales es posible y algo que sufren frecuentemente un paciente con tbc es la discriminacion por sus compañeros como lo hemos percibido en nuestra I.E. a pesar de que se esta tratando
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Bienvenidos a todos (as),
Se ha creado un googlegroups para comunicarnos : alertatbc@googlegroups.com
Si Ud envia un mensaje todos los recibiremos y viceversa (solo tema de Tuberculosis).
Cordiales saludos, EQUIPO TEDs
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TENGO UNA DUDA RESPECTO A LA APLICACIÓN DE LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Y SU APLICACION CON NIñOS QUE PADECEN ASMA
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en Bolivia la situacion de la tuberculosis no es muy alejada a la de nuestro pais hermano peru cada dia se registran 40 casos nuevos y entre 5 y 6 fallecimientos por dia, representando una dramatica perdida en el desarrollo, ya que afecta a una poblacion por lo general economicamente activa
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Es probable que se produzca un brote de XDR-TB como consecuencia del uso inapropiado de los fármacos antituberculosos, o por la nueva tendencia de tratamiento estandarizado.
Los casos de TB-XDR no aparecen en forma de brotes epidémicos; ya que este se refiere a un aparicion repentina de una enfermedad, y en los casos de los TB-XDR son resultado de no solo uso inapropiado de los farmacos antituberculosos de tratamientos no supervisados etc.
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hola me intereza mucho el foro. me gustaría saber que se esta trabando métodos moleculares, cuales es el método mas recomendado en este tipo de métodos
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Buan dia con todos los presentes
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disculpe puede decirme si mis comentarios aparecen en el blog?
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Buen Dia Lady:
Soy Obdulia Huaman Soldevilla, Lic. en Enfermeria Region de Salud Ayacucho -Peru. Gracias por permitirme a participar en este evento importante de la Salud Publica, dado que en la actualidad es un reto controlar la Tuberculosis. Si bien la tasa de morbilidad en mi region esta por debajo de la nacional, la letalidad en mi region esta en incremento. por tanto ya es un grave problema de salud de la poblacion por las caracteristicas de incidencia de TBP FP en 84% del total de casos a cada año.
Desde ya un abrazo a todos los participantes y podamos socializar y aclarar dudas este tema importante.
Obdulia
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lo primero es darles las gracias a todos los coordinadores de este proyecto por permitir que otros países participen con ustedes .el material de apoyo muy bueno el cual se puede poner en practica y obtener buenos resultados sin importar el país que sea, ya que los síntomas son los mismo para este caso.La medida preventiva y la detección temprana es una de la forma de frenar esta enfermedad, con una correcta aplicación temprana en la curación y la detección de la tuberculosis.En mi país República Dominicana el porcentaje de la tuberculosis es alto también y tenemos un porcentaje considerable de MDR muy significativo.gracias de darnos la oportunidad de participar juntos a ustedes
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Si bien, la parte educativa es un pilar fundamental en la lucha contra la TBC, que estrategias se están llevando a cabo en sus países de Origen, para educar a la comunidad, antes de asistir a la consulta médica por sospecha de TBC (y no como se suele hacer que se educa cuando va a la consulta)?
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tambien en complisidad del personal de salud que no realiza una adecuada supervision
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la orientacion y explicacion al paciente con respecto a su enfermedad es de mucha importancia ya que se le advierte de todas los efectos secundarios y de esa forma el paciente no se preucupa.
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Hola a todos, recién ingresé al foro de TBC, el mismo me parece intersante
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La diabetes por ser una enfermedad cronica degenerativa, es importante que el paciente tenga un buen control de su glicemia. Si es bien cierto las complicaciones que causas la diabetes como disfuncion renal y neuropatia periferica se recomienda que como personal de salud tengamos el correcto seguimiento y monitorizacion de la creatinina y potasio semanalmente durante el primer mes o por lo menos una vez al mes mientras recibe el inyectable.
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hola a tod@s, ya empezamos con el foro?
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Hola? Probando
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Recientemente ha estado internada en el servicio una gestante de 18semanas de edad gestacional, con tos de mas de 15 dias, sudoracion nocturna y cinco dias con alza termica y en nuestra zona es comun tener pacientes con alza termica ya que descartamos alguna enfermedad metaxemica como dengue o malaria, fueron dos dias en que se solicitaron las pruebas de gota grues y serologicas para dengue, pero al tercer dia se solicitaron dos muestras de esputo para baciloscopia, lo cual dio como resultado +++
¿me podrian decir cual es su significado y si la gestante se encuentra en el segundo trimestre puede iniciar tratamiento?
¿Porque en la mayoria de gestantes la prueba PPD no es confiable?
¿en pacientes mujeres en edad fertil cual es el metodo anticonceptivo òptimo?
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gracias por la respuesta, pero por que el estado no se enfoca en programas de busqueda y tratamiento de estas cepas (MDR, xMDR)?
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buenos días quisiera saber ¿cuales son los métodos diagnósticos para la tuberculosis intestinal?
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SOY LA DRA.MARIA ELENA HINOJOSA, Y ESTOY COMPARTIENDO LA COMPUTADORA CON LA DRA. GUEVARA , QUISIERA SABER SI SE APLICA EL PPD A MENORES DE 1 MES
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Jorge la misma pregunta me planteaba respecto a la aplicacion de este sistema en BOLIVIA pues en Peru dio excelente resultados pero sera que en nuestros paises obtendremos similar resultado. pregunto esto puesto que es el caso similar al de Vih y sus programas que aplican cada pais.
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Hola, Lady Murrugarra, gracias por interconectarnos a nivel profesional de un problema de salud pública global como es la Tuberculosis
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Agradecer por esta oportunidad de participar en este foro de un tema tan importante como es el de la TB, que esta creciendo día a día en nuestro país. El estado debe tratar de fortalecer una respuesta preventiva de diagnóstico precoz en población general y de mayor vulnerabilidad, para la TB, TB MDR y XDR; debe de crear albergues para los afectados, debe de preocuparse por brindar una buena atención en los centros hospitalarios.
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La tuberculosis como enfermedad infectocontagiosa puede prevenirse mediante campañas de sensibilizacion en las instituciones educativas y charlas informativas a los padres y docentes
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Hola, ante todo buenos dias, quisiera compartir con ustedes una situacion que paso hace algunos años, especificamente en el establecimiento penitenciario de lurigancho, se conversava la posibilidad de crear un pabellón exclusivo que albergara a toda la poblacion penal que estuviera enferma de la tbc, se hablo muchisimo y surgieron voces que eso era discriminar a la poblacion penal enferma, pero tambien surgieron voces que respaldaban tal decision politica, pues se estaba salvaguardando la salud del resto de la población, esto se da en el contexto de un incremento desmesurado en el copntagio de la tbc, por ello es que al parecer se queria aislar a la poblacion penal enferma, ahora bien, surge la pregunta, es o no discriminacion, o si esta justificado el aislamiento para evitar un contagio masivo de la tbc en el establecimiento penal mas hacino del peru, en ese entonces estabamos hablando de unos 12,000 internos.
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Si, me parece que es una buena información y ademas creo que se debería difundir ampliamente el tema.
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Hola a todos, ingresando al foro, espero contar con su apoyo.
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Para identificar a los pacientes con sospecha de tener TB los trabajadores dev salud deberan preguntarle a todos los que asisten al establecimiento de salud si es que tienen tos y por cuanto tiempo la tienen,,si es más de dos semana se considera SR y se le debe hacer dos baciloscopias,para determinar si es TB
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buenos dias a todos los paritcipantes del curso y agradecerle a la coordinadora por facilitarnos en el aprendizaje delo que es TBC
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sabes la epidemiologia con respecto a ese grupo de Xdr , desconosco un poco el manejo y casuistica on respecto a esos casos en el peru4
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hola
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quiza brote no seria una palabra adecuada por que brote es sinonimo de epidemia y las epidemias aparecen repentinamente ,si creo que pueden aparecer XDR, pero esto seria el resultado de pacientes MDRque isieron un inadecuado tratamiento
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el examen de esputo nos orienta en la mejorìa del cuadro si es bk negativo
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Hola Henry, una de las causas es por la ano adherencia al tratamiento, por las cepas resistentes y por las condiciones de vida de las personas. Eso dificulta una correcta solución de la problemática
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El curso me ha permitido aprender con un mayor criterio cientifico sobre la tuberculosis y poder realizar acciones preventivas de tipo educativas en mi Institucion educativa contando con el apoyo del Hospital las Mercedes.Es importante replicar a nuestros Padres de familia esta informacion para el cuidado de us menores hijos y eitar el contagio ,asi como tambien conocer su tratamiento y a donde acuder a mi entender ¿Qué es la tuberculosis?
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.
¿Cómo se transmite la Tuberculosis?
Se transmite por vía respiratoria. La persona con tuberculosis, elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse.
Las bacterias de la tuberculosis se transmiten a través del aire. Para contraer la tuberculosis debe haber generalmente contacto cercano diario con una persona que tenga la enfermedad. Por esta razón, la mayoría contrae la enfermedad de personas con quienes comparte mucho tiempo, como por ejemplo, miembros de la familia, amigos, o compañeros de trabajo.
Síntomas de la tuberculosis:
Las personas que tienen tuberculosis pueden tener algunos o todos los siguientes síntomas:
•Tos y expectoración por más de 15 días
•Debilidad y cansancio constante
•Pérdida de peso
•Fiebre
•Sudores nocturnos
•Dolor en el pecho
•Tos con sangre
•Pérdida de apetito
la tuberculosis es un problema que debe solucionar de manera conjunta el estado y la sociedad civil. También hay que analizar el significado de la tuberculosis desde el punto de vista económico, ya que afecta a las personas en la edad productiva.
¿Cómo se previene la tuberculosis?
• Diagnóstico precoz y tratamiento de la Tuberculosis
La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio. Esto se logra eliminando las fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección, diagnóstico precoz y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+).
1.Vacunación BCG:
La vacuna BCG se aplica a los recién nacidos. Con esta vacuna se protege al niño contra las formas graves: Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis Miliar
• Quimioprofilaxis
La quimioprofilaxis disminuye el riesgo de desarrollar la enfermedad en los niños infectados.
• Información, Educación y Comunicaciòn para la salud:
Está dirigida al enfermo, su familia y a la población en general. El objetivo es reducir la transmisión de la enfermedad en la comunidad.
El contenido de la educación está orientado a:
• Que los sintomáticos respiratorios acudan a los servicios de salud.
• Que los enfermos reciban tratamiento completo y supervisado.
• Que los contactos sean examinados por personal de salud y que los niños menores de cinco años, contactos de pacientes con Tuberculosis Pulmonar con BK (+), reciban quimioprofilaxis.
• Que los pacientes no abandonen el tratamiento.
• Que la comunidad organizada se interese en el problema de la Tuberculosis y forme comités de Vigilancia Comunal.
¿Qué exámenes se hacen para saber si se tiene tuberculosis?
1.- El Examen de Esputo: La tos y expectoración por más de 15 días es el síntoma más frecuente e importante. Cuando una persona tiene este síntoma se le denomina Sintomático Respiratorio.
Para descartar la enfermedad se debe acudir a un Establecimiento de Salud para que se le tome al paciente una Muestra de Esputo (ESTE EXAMEN SE REALIZA DE MANERA TOTALMENTE GRATUITA) consiste en:
•Pedir al paciente que deposite la “flema” o esputo en el envase de plástico descartable que se le entrega y taparlo bien. Debe ser rotulado con su nombre (etiqueta).
•Entregar un segundo envase con tapa y rotulado con su nombre, para que traiga al día siguiente una segunda muestra de esputo apenas se despierte.
2.-En aquellos pacientes que los resultados del examen de esputo sean negativos ingresan a un proceso de seguimiento diagnostico, en donde se incluyen otras pruebas como la radiografía de tórax. En niños es difícil realizar el diagnostico, por lo que además de los exámenes mencionados se realiza la Prueba Cutánea de la Tuberculina: La prueba de la tuberculina puede mostrar si la persona ha sido infectada con las bacterias causantes de la tuberculosis. Hay varias clases de pruebas. La mejor se llama la prueba por el método de Mantoux PPD.
¿Cómo se hace la prueba por el método de Mantoux PPD?
Con una jeringuilla y una aguja muy pequeña, se le aplicará debajo de la piel del brazo una sustancia inofensiva llamada tuberculina. Esta aguja se siente como el ligero pinchazo de un alfiler y no como una inyección. Para cada prueba se usan jeringuillas y agujas nuevas, esterilizadas y desechables.
Dos o tres días más tarde, un trabajador de salud debe evaluar el resultado de la prueba. En ese momento, el trabajador de salud juzgará cualquier reacción que tenga y anotará los resultados de la prueba. Sólo un profesional de salud puede decirle si su resultado es negativo o positivo.
Recuerde…es importante que regrese donde el trabajador de salud el día de la cita, para que juzgue la reacción de la prueba.
¿Cómo se trata la tuberculosis?
El tratamiento es GRATUITO, su administración es supervisada y en forma ambulatoria.
El tratamiento farmacológico de la tuberculosis contiene una asociación de medicamentos de alta eficacia, con el menor número de tomas, con reacciones adversas mínimas y al ser administrado bajo supervisión, garantiza la curación de todas las personas enfermas.
Si hay un enfermo en casa ¿qué hacer?
•Apoyo familiar.
•Debe cumplir con el tratamiento, no abandonarlo.
•Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en las personas que viven con el enfermo.
•Mantener las medidas higiénicas generales:
◦La habitación donde duerme el enfermo deberá ser ventilada, iluminada, limpia.
◦Para eliminar el moco y la flema del enfermo, debemos depositarlos en una bolsa plástica, para luego ser quemada.
El enfermo en tratamiento, al tomar sus medicinas en forma regular, dejará de contagiar y podrá convivir con la familia.
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ASET Independencia es verdad lo que se dise pero eso es una parte de la tuberculosis es la parte medica pero también se tendría que ver los a otros factores que favorecen el desarrollo de la TUBERCULOSIS como los determinantes sociales
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buenos dias con todos
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Una de los principales inconvenientes del tratamiento la ashesión al mismo, qe estrategias se pueden aplicar para este detalle?
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Se debe mencionar que la unica forma de disminuir los casos de tuberculosis es realizando una adecuada captacion de los sintomaticos respiratorios, realizar lo mas pronto posible la baciloscopia, e iniciar tratamiento inmediato a los casos positivos, seguidamente realizar un adecuado control de los contactos, en busca de casos dentro del entorno del paciente.
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Además, quisiera saber si se están adelantando estrategias de trabajo entre países con alta incidencia y prevalencia de TBC??
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es importante la empatia cuando se atiende a estos pacientes ,siempre ganandonos la confianza en el primer contacto para que se logre que el paciente sea curado
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dra, buenos dias muy agradecido por la partifcipacion y aprovecho para saluarla y preguntarle si actualmente hay alguna contribucion a este programa desde la vigencia de este documento del 2006
me parece muy interesante el documento ya que toma en cuenta mucho la parte humana del paciente y su desemvolvimeito en sociedad , siendo esto a mi parecer, parte del exito de este programa.
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Hola quiero agradecer al equipo organizador la oportunidad de este curso importante en estos tiempos en los que escuchamos sobre brotes de focos de TBC en distintos hospitales y reflexionar sobre la importancia de las medidas de bioseguridad en nuestros establecimientos, que hace dificil tomar estas medidas porque muchas veces no es solo por factor de presupuesto o disponibilidad sino mas bien la sensibilizacion en el personal es un punto a reforzar.
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me parace una forma muy coherente en el abordaje del paciente con tuberculosis ya que muchos de ellos piensan que seran estigmatizasos por la sociedad y prefieren permanecer en el anonimato
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Durante el tratamiento del paciente debemos reforzar la información inicial sobre todo en caso sea pertinente los efectos secundarios(en caso hallan sido reportados u observados por algún trabajador de salud);,tipo, color,cantidad y frecuencia de medicamentos recomendados;La importancia de continuar con el tratamiento,;frecuencia e importancia de los examenes de esputo y significado de los resultados
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Una de mis dudas es, si tengo un paciente Diabético con TBC en tratamiento es posible suspender el tratamiento para TBC si se presentase una complicación propia de la Diabetes y luego reiniciarlo?
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Saludos a todos, y ahora se hacemos…
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Saludos para todos y todas desde Bolivia el corazón de SUDAMÉRICA estoy contento de poder compartir mi primera experiencia en un curso virtual con todas y todas estoy seguro que a través de este medio podemos compartir experiencias de trabajo.
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Es muy cierto Mercedes el lenguaje sencillo evita que el paciente se quede con interrongantes acerca de su enfermedad.
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¿Porque en la mayoria de gestantes la prueba PPD no es confiable?
¿en pacientes mujeres en edad fertil cual es el metodo anticonceptivo òptimo?
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Pregunta: Si el Perú cuenta con un programa gratuito de tratamiento y diagnostico de tuberculosis y ademas se conocen los distritos con mayor numero de pacientes, asi como la distribución en Lima y Callao, por que es tan difícil disminuir el numero de casos?
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Hola a todos, me da mucho gusto poder participar del foro
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Buenos días, en cuánto a las medidas preventivas de administración de quimioprofilaxis a los contactos en el presente curso nos indica que se da a los menores de 15 años, tengo conocimiento que actualmente se les esta administrando a los menores de 19 años, asimismo, como tenemos conocimiento se da a los contactos de pacientes con BK (+), que nos puede comentar en cuánto a los pacientes con TB pulmonar BK (-) en cuánto a la administración de quimioprofilaxis
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saludos para todos los presentes, solamente decir que este curso me parece importante para mejorar la atencion en mi trabajo
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La identificación de personas con TB también puede incluir a otras personas que no son SR, pero tienen signos y sintomas tales como:
* Tos seca
* Cansancio
* Pérdida de peso
* Fiebre por las tardes
* sudores nocturnos
* Hemoptisis (sangre en la flema)
Las personas con TB pueden tener o no sintomas ,pero la mayoria de los pacientes con TB padecen de uno o mas sintomas que los lleva a buscar una consulta medica.algunas veces una persona con sospecha de TB es identificada durante un exámen.
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Buenos dias a todos Uds,
Por favor envieen sus comentarios, preguntas, dudas.
Recuerden que la pagina del foro estara disponible hasta culminar el curso.
Ud puede interactuar en cualquier momento!
Bienvenidos!!
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compañeros ya estamos atentos para participar en el foro
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Hola a todos, agradezco la oportunidad de participar en este foro. Lo primero que puedo decir es, que la TB se ha convertido en un gran problema de salud pública, pero tristemente no se le presta la atención debida. Si comparamos el número de casos de TB, con respecto a otras enfermedades transmisibles veremos que hay una enorme diferencia. Tenemos que reconocer, que tiene tratamiento gratuito, felizmente. Pero por otro lado, uno nunca sabe que tipo de bacilo va a adquirir uno sensible o tal vez uno resistente, y de ello depende el tipo de tratamiento a seguir.
Cabe mencionar también, que hoy en dia no hay tanta discriminación contra TB comparado con años anteriores, gracias a todas las campañas de sensibilización se ha logrado disminuir ello, pero aún no se ha logrado erradicarla. Y estamos avanzando hacia ello. Unirnos todos a la lucha de la TB.
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Buenos dias
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Bueno primero que todo, saludos a todos y todas las participantes.
Como han de conocer la TBC es una enfermedad de prevalencia e incidencia mundial que afecta especialmente a países en vía de desarrollo, debido a los deficientes sistemas de salud y a la calidad de vida no tan óptima. Sin embargo en Perú se implementó el sistema DOTS y DOTS-PLUS, obteniendo excelentes resultados en el control y tratamiento de la TBC. Luego mi pregunta es ¿que tan repicable es el modelo a otros países que presenten la misma condición socio-económica de Perú, aunque su sistema de salud sea diferente?
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Como personal de salud, debemos mejorar la captacion de SR, asi como la busqueda de caSOS con Dx Precoz, no esperar a tener Dx tardio. Por ello es muy importante realizar una buena identificacion de un SR
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ya podemos comenzar?
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Equipo TEDs
Gracias por la invitación al Curso Online de TB. Excelente información. Sigamos trabajando en equipo y fortaleciendo el lema: “RESPIRA VIDA, JUNTOS CONTRA LA TUBERCULOSIS”.
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pero definitivamente hay que reconocer que el programa esta diseñado adecuadamente como para no dejar ningun cabo suelto. el control minusioso de los pacientes seria una de las caracteristicas y fortalezas de este programa.
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Agradezco la oportunidad que se me brinda de participar y aprender mas sobre la Tuberculosis, creo uno de los problemas principales es la captacion de sintomaticos respiratorios, hacer un diagnostico rapido involucra dar un tratamiento oportuno y asi poder conocer los contactos del paciente.
Karoll Fernandez
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Para la prevención de la tuberculosis cuál es la mejor medida si uno no cuenta con el respirador N95
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Buenos dias a todos los participantes de este foro, mi pregunta es; Continua usandose el esquema dos en el tratamiento de TBC? en que casos.
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Hola buenos dias, estamos en contacto?
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Hola a todos, agradezco la oportunidad de participar en este curso virtual.
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tengo una duda cuando una persona que ha tenido Tuberculosis en algún momento de su vida, al volver a aplicarle PPD este siempre debe salir positivo? o hay alguna probabilidad que el resultado salga negativo?
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HOla ya empezo el foro???
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Para cuando brindemos una información sobre la TB a los pacientes,debemos utilizar las habilidades de comunicación como:hacer preguntas abiertas y escuchar,demostrar una actitud comprensiva y respetuosa,elogiar y alientar al paciente,hablar de manera sencilla y clara,alentar al paciente a realizar preguntas sobre esta enfermedad, además hacer preguntas de comprobación,con la finalidad de verificar el grado de comprensión del paciente,brindar información necesaria y corregir cualesquier error
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lista para el foro!EMPECEMOS
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hola
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y en nuestra zona es comun tener pacientes con alza termica ya que descartamos alguna enfermedad metaxemica como dengue o malaria, fueron dos dias en que se solicitaron las pruebas de gota grues y serologicas para dengue, pero al tercer dia se solicitaron dos muestras de esputo para baciloscopia, lo cual dio como resultado +++
¿me podrian decir cual es su significado y si la gestante se encuentra en el segundo trimestre puede iniciar tratamiento?
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hola
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Reciban un coordial saludo y a la vez mi agradecimiento por permitirme participar es este curso on line y que nos acorta las distancias geograficas ,sin duda a pesar del avance tecnologico todavia tenemos muchos problemas por superar en las poblaciones menos favorecida en mi I.E. Fedrico Villarreal de Chiclayo hemos tenido un caso de tuberculosis y muchas veces la falta de informacion en nuestros padres de familia puede ocasionar serios problemas de salud publica puesto que esta niña faltaba pero se desconocia su enfermedad y l los padres por que no se atrase en sus tareas educativas la enviaba sin ningun reparo tuvimos que solicitar la intervencion del Hospital par la prevencion con toda el aula y se les evaluara asi como tambien a los docentes ha sido una gran preocupacion y como coordinadora me ha fortalecido en el diagnostico preventivo este curso,pero aun todos tenemos expresiones de preocupacion puesto que sabemos que a pesar del avance de la tecnologia no nos damos a entender como es posible que pueda segui existiendo esta enfermedad infecto contagiosa como lo el la tuberculosis… agradecida siempre a lady y como Educadora que me lleva a tener una idea de las tasas de morbilidad y mortalidad de moderada prevalencia de Tuberculosis (TB) , Y que a traves de las Charlas del Hospital las Mercedes se conocio los objetivos como :• Detectar precozmente y tratar adecuadamente a todas las formas de los TB y la coinfección VIH-TB
• Proteger a los grupos con alto riesgo de contraer la infección o la enfermedad
• Proteger a los niños entre 0 y 14 años de las formas graves de TB
• Prevenir el desarrollo de las TB resistentes
Realmente es muy enriquecedor compartir informacion y profundizar la existentes
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Hola : Graciela Miranda:
No se puede obtener ambas muestras el mismo dia ya que se corre el riesgo de obtener resultados falsos o una obtencion de la muestra de mala calidad.
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hola soy jheny de trujillo prmero ante nada agradecer esta oportunidad de uds de promulgar la manera de prevencion sobre esta enfermedad que es realmente dificil de llegarla a errradicar debido al a resistencia que ofrece el microorganismo esporulado, la pregunta es sobre las doragas multidrogo resistentes se habla sobre la rinfampicina , estreptomicina , eritromicina y estambutol porque durante el tratamiento elegido al paciente se muestra en casos que sigue creciendo la bacteria en los cultivos al hacerse el chequeo en las diluciones adecuadas , es decir me imagino que realizaran un efecto bacteriostatico , es por ello que mecanismo de proteccion hace que el microorganismo pueda llegar a evadir su efecto de la droga
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Pues me parece muy bonito saber que hay somos muchos a los que nos importa muchísimo que esta enfermedad se pueda erradicar de nuestro país y esto será gracias a nuestro conocimientos como personal de salud y lo que podamos compartir con aquellas personas que necesitan de la ayuda nuestra con información para poder detectar tempranamente y tratar la TB, hasta incluso que estas personas hagan un efecto multiplicador con sus familiares y amigos.
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QUISIERA SABER SI HAY ESTADISTICAS NACIONALES SOBRE TBC-MDR EN TRABAJADORES DE SALUD
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En teoría ya debe ser la hora de iniciar….
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muy buenos dias a todos, felicitaciones por el curso, mi consulta es la siguiente: si existe una vacuna contra la tuberculosis BCG, por que existen tantos casos de TBC en el Perú??
Que tanto protege esta vacuna..??
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Si tengo una persona que presenta tos por 10 dias, baja de peso, presento fiebre por 6 dias, perdida del apetito, Bk(-) y Rx normal; pero hay contactos intradomiciliarios con TBC; en ese caso cual es el proceder?
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buenos dias
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recientemente ha estado internada en el servicio una gestante de 18semanas de edad gestacional, con tos de mas de 15 dias, sudoracion nocturna y cinco dias con alza termica.
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Hildaura Gamarra Garcia
inicia sesion
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Primeramente para felicitar y saludar a los organizadores del curso.
Paso a realizar un comentario:
Es importante conocer que la tuberculosis extremadamente resistente XDR, se estan presentando por los esquemas de tratamiento mal llevados( falta de adherencia del paciente, RAFAS, etc.) , tratamiento autoadministrado, esquemas de tratamientos inadecuados, que son algunas de las causas principales
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hola
Estoy muy agradecida a participar en el curso virtual de TBC
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hola ya empezo?
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Hola buen día saludos desde Sonora, México, magnifica idea de convocar a estos cursos virtuales que permiten la actualización y ampliar nuestros conocimientos, sobre todo cuando por cualquier razón no podemos asistir a capacitaciones presenciales.
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buen dia
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Mi comentario dice pendiente de moderación? como soluciono eso?
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Trabajo en una enfermería en un cuartel.Gracias por los alcances del curso que me permitirá realizar mejor mi trabajo en el área preventivo-promocional .
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Hola a todos
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Buenos dias! Primeramente me es importante cometar que efectivamente la Tuberculosis es una enfermedad con estragos impresionantes, y de ello la importancia en la que los profesionales de la salud estemos altamente capacitados para dar respuesta ante esta situacion.
Mi comentario es el siguiente: Si todas las personas expuestas a la TB se infectan, sin embargo no todas se enferman, por ejemplo, l ser yo una persona infectada con M. Tuberculosis y estoy en contacto con un niño, adulto o un adulto mayor, es posible que la persona expuesta lo desarrolle, de ser asi que probabilidades hay y en que consiste.
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Buenos Dias / tardes a todos los participantes
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hola a todos.
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Ya podemos responder al foro?
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Buenos,gracias por dar esta oportunidad a este foro tan importante como es tratar sobre esta enfermedad que hasta la fecha no se pueda erradicar ;y/ a la vez resaltar que la manera de detener la transmisión es detectar a las personas que puedan contagiar e iniciar el tratamiento de TB apropiado para ellas tan pronto como se posible
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hola, soy lourdes calle ,obstetriz en el hospital de apoyo de Tumbes y gracias a esta actualizaciòn estoy mejorando mis conocimientos en cuanto a l problema numero uno de nuestro pais y que en obstetricia es la principal causa de muerte materna indirecta
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gracias por darnos esta oportunidad de participar en este curso servira mucho en el desarrollo de nuestras actividades
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hola bueno etsoy muy contenta que poder compartir y salir de ls dudas sobre lo leido del manual del curso de TB
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Porque sabemos que la estregia DOTS-PLUS es para los casos TB Drogoresistentes.
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Buenos días, Soy Marcos Julca y trabajo en Salud Pública, específicamente con personas que viven con VIH/SIDA, sería interesante poder conversar sobre la alta incidencia de TB en estas personas. El MINSA maneja estadística aproximadas de 16000 personas que estan en TARGA de una población de 76000 que viven con VIH, tal vez alguien pueda comentar más tecnicamente sobre la incidencia de la TB en estas personas.
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Lady Murrugarra una consulta, en en el material de estudio para el cuso, cuando hablan de la estrategia DOTS Y DOTS PLUS, ern la sección de preguntas y respestas; una de ellas tiene de confundir, pues preguntan sobre la estegadia DOTS y en la respuesta que dan hablan o explican la estrategia DOTS PLUS, es un error de redacción??
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buenos días
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Buen día!
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hola saludos a todos los compañeros y organizadores de este curso que servira para que intercambiemos expriencias y sobre todo ira en beneficio del paciente y la poblacion
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Saludos. Gracias por permitirme participar junto con profesionales interesados en tuberculosis
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Buenos Dias
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por facebook no fue posible ingresar
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Buenos dias
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hola buenos dias: entre las limitaciones para la busqueda temprana para el diagnostico de la TBC pulmonar esta el tema de la recoleccion de las muestras de esputo. Se podrian tomar las muestras no en dias seguidos sino en horas o algo similar?
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hola
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Un saludo a todos los organizadores de este curso virtual y a todos los compañeros participantes del mismo. Agradecer la oportunidad que se nos da de ampliar y profundizar un poco más los conocimientos que tenemos sobre la enfermedad de la Tuberculosis y de compartir experiencias.
Gracias…
Romina Peredo.
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BUENOS DIAS,
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Me gustaría saber tasas actuales de morbimortalidad de tuberculosis a nivel de Peru y sus regiones.
Estas tasas me darian la idea en que estado actual se encuentra el Perú en la lucha contra la tuberculosis
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Buenos dìas: Primero quiero agradecer a la Universidad Cayetano, por el curso que es muy bueno y nos va ayudar a todos los que trabajamos con personas de extrema pobreza y con todo lo aprendido en este curso, podremos ayudar a mas personas.
He leido un comentario sobre los pacientes necios que no cumplen su tratamiento, creo que debemos ademàs de darles el tratamiento con medicamentos, hacer una pequeña terapia para que el paciente entienda
cuanto valor tiene el seguir su tratamiento, a pesar de ser largo.
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hola
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un aporte ha este curso , es el caso que salio en las noticias haca ya varios meses donde una estudiante de medicina se contagio lamentablemnte de un tipo de tuberculosis que no es tbc multidrogoresistente sino , que es superior ha esta ;en la actualidad se sabe muy poco de este caso sin embargo se supo que las medicinas que ella tomaba era similar a una quimioterapia , se supo tambien que no tenia cura y que era el primer caso en PERU de una mutacion en el bacilo , si habia casos en el extranjero pero lamentablemte ella empezo con sintomas normales de la TBC pero al realizarle los examenes durante 6 meses salio negativo a que se debe esta mutacion de tbc , creo que debe tener un seguimiento solo se supo que esta totalmente aislada y estaba empezado a toser sangre y no se supo nada mas .creo que esto es un aporte ha este curso muy importante
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Que importante que en los últimos años, el uso de las llamadas Tecnologías de Información y Comunicación (TIC), que engloban a la prensa, la radio, la televisión, el cine y la red mundial; nos permitan interactuar y y sumar esfuerzos en la lucha contra LA TUBERCULOSIS, desde el ámbito donde nos desarollemos.
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ante todoempezar ha agradecer a las personas que han hecho posible que este curso llegue a muchas personas y en espcial ha estudaintes para nosotros tomarle importancia ahora y masadelante
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Hoy empieza el foro del curso de prevencion de la TBC, va a ser muy interesante ya que podremos despejar muchas dudas y adquirir nuevos conocimientos para ponerlos en practica y difundirlos.
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buenos dias
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ya comenzo el foro?
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Hola, buen dia, bueno espero que estedia sea muy productivo.
Nos vemos a las 10 am
Saludos
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h
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Hola
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buenas noches, la tuberculosis es una de las enfermedades que afecta de manera importante a los habitantes de zonas marginadas en la mayoria de los paises, sabemos que es curable, es muy importante la deteccion oportuna, en todo paciente que tiene mas de dos semanas tosiendo se debe buscar la forma de tomar muestras de esputo para la busqueda intencionada del bacilo M tuberculosis, de tal manera que nos permita el inicio de tratamiento asi como el estudio de contacto, el TAES ha dado muy buen resultado aunque considero que debemos de poner mas empeño en consolidar la capacitacion precisa asi como la concientizacion de todo aquel personal ya sea medico paramedico o laboratorista, comunitario, asi como tomar en cuenta que la TBP y TBPEXTRAPULMONAR puede facilmente contagiarse en los pacientes inmunocomprometidos, de verdad esta curso me parece muy interesante y hasta lo que he leido me ha dejado mucha informacion MUCHAS GRACIAS
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Muy buenas noches, en primer lugar quiero agradecer por permitir formar parte de este curso a distancia, el cual es de mucho interes ya que la tuberculosis es una enfermedad muy contagiosa, y de mayor incidencia en nuestros tiempos. Es por eso que como profesionales debemos abordar este tema de gran importancia, para poder conocer y mejorar aún más el control de la tuberculosis.
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En nuestro pais como en muchos otros el indice de pobreza es muy alto, y la tuberculosis es uno de los padecimientos mas frecuentes, pienso que ademas de darnos a la tarea de detectar los casos, es de vital importancia involucrar aun mas a las instituciones gubernamentales y grupos de apoyo para unifiar criterios implementar estrategias, para de alguna manera si no erradicar, disminuir considerablemente el numero de casos y de la misma manera evitar la tb multidrogoresistente por el abandono del tratamiento. es muy extenso y nos queda mucho por hacer ojala este tipo de cursos continuen para actualizar todos los aspectos que competen a esta y otras enfermedades que son un problema de salud publica donde los mas perjudicados son nuestros paciente
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buenas noches he leido algunos de los modulos de informacion los cuales encuentro muy importantes, lo cual siento nos ayudara en nuestra comunidad, para la deteccion oportuna y por consiguiente el manejo adecuado. gracias
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HOLA GRACIAS POR DEJARME PARTICIPAR AL CURSO.
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`Lady Murrugarra .le saludo desde ICA, agradeciendo que me permita participar del curso de TBC , en nuestro departamento ya existen casos de TBC MDR y se han presenteado tambien casos de TBC XDR.
El curso me ayudara mucho y sumarme en lalucha contra este mal
Gracias nuevamente
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Hola a todos
estoy listo para el foro de mañana.
Saludos!!!!
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Lady Murrugarra :
Ante todo buenas noches … estoy agradecido de participar en este curso virtual sobre TBC ya que me ayudara a llevar mejor el programe de tuberculosis de mi establecimiento de salud … Muchas Gracias
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todos sus expreciones de preocupacion son razonables puesto que sabemos que a pesar del avance de la tecnologia no nos damos a entender como es posible que pueda segui exitiendo esta enfermedad infecto contagiosa como lo el la tuberculosis… agradecidas con el comite organizador de este programa puesto que a pesar de la distancia me permitieron la participacion en este curso . Mi nombre es Lida Fabiola Martinez Acevedo soy Medico Cirujano de la universidad de Carabobo de Venezuela. Jefe de Unidad de la Brigada de Socorro de la Cruz Roja Venezolana Seccional Carabobo Valencia profesiones que me llevan cada dia a la realidad de mi pais. Venezuela a pesar de poseer una tasas de morbilidad y mortalidad de moderada prevalencia de Tuberculosis (TB) , para el año 2006 el total de casos nuevos notificados fue 6.448 de los cuales la tasa se calculó 56,6 por 100.000 habitantes para tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva (BK +), para tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa (BK-) 25,5 por 100.000 habitantes y tuberculosis extra pulmonar la tasa fue de 17,9 por 100.000 habitantes. En el estado Carabobo para el año 2007 se presentaron 311 casos nuevos todas las formas para una tasa de 13,97 por 100.000 habitantes y en el año 2008 fue de 304 casos nuevos para una tasa de 13,43 por 100.000 habitantes para tuberculosis todas las formas El mayor número de casos de TB ocurre en población entre 15 y 44 años de edad y el grupo más afectado es el masculino. Se desconoce el posible papel de factores como el crecimiento demográfico y el flujo migratorio en el comportamiento epidemiológico de TB. La TB está controlada bajo el marco del Programa Nacional de TB bien estructurado desde el año 1962.
Objetivos del Plan Nacional de Control de la Tuberculosis:
• Detectar precozmente y tratar adecuadamente a todas las formas de los TB y la coinfección VIH-TB
• Proteger a los grupos con alto riesgo de contraer la infección o la enfermedad
• Proteger a los niños entre 0 y 14 años de las formas graves de TB
• Disminuir la tasa de mortalidad por Meningitis TB en niños de 0 a 4 años
• Prevenir el desarrollo de las TB resistentes
intercambie un poco de informacion para que todo sepamos que pasa a nuestro al rededor espero que sea muy provechoso el curso exito a todos.
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En mi pais se trabaja con Equipos de salud, que visitan las comunidades dispersas una ves por mes, para brindar la atencion, derivado a ello se dificulta tener las dos muestras en 1ero y 2do dia, pues regresan al hasta el mes , ese dia solo toma una ..¿ Se podria tomar dos muestras el mismo dia? .
El no contar con muchas instituciones de salud cercanos a las comunidades de los pacientes y la distancias para llegar a ellos, dificulta que la supervision del tratamiento sea de calidad. Pregunto … ¿ Sucede esta situacion en el Peru?.
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Algunas condiciones que se presentan para incrementar el riesgo que la infección avance hacia la enfermedad estas condiciones son :
-Infección con VIH,hallazgos en la radiografía de toráx que sugieren un caso de TB,previa abuso de sustancias (especialmente uso de drogas inyectables),Infección reciente de TB ( dentro de los 2 años anteriores),prolongada terapia con corticoides,silicosis,diabetes mellitas,insuficiencia renal severa,ciertos tipos de cáncer(por ejemplo:leucemia,enfermedad de HODGKIN o cáncer de cabeza cuello),ciertos transtornosintestinales,otra terapia inmunosupresora,bajo peso corporal(un 10% o más bajo de lo ideal).
-También influyen factores sociales como las malas condiciones de vida que impiden tener buena alimentación,vestido,vivienda,asistencia en salud,educación y acceso a los servicios sociales que permitan que las personas tengan buena salud y bienestar. De esta manera son más vulnerables a desarrollar y expandir enfermedades como la tuberculosis.
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PRIMERAMENTE AGRADECER LA OPORTUNIDAD DE PARTICIPAR EN ESTE CURSO ONLINE Y AL LEER LOS COMENTARIOS DE LOS OTROS COMPANEROS DE ESTUDIOS ME ALEGRA EL QUE MUCHOS ESTEN INTERESADOS EN CAMBIAR NUESTRA REALIDAD, MEJORAR LOS NIVELES DE SALUD . CREO QUE HABIENDO MAYOR INFORMACION , MAS APOYO DEL GOBIERNO CENTRAL EN EDUCACION , SALUD , CREANDO ALBERGUES INVIRTIENDO EN LA SALUD DE CADA PERUANO PODREMOS ERRADICAR ESTA ENFERMEDAD QUE DIA A DIA CRECE Y SE VUELVE MAS DIFICIL DE CURAR POR LA RESISTENCIA A MEDICAMENTOS .
LA FALTA DE INFORMACION , EL RITMO DE VIDA DE MUCHAS PERSONAS AL NO INGERIR LOS ALIMENTOS APROPIADOS , LA MALANUTRICION , EL ESTRESS , LA DEPRESION , LA DROGADICCION Y EL ALCOHOLISMO LLEVAN A NUESTROS PACIENTES A CONTAGIARSE Y ENFERMAR CONTAGIANDO A OTROS Y SOBRE TODO A LOS MAS DEBILES ESTE GRUPO DE RIESGO MUCHOS DE LOS CUALES FALLECEN O QUEDAN CON GRAVES SECUELAS ,
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Hola y buenas tardes en especial a los organizadores de este evento me siento tan agradecida por darnos la oportunidad de aprender mas en lo que a tuberculosis se refiere muy agradecida .
¿QUE SIGNIFICA DOT ¿ DOTS ?
DOT – Es lo que hace el personal de salud y significa tratamiento directamente observado.
DOTS/TAES -Es la estrategia promovida por la OMS para combatir la TB.
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Les felicito por el curso, es muy interesante. Es de vital importancia para los que trabajamos en la area preventiva. Les insto a continuar realizandolos.
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felicitaciones por el curso ya que es muy importante saber la estrategias para diagnostico oportuno ,tratamiento
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Con los conocimientos que se reforzaran se debe incremenar la busqueda activa de sintomaticos respiratorios, pero debe haber una respuesta muy conciente y efectiva de los laboratorios.
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Gracias por la oportunidad de reforzar y aumentar los conocimientos sobre la TB, que es una enfermedad que necesitamos darle la importancia que tiene para realizar acciones de prevenciòn y curaciòn.
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Para mi es una necesidad abordar esta tematica en consideracion a que como salubrista tenemos el compromiso de brindar asesoria al respecto y replicar estos conocimientos.
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Gracias por la información de los módulos, claros y concisos.
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Saludos:
estoy contenta de participar en este curso, desde mi labor de educadora creo que se puede trabajar mucho desde las escuelas tanto en información compartida y prevención.
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Gracias por tu sugerencia,la tendré en cuenta
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Saludos alumnos (as),
Por favor sus mensajes y consultas deben ser cortas.
Un saludo
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Buenas tardes,Quisiera felicitar a los organizadores de este curso ya que es la primera vez que se da, sobre este tema tan importante como es la Educación en la Prevención de la tuberculosis,y así poder poner en práctica todos los conocimientos recibidos
.Agregar que se debe tener en cuenta las actividades mas importantes de la estrategia de la tuberculosis como son:,la detección,el diagnostico y el tratamiento de la enfermedad.,que halla difusión a través de los diferentes medios de comunicación con la finalidad de poder reconocer a tiempo los síntomas, las personas que padecen dicha enfermedad,y a la vez que cumplan con los tratamientos ya que hay una buena cantidad de pacientes que no toman conciencia del grave daño que se originan, y originan a la sociedad, el motivo algunas veces que se hacen resistentes al tratamiento del esquema primario,el cual es el mejor de todos los esquemas.
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Todo los comentarios son vàlidos,sin embargo deberiamos incidir ,en que los resultados de Laboratorio,deben ser oportunos, y concientizar al personal de salud para que se difundan, se capaciten en las pruebas ,ràpidas ,para que el paciente pueda tener el tratamiento adecuado.Tambien la infraestructura de todos los laboratorios que realiza ,las pruebas o análisis de baciloscopia, cultivos, Sensibilidad y las pruebas ràpidas.
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En primer lugar, agradecer a la coordinadora por darme la oportunidad de participar en este curso muy importante en nuestros dias. Cabe resaltar que la tuberculosis es una enfermedad que a pesar de muchos esfuerzos no se puede erradicar. Creo que informar adecuadamente sobre el tratamiento y prevencion de la enfermedad no es suficiente, esperemos que este curso nos ayude a comprender mejor este tema.
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Hola, el curso virtual de TBC es bastante interesante, como personal médico nos hace recordar conceptos importantes que debemos tener en cuenta para el diagnóstico y tratamiento, pero además no se queda en el solo esto, sino va mas allá, la prevención de la enfermedad, así como también de contar con una buena implementación en base a medicamentos, insumos y personal capacitado en la estrategia de control de la TBC. Como sabemos la TBC es altamente contagiosa y desde hace algunos años estamos enfrentando a algo más serio, la TB-MDR Y XDR. La meta vinculada con los Objetivos de Desarrollo del Milenio y respaldadas por la alianza Alto a la Tuberculosis es para 2050: Haber eliminado la tuberculosis como problema de salud pública (un caso por millón de habitantes). En el Perú a pesar que la incidencia de TBC está disminuyendo, no deja de ser aun un problema de salud pública y las tasas de TBC MDR aun son altas comparadas a las de otros países de América. Cabe resaltar también que en el año el año 2003, el Perú recibió el reconocimiento de la OMS por la intensa labor realizada en la lucha contra la TBC, a pesar de ello no se debe bajar la guardia si se quiere llegar a la meta anteriormente mencionada.
Casos especiales son aquellos pacientes que con VIH que presentan TBC, son en quienes la mortalidad es mayor y en quienes se presenta resistencia a los medicamentos contra la TBC. Otros casos que ameritan un comentario especial son aquellos en que el paciente con TBC es adicto a drogas o alcohol, pues en ellos se presenta con mayor frecuencia abandono del tratamiento de tal forma que puede estar condicionando a hacer también resistencia por este abandono. Son los casos más difíciles de manejar, pues se lucha contra la misma enfermedad y contra la adicción, casos que se presentan con determinada frecuencia en los establecimientos de salud y que muchas veces no se manejan de forma adecuada por la falta de estrategias por parte de los trabajadores de salud. Sabiendo que este comentario lo van a leer quienes están llevando el curso así como también los tutores, me gustaría conocer opiniones y estrategias planteadas para evitar el abandono del tratamiento de estos pacientes (pacientes con TBC y además son adictos a drogas y/o alcohol).
Saludos Med. Diana Morocho Abad
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Buenas tardes
es un placer ingresar al foro, me dare tiempo para revisar y enviar mi consulta y opinion.
saludos cordiales
vilma chumacero herrera
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Saludos a todo los participantes del Curso.
Este intercambio de ideas, dudas y mucha información acerca de la Tuberculosis en el Perú y el mundo nos ayudara a conocer la situación actual de Incidencia y prevalencia ; no debemos de olvidar la coinfeccion TBC/VIH , especialmente en la población joven de extrema pobreza, muchos de ellos desconocen su diagnostico por falta de información, acceso al diagnostico y tratamiento.
Debemos de esforzarnos mas como equipo multidisciplinario para seguir luchando y lograr reducir la incidencia de esta enfermedad.
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Hola, encuentro el curso muy interesante, en mi calidad de personal de salud (farmacéutico) puedo decir que es indispensable estar preparado sobre el tema y saber informar a las personas que acudan a las farmacias con síntomas relacionados con la TB, para que se aproximen a un centro de salud para su revisión. Ya que la mayoría de las personas suelen acudir en primer lugar a la farmacia o botica cuando se sienten enfermas.
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Eso es cierto perlo lo mas importante es que se den mas Presupuestos a los Programas de TBC tanto en zona urbana y rural..Yo vivo en Tacna y en la Zona de los conos de la ciudad es alarmante que existan casos de multidrogos y sean tan resisitentes al medicamento que llevan como 4 años con la enfermedad…Uno se pregunta como es tan resistente.
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Muy buenos dias…el curso a realizar es de suma intereres para fortalecerlos y aplicarlos en la comunidad sobre la importancia de la prevencion de la Tbc
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Creo que la TBC es una de las enfermedades mas prevalentes en nuestro medio, y no solo basta hacer tareas conjuntas para solucionarlas; deberian ser compromisos intersectoriales e intesinstitucionales, pues no solo es el diagnostico y el tratamiento, si no va mas alla; es tambien un problema estructural, donde tiene un rol importante las determiantes de la salud
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hola buenas tardes estoy en el curso de tUBERCULOSIS y me gusta participar del foro..
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Saludo la realización de este importantísimo curso, la tuberculosis es una enfermedad en expansión en nuestros países, específicamente en el Perú, donde los casos son en su mayoría tb-MDR… con tendencia al alarmante incremento de casos tb-xdr… creo que la labor que debe seguir nuestro país, aparte de mejorar las políticas sociales, es darle fuerte a la prevención y detección precoz de casos, la difusión real de como es la enfermedad…y el aislamiento de casos hasta alcanzar la negativización… Jamas perder las esperanzas de conseguir un triunfo contra esta enfermedad. Saludos…
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MUY BUEN COMENTARIO SOBRE LA TBC.
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Hola, Lady Murrugarra.
Estoy contento de participar en este curso virtual sobre TBC, ya que ayudará mi formación docente y el de mis alumnos en la lucha contra este problema.
Gracias por darme una oportunidad.
Julio Alvarez
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REVISTA DE FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
© Universidad Ricardo Palma. Facultad de Medicina Humana
Revista de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma 1999 ; 1 (1) : 17-19
EVOLUCION DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERU1
Manuel Huamán Guerrero2
La TBC al parecer es una enfermedad tan antigua como la humanidad, en estudios realizados en el Perú se han encontrado lesiones óseas relacionadas con esta etiología en momias incaicas, así como representaciones que evidencian cifosis dorsales en los huacos que fueron estudiados a comienzos del presente siglo, relacionadas con el denominado mal que describió Pott en 1779.
Tabla de contenido
TUBERCULOSIS: ¿ENFERMEDAD TAN ANTIGUA COMO LA HUMANIDAD?
El manejo de los pacientes tuberculosos, como de otras enfermedades que causaron estragos en el pasado, tales como la lepra, la sífilis, la peste bubónica, etc., no pudieron ser afrontadas científicamente hasta el presente siglo en que se produce la gran revolución del conocimiento médico. Recién Roberto Koch en 1882 aísla el micobacterium tuberculoso o bacilo de Koch y lo relaciona directamente con esta enfermedad, periodo en el que se producía una gran mortalidad en la sociedad de aquella época por esta causa. En Alemania se reporta que uno de cada dos fallecidos en personas de 15 a 40 años se debían a TBC; Roberto Koch recibió el premio Nobel en 1905. En 1924 se empieza a trabajar con la vacuna antituberculosa mediante la utilización de bacilos atenuados (BCG) siglas que representan a sus descubridores, los bacteriólogos franceses Albert Calmette y Camille Gudrin.
ROBERTO KOCH, AISLA EL MROBACTERIUM TUBERCULOSO EN 1882 Y EN 1924 SE INICIA EL USO DE LA BCG (ALBERT CALMETTE – CAMILLE GUERIN)
En 1944 Abraham Waksman descubre la estreptomicina cuyo uso recién fue extendido en 1947, luego de haber sido experimentada en el ejército durante la Segunda Guerra Mundial. Luego, en 1946 Jorgen Lehmann introduce el ácido paraminosalicílico y finalmente en 1952 Edward H. Robitzelc introduce en el tratamiento especifico la isoniacida; las tres drogas se transformaron en pilares terapéuticos importantes en la lucha contra la tuberculosis.
EN 1944 ABRAHAM WAKSMAN DESCUBRE LA ESTREPTOMICINA, EN 1946 JORGEN LEHNMANN INTRODUCE EL ACIDO PARA AMINOSALICILICO Y EN 1952 EDWARD H. ROBITZEK INTRODUCE LA ISONIACIDA EN EL TRATAMIENTO ESPECIFICO.
En el Perú existieron permanentemente elevadas tasas de mortalidad y morbilidad por TBC, siendo los tratamientos de manejo tradicional y muchas veces con influencia mágica” o supersticiosa.
En 1921 fue clásica fa construcción del sanatorio para este tipo de enfermedad en la ciudad de Jauja, donde se trasladaron muchos pacientes, entre ellos personalidades de gran influencia de la época. Asimismo en los hospitales importantes de Lima y Callao como 2 de Mayo, Guadalupe, Bellavista y Arzobispo Loayza, se asignaron camas con servicios exclusivos para el internamiento de estos casos.
No obstante, los grandes esfuerzos realizados durante las primeras décadas de nuestro siglo, fa morbilidad y mortalidad por tuberculosis en el mundo se mantenía sumamente alta, se calcula que de 100 pacientes tuberculosos 90 fallecían.
En 1940, el Ministerio de Salud frente a esta situación organizó el denominado Servicio Nacional Antituberculoso, poniendo de esa manera en marcha cl llamado Plan Nacional de Control de fa Tuberculosis (PNCT).
En 1943 el gobierno de ese entonces dictó un Decreto Supremo donde se especificaba la vacunación obligatoria con BCG para los menores de 15 años; esta disposición fue dada por la gran incidencia, mortalidad y secuelas que producía la meningitis tuberculosa en ese grupo etáreo.
EL MINSA EN 1940, CREA EL SERVICIO NACIONAL ANTITUBERCULOSO Y LUEGO EL PLAN NACIONAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS (PNCT) Y EN 1943, SE PROMULGA UN DECRETO SUPREMO QUE DISPONE LA VACUNACIÓN OBLIGATORIA CON BCG A LOS MENORES DE 15 AÑOS.
Con el advenimiento y utilización de los medicamentos antituberculosos mencionados anteriormente y la acción del gobierno a través del PNCT, se logró algún adelanto en el manejo de esta temible enfermedad; pero la situación económica, sobre todo de la población más deprimida, no permitió la cobertura ni los resultados esperados durante varias décadas después de la mitad del presente siglo.
En la década del 80 el Ministerio de Salud confrontaba serios problemas relacionados con la organización y el acceso de los pacientes para el tratamiento gratuito, que solamente alcanzaba al 50 % de los casos diagnosticados.
A nivel nacional la implementación de los servicios era muy deficiente y solamente el 25 % de éstos estaban operativos para realizar acciones de diagnóstico y tratamiento. El aspecto logístico para la administración de los medicamentos era sumamente deficiente en lo que se refiere a cantidad, calidad y oportunidad.
En 1985 se registro que de un total de 24,500 pacientes diagnosticados de TBC, solamente se entregaron 13,000 tratamientos.
En suma, como podemos ver, el diagnóstico situacional sanitario en el país en la década del 80 era sumamente preocupante, con una deficiente organización debida a múltiples factores, entre ellos deficiencia y centralización de los recursos económicos, humanos y tecnológicos, la dispersión institucional, la evidente descoordinación intra e intersectorial así como la falta de participación y respuesta de la comunidad.
La población más afectada correspondía a las zonas deprimidas, predominantemente urbano-marginales y rurales, afectando en especial el binomio madre-niño.
Bajo ese panorama en 1985 se inició el Programa de Atención Integral de Salud con la finalidad de lograr lo que se denominó en esa época “Salud para Todos”; teniendo en cuenta los riesgos a nivel nacional, entre ellos la desnutrición y la tuberculosis. Durante este programa se hizo hincapié en la salud de la madre y del niño, en los aspectos de alimentación, nutrición y vacunación con BCG; así como la prevención y control de la TBC desarrollando las siguientes acciones: educación sanitaria, captación de sintomáticos respiratorios, tratamiento de casos diagnosticados, seguimiento de éstos, control de contactos y vigilancia epidemiológica.
Sin embargo los esfuerzos aparentemente desplegados, que no mantuvieron la eficiencia ni la obtención de logros deseados, sumados a la pobreza estructural a nivel nacional, hicieron que para fines de esta década nos encontráramos en una situación de extrema severidad en los indicadores, con una alta tasa de incidencia y con una baja eficiencia técnica en las actividades dirigidas a controlar la TBC en el país; tanto que esta enfermedad se consideró como una situación endémica progresiva. La cobertura del tratamiento no llegaba al 50 % de los casos diagnosticados, la eficiencia de éste o porcentaje de curación estaba por debajo del 60 %, el abandono del tratamiento llegaba al 50 % y cl examen bacteriológico sólo se practicaba en uno de cada 4 pacientes sospechosos de tuberculosis.
TUBERCULOSIS EN LA DECADA DEL SO: COBERTURA DE TRATAMIENTO MENOR 50% DE CASOS DIAGNOSTICADOS, PORCENTME DE CURACIÓN DEBAJO DEL 60%, ABANDONO DEL TRATAMIENTO 50% Y EXAMEN BACTERIOLOGICO: 1 DE CADA 4 PACIENTES.
En el segundo semestre de 1990 se inició un nuevo enfoque en el manejo de esta enfermedad en el Perú, reestructurando el Programa Nacional de Control de la TBC (PNCT), incluyendo nuevas orientaciones en la normatividad y en los procedimientos e introduciendo las importantes recomendaciones de los organismos internacionales OPS y OMS, quienes prestaron importante asesoría, permanente capacitación por expertos de alta calificación y recomendaciones en el campo científico y tecnológico, que en suma constituyó un moderno programa estratégico preventivo educacional que desarrolló durante el transcurso de esta década el MINSA.
Asimismo, se realizó la aplicación del denominado DOTS (Tratamiento Acortado Directamente Observado); buscando objetivos que permitieran establecer verdaderos logros para disminuir la alta mortalidad que tiene esta enfermedad y que sigue siendo la primera amenaza en lo que a salud pública se refiere en la presente década.
Dentro de los objetivos planteados se proyectó conseguir el diagnóstico de por lo menos el 70 % de los pacientes bacilíferos; igualmente obtener curación en el 85 % de éstos. También se trazó como objetivo lograr que la vacunación con BCG a los recién nacidos, llegue a una cifra igual o superior al 90 %.
Es de hacer notar que dentro de este proyecto impulsado por la OMS, se consideraba que la administración de las drogas antituberculosas, dada la situación socioeconómica y cultural de nuestro país, necesariamente debían ser de distribución gratuita y con vigilancia supervisada permanentemente para verificar su correcta administración. Los pasos importantes corresponden pues a la detección, el diagnóstico etiológico, el tratamiento adecuado y el seguimiento, control y monitoreo de los casos.
EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE 1990, SIGUIENDO LAS RECOMENDACIONES DE LA OPS Y LA OMS SE REESTRUCTURO EL PNCT, SE APLICO EL DOTS Y SE PUS0 COMO META LOGRAR EL DIAGNOSTICO DEL 70% DE BACILIFEROS LA CURA CION DE 85% DE ESTOS Y LA VACUNACION DEL 90% DE RECIEN NACIDOS
De esa manera se pudo constatar adelantos evidentes en el control de la tuberculosis en el país; incrementándose ostensiblemente el número de servicios de salud del MINSA a nivel nacional que suman para 1997 aproximadamente a 6350, donde se garantizan el diagnóstico, tratamiento antituberculoso sin costo alguno y la mencionada supervisión en el ámbito nacional. Así tenemos cifras que señalan en el estudio que se hizo en el MINSA, que la tasa de incidencia y morbilidad entre 1993 – 1997 disminuyó de 34 % a 24,6 %; lográndose además una cobertura de mAs del 70% de la cifra estimada de tuberculosos bacilíferos.
La eficacia terapéutica se describe en rango del 99 % y la tasa de curación promedio llega al 92,1 %, demostrando que la ejecución del DOTS conlleva a altos índices de curación.
De 47,062 casos reportados en 1997, cl 85 % correspondieron al manejo efectuado por el MINSA, el 12,6 % a la Seguridad Social, el 1.4 % a las fuerzas armadas y policiales, y el 1 % a otras instituciones.
El Perú, al igual que otros países que lograron resultados evidentes en el control de la tuberculosis, recibió de la OPS y OMS en 1997 el premio otorgado por la American Association for World Health por el éxito obtenido en la aplicación del programa.
EN 1997, LUEGO DE LA EVALUACION DEL PNCT LOS SERVICIOS DE SALUD DEL MINSA SE INCREMENTARON EN 6350, LA TASA DE MORBILIDAD BAJO DEL 34%, EN 1993 AL 24.6%, EN 1997 LA TASA DE CURACION ALCANZO EL 92% V LA COBERTURA SUPERO EL 70%.
Sin embargo los logros obtenidos requieren de un esfuerzo persistente para mantenerlos y seguir haciendo frente a la tuberculosis en cl próximo milenio, tratando de reducir además la magnitud del problema.
Debemos hacer hincapié al respecto que nos queda aún grandes preocupaciones, pues alrededor de 40 mil peruanos continúan anualmente enfermándose de tuberculosis, la resistencia bacteriana a las drogas plantea una nueva problemática de futuro y con el incremento de la incidencia del SIDA se ha hecho evidente la peligrosa asociación TBC-SIDA, que está aumentando la incidencia de esta enfermedad aún en los países más desarrollados.
Desde que en el Perú se diagnosticó el primer caso de SIDA en 1983, en 1997 se reportaron 387 casos de la mencionada asociación VIH/SIDA-TBC. Actualmente la profilaxia de la tuberculosis en el paciente con SIDA constituye una norma que está incrementando cada vez más el número de pacientes que ingresan a este tratamiento; pues en 1994 el tratamiento profiláctico en mención se realizó en 139 pacientes y en 1997 esta cifra subió a 1554.
LA TUBERCULOSIS ACTUALMENTE ENFRENTA LOS GRAVES PROBLEMAS DE LA DROGORESISTENCIA, LA ASOCIACION VIH/SIDA-TBC, EL ELEVADO INDICE DE POBREZA Y LA
DESNUTRICION A NIVEL NACIONAL
Para concluir debo manifestar que en nuestro país debe enfocarse con carácter primordial los programas nutricionales y de alimentación, dirigidos sobre todo a la gran población que pertenece al estrato de pobreza, sobre todo a la denominada pobreza extrema que afecta aproximadamente al 15 % de la población peruana.
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¿Qué es la tuberculosis?
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.
¿Cómo se transmite la Tuberculosis?
Se transmite por vía respiratoria. La persona con tuberculosis, elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse.
Las bacterias de la tuberculosis se transmiten a través del aire. Para contraer la tuberculosis debe haber generalmente contacto cercano diario con una persona que tenga la enfermedad. Por esta razón, la mayoría contrae la enfermedad de personas con quienes comparte mucho tiempo, como por ejemplo, miembros de la familia, amigos, o compañeros de trabajo.
Síntomas de la tuberculosis:
Las personas que tienen tuberculosis pueden tener algunos o todos los siguientes síntomas:
•Tos y expectoración por más de 15 días
•Debilidad y cansancio constante
•Pérdida de peso
•Fiebre
•Sudores nocturnos
•Dolor en el pecho
•Tos con sangre
•Pérdida de apetito
¿Qué significa estar enfermo de tuberculosis?
Esa pregunta tenemos que analizarla desde diferentes puntos de vista.
Desde la visión clínica podemos decir que cuando una persona sana, se expone a fuentes de contagio como son las personas enfermas sin tratamiento adecuado, van a tener mayor riesgo de contraer la enfermedad.
Si las personas que tienen tuberculosis no toman medicinas pueden enfermarse de gravedad y quizás morir. Pero la tuberculosis puede curarse si estas personas tienen un tratamiento médico apropiado y toman sus medicinas como se les prescribe.
Desde el punto de vista social esta enfermedad en pleno siglo XXI es causa de discriminación, lo que provoca que las personas afectadas sean marginadas de sus grupos de familiares y amigos. Por ello el lema de: La tuberculosis se puede curar. La discriminación también. Contàgiate de comprensión y solidaridad. Que va a permitir entender que el problema en realidad no es la tuberculosis sino la discriminación. Por lo tanto la tuberculosis es un problema que debe solucionar de manera conjunta el estado y la sociedad civil. También hay que analizar el significado de la tuberculosis desde el punto de vista económico, ya que afecta a las personas en la edad productiva.
¿Cómo se previene la tuberculosis?
• Diagnóstico precoz y tratamiento de la Tuberculosis
La medida preventiva más eficaz es evitar el contagio. Esto se logra eliminando las fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección, diagnóstico precoz y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+).
1.Vacunación BCG:
La vacuna BCG se aplica a los recién nacidos. Con esta vacuna se protege al niño contra las formas graves: Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis Miliar
• Quimioprofilaxis:
Consiste en la administración diaria de Isoniaciada (H) 5 mg/kg /día durante seis meses, a los contactos examinados menores de diecinueve años de los pacientes con Tuberculosis Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+).
La quimioprofilaxis disminuye el riesgo de desarrollar la enfermedad en los niños infectados.
• Información, Educación y Comunicaciòn para la salud:
Está dirigida al enfermo, su familia y a la población en general. El objetivo es reducir la transmisión de la enfermedad en la comunidad.
El contenido de la educación está orientado a:
• Que los sintomáticos respiratorios acudan a los servicios de salud.
• Que los enfermos reciban tratamiento completo y supervisado.
• Que los contactos sean examinados por personal de salud y que los niños menores de cinco años, contactos de pacientes con Tuberculosis Pulmonar con BK (+), reciban quimioprofilaxis.
• Que los pacientes no abandonen el tratamiento.
• Que la comunidad organizada se interese en el problema de la Tuberculosis y forme comités de Vigilancia Comunal.
¿Qué exámenes se hacen para saber si se tiene tuberculosis?
1.- El Examen de Esputo: La tos y expectoración por más de 15 días es el síntoma más frecuente e importante. Cuando una persona tiene este síntoma se le denomina Sintomático Respiratorio.
Para descartar la enfermedad se debe acudir a un Establecimiento de Salud para que se le tome al paciente una Muestra de Esputo (ESTE EXAMEN SE REALIZA DE MANERA TOTALMENTE GRATUITA) consiste en:
•Pedir al paciente que deposite la “flema” o esputo en el envase de plástico descartable que se le entrega y taparlo bien. Debe ser rotulado con su nombre (etiqueta).
•Entregar un segundo envase con tapa y rotulado con su nombre, para que traiga al día siguiente una segunda muestra de esputo apenas se despierte.
2.-En aquellos pacientes que los resultados del examen de esputo sean negativos ingresan a un proceso de seguimiento diagnostico, en donde se incluyen otras pruebas como la radiografía de tórax. En niños es difícil realizar el diagnostico, por lo que además de los exámenes mencionados se realiza la Prueba Cutánea de la Tuberculina: La prueba de la tuberculina puede mostrar si la persona ha sido infectada con las bacterias causantes de la tuberculosis. Hay varias clases de pruebas. La mejor se llama la prueba por el método de Mantoux PPD.
¿Cómo se hace la prueba por el método de Mantoux PPD?
Con una jeringuilla y una aguja muy pequeña, se le aplicará debajo de la piel del brazo una sustancia inofensiva llamada tuberculina. Esta aguja se siente como el ligero pinchazo de un alfiler y no como una inyección. Para cada prueba se usan jeringuillas y agujas nuevas, esterilizadas y desechables.
Dos o tres días más tarde, un trabajador de salud debe evaluar el resultado de la prueba. En ese momento, el trabajador de salud juzgará cualquier reacción que tenga y anotará los resultados de la prueba. Sólo un profesional de salud puede decirle si su resultado es negativo o positivo.
Recuerde…es importante que regrese donde el trabajador de salud el día de la cita, para que juzgue la reacción de la prueba.
¿Cómo se trata la tuberculosis?
El tratamiento es GRATUITO, su administración es supervisada y en forma ambulatoria.
El tratamiento farmacológico de la tuberculosis contiene una asociación de medicamentos de alta eficacia, con el menor número de tomas, con reacciones adversas mínimas y al ser administrado bajo supervisión, garantiza la curación de todas las personas enfermas.
Si hay un enfermo en casa ¿qué hacer?
•Apoyo familiar.
•Debe cumplir con el tratamiento, no abandonarlo.
•Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en las personas que viven con el enfermo.
•Mantener las medidas higiénicas generales:
◦La habitación donde duerme el enfermo deberá ser ventilada, iluminada, limpia.
◦Para eliminar el moco y la flema del enfermo, debemos depositarlos en una bolsa plástica, para luego ser quemada.
El enfermo en tratamiento, al tomar sus medicinas en forma regular, dejará de contagiar y podrá convivir con la familia.
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Tuberculosis (TBC)
•”Tuberculosis” también está disponible en el formato de documento portátil (PDF, 54KB, 2pg.)
•English version
¿Qué es la tuberculosis?
La tuberculosis es una enfermedad bacteriana que suele afectar los pulmones (TBC pulmonar). También pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, por ejemplo, los ganglios linfáticos, los riñones, los huesos, las articulaciones, etc. (TBC extrapulmonar). Cada año en el Estado de Nueva York se registran aproximadamente 1.800 casos.
¿Quiénes contraen la tuberculosis?
La tuberculosis puede afectar a personas de cualquier edad. Las personas con mayor riesgo son aquellas cuyos sistemas inmunológicos estén debilitados.
¿Cómo se contagia la tuberculosis?
La tuberculosis se contagia a través del aire, cuando una persona afectada con TBC pulmonar tose o estornuda. Para que la infección ocurra es necesario que se produzca una exposición prolongada a un enfermo con TBC sin tratamiento.
¿Cuál es la diferencia entre la infección latente de tuberculosis y la tuberculosis misma?
La infección latente de tuberculosis (LTBI, por sus siglas en inglés) significa que el germen de la TBC se encuentra en el cuerpo (generalmente en los pulmones), pero sin que se hayan presentado aun síntomas evidentes. En el caso de la TBC latente, la persona presenta una reacción importante a la prueba cutánea de Mantoux, sin que haya síntomas de tuberculosis ni organismos de la TBC en el esputo. La enfermedad de la tuberculosis propiamente dicha indica que la persona presenta síntomas, una reacción importante a la prueba cutánea de Mantoux y organismos presentes en el esputo. Para contagiar los gérmenes de la TBC, la persona debe tener la enfermedad de TBC. Tener la infección latente de TBC no es suficiente para contagiar el germen. La tuberculosis puede permanecer toda la vida como una infección sin transformarse nunca en una enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis?
Entre los síntomas de la TBC se encuentran fiebre leve, sudoración nocturna, fatiga, pérdida de peso y tos persistente. Ciertas personas pueden no presentar síntomas evidentes.
¿Qué tan pronto aparecen los síntomas?
La mayoría de las personas infectadas con el germen que provoca la TBC nunca llega a desarrollar la enfermedad. Si la TBC realmente se presenta, el ataque puede ocurrir dos o tres meses después de la infección, o incluso, años después. El riesgo de que la enfermedad se active disminuye con el paso del tiempo.
¿Cuándo y durante cuánto tiempo puede una persona contagiar la tuberculosis?
Una persona con TBC puede contagiar la enfermedad mientras no sea sometida a un tratamiento apropiado durante varias semanas. Sin embargo, una persona con infección por TBC latente, pero que no presente la enfermedad, no puede contagiar la infección a otros, ya que no existen gérmenes de la TBC en el esputo.
¿Cuál es el tratamiento contra la tuberculosis?
Las personas con infección por TBC latente deben ser evaluadas para ser recibir un tratamiento preventivo, que generalmente incluye la administración de medicamentos contra la tuberculosis durante varios meses. Las personas con TBC activa deben completar un tratamiento de seis meses o más. El tratamiento inicial incluye al menos cuatro medicamentos contra la tuberculosis, los que pueden cambiar según los resultados de las pruebas de laboratorio. El plan exacto de medicación debe ser determinado por un médico. Los Programas de Vigilancia Directa de Tratamiento (DOT, por sus siglas en inglés) son recomendables para todos los pacientes con TB para ayudarles a completar el tratamiento.
¿Cuáles pueden ser las consecuencias de no recibir tratamiento contra la tuberculosis?
Además de contagiar la enfermedad a otros, la persona que no reciba tratamiento puede enfermar gravemente o incluso morir.
¿Qué se puede hacer para prevenir el contagio de la tuberculosis?
La forma más importante de evitar el contagio de la tuberculosis es que los pacientes con TBC se cubran la boca y la nariz al toser y que tomen todos los medicamentos para la TBC, según las indicaciones del médico.
¿Qué es la tuberculosis resistente a múltiples medicamentos (MDR-TB, por sus siglas en inglés)?
Se refiere a la capacidad de ciertas variedades de TBC que crecen y se multiplican aún en presencia de ciertos medicamentos que normalmente deberían destruirlas.
¿Quiénes contraen la MDR-TB?
Los pacientes con TBC sensible a los medicamentos pueden desarrollar tuberculosis resistente a los medicamentos si no toman los medicamentos contra la TBC tal como se les ha indicado, así como los pacientes que han recibido un plan de tratamiento no efectivo. Los pacientes con TBC que padecen MDR-TB pueden transmitir la infección resistente a los medicamentos a terceros.
¿Cuál es el tratamiento contra la tuberculosis resistente a medicamentos múltiples?
Los pacientes afectados por organismos resistentes a los medicamentos deben consultar a especialistas en el tratamiento de la TBC resistente a medicamentos. Quienes padecen la enfermedad resistente a medicamentos deben ser tratados con medicamentos a los cuales sus organismos sean susceptibles. Se desconoce la efectividad del tratamiento para la infección latente de MDR-TB.
¿Qué se puede hacer para prevenir el contagio de la MDR-TB?
Para reducir el riesgo de contagio de la MDR-TB, es necesario cerciorarse de que las personas afectadas por esta enfermedad tomen todos sus medicamentos y además, se les debe enseñar a cubrirse la boca y la nariz al toser y al estornudar. Igualmente, sería conveniente utilizar la Vigilancia Directa de Tratamiento para asegurar que los pacientes completen todo el tratamiento recomendado.
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se podria observar una muestra
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Buen dia ,antes que nada felicitar por la exelente idea y la facilidad que nos brindan para poder capacitarnos y asi brindar atencion con calidez y calidad a los pacientes FELICITACIONES gracias
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Mi primer comentario primero empezar en agradecer a la coordinadora por permitirme participar en este curso luego voy a dar algunos datos de interes:
TBC es causada por una bacteria ” Mycobacterium tuberculosis” por lo general atacan los pulmones pero tambien se pueden alojar en otras partes del cuerpo.
Trasmite: a través del aire. cuando una persona enferma tose o estornuda, las personas que se encuentran cerca pueden respirar estas bacterias e infectarse. pero no todas las pueden enfermarse, las personas que no manifiestan la enfermedad tienen lo que se conoce como infección de tuberculosis latente. Estas personas no se sienten mal,
no presentan síntomas ni pueden transmitir la tuberculosis a otras personas.
síntomas de la tuberculosis:
• Tos intensa que dura 3 semanas o más
• Dolor en el pecho
• Tos con sangre o esputo (flema que sale del interior de los pulmones)
*****Los tres primeros son los principales
• Debilidad o cansancio
• Pérdida de peso
• Falta de apetito
• Escalofríos
• Fiebre
• Sudores por la noche
Lugares mas frecuentes de contagio:
++Lugares de insidencia de casos de tb.
++Albergues.
++ Centros de Rehabilitación.
++ Hospitales
****Las personas con el virus del VIH son mas propensas a contagiarse de TBC
TRATAMIENTO
Los medicamentos más comunes para el tratamiento de la tuberculosis son:
• isoniacida (INH)
• rifampina (RIF)
• etambutol
• pirazinamida
ya una persona que tiene TB Activa ya se debe tratar con cuidado hasta completar el tratamiento para evitar seguir contagiando a otras ademas y al momento de toser cubrirse con un pañuelo. se debe completar los tratamientos para no hacer una TBC resistente.
Gracias
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Este curso sirve para contribuir en la formación, capacitación y sumar esfuerzos en la lucha contra LA TUBERCULOSI en la Región Andina y el Caribe.
En mi pais,Peru,es uno de los que tiene mas pacientes con esta enfernedad,hay muchos multidrogos resistente,y muchos de ellos son irresponsables,que no cumplen con llevar el tratamiento que es y el personal de salud tiene que estarlos vigilando permanente ,si este curso es muy bueno y los felicito
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Es probable que se produzca un brote de XDR-TB como consecuencia del uso inapropiado de los fármacos antituberculosos, o por la nueva tendencia de tratamiento estandarizado.
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Los estudiantes en el foro principalmente comparten respuestas a las preguntas del cuestionario y plantean sus dudas y preguntas para que le ayuden a clarificarlas entre el grupo.
Las interacciones en el foro no suceden solamente entre estudiante-tutor, también entre estudiante-estudiante.
Se genera un diálogo donde todos participan y aportan.
Los estudiantes trabajan de forma conjunta con sus compañeros con la orientación del tutor.
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Steve Lawn, from the University of Cape Town in South Africa, began his talk on diagnostics for HIV associated tuberculosis (TB) by reminding the audience of the enormous burden of TB in his country where one percent of the population develops TB disease each year. He gave his presentation to an audience at the 49th Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America in Boston Friday. In one city of 3.5 million people in South Africa, 30,000 TB cases were reported in 2009 alone and half of those individuals also had HIV infection. He also pointed out that tuberculosis is the only one of the three major infectious diseases that does not have a low-cost point of care diagnostic test.
http://sciencespeaksblog.org/2011/10/21/the-latest-in-tuberculosis-diagnostics/
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